Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3 к Положению о статусе помощника
депутата Думы городского округа Верхняя Пышма
Анкета | |
|
Место Для фотографии
|
1. Фамилия ____________________________________________________ Имя _________________________________________________________ Отчество _____________________________________________________ |
2. Число, месяц, год и место рождения |
|
3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) |
|
4. Образование. Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому |
|
5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) |
|
6. Место работы, занимаемая должность |
|
7. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) |
|
8. Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
9. ИНН |
|
10. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) |
|
"___" _______20__года |
|
Подпись ________ |
________________________ (расшифровка подписи) |
|
М.П. Фотография и данные, указанные в анкете, соответствуют представленным документам | ||||
"___" _______20__года |
__________ (подпись) |
|
______________________________________ (Ф.И.О., должность специалиста аппарата Думы) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.