Приложение. Временные критерии качества деятельности медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи

Приложение

к приказу министерства здравоохранения

Свердловской области

от 1 сентября 2006 г. N 684-а

Временные критерии качества
деятельности медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов
и скорой медицинской помощи

I. Критерии качества
деятельности медицинского персонала скорой медицинской помощи

Критерии деятельности бригад СМП

Оформление карт вызовов, сопроводительных и информационных листов в соответствии с методическими указаниями по заполнению карты вызова, утвержденными приказами МЗСО от 25.08.2000 г. N 436-п.

Расхождение диагнозов с приемным отделением для врачебной бригады - 7%, для фельдшерской - 7%.

Отсутствие дефектов в оказании медицинской помощи в случаях летальности в присутствии бригады.

Отсутствие обоснованных жалоб от населения, врачей стационаров, специалистов ТУ Роспотребнадзора по Свердловской области.

Отсутствие нарушений трудовой дисциплины.

Отсутствие дисциплинарных взысканий.

Критерии качества деятельности главного врача станции СМП, заведующего отделением СМП, старшего фельдшера

Проведение экспертной работы по оценке качества оказания помощи бригадами СМП (ежедневная экспертиза всех карт вызовов - 100%).

Контроль за своевременным (100%) последипломным обучением, повышением квалификации и сертификацией медицинского персонала подразделения.

Среднее расхождение диагнозов по станции или отделению СМП с приемным отделением стационара - 9%.

Своевременность обслуживания вызова по скорой помощи. Нормативы времени ожидания вызова (время ожидания в диспетчерской + время доезда) до 90%:

- станции СМП - 20 мшгут;

- отделения СМП при ЦРБ - 25 минут;

- отделения СМП при сельских ЦРБ и УБ - 29 минут;

- отделения СМП при ЦГБ - 16 минут.

Отсутствие обоснованных жалоб от населения, врачей стационаров, специалистов ТУ Роспотребнадзора по Свердловской области.

Отсутствие нарушений трудовой дисциплины.

Отсутствие дисциплинарных взысканий.

Критерии качества деятельности фельдшера (медсестры) по приему вызовов и передаче их бригадам

Контроль передвижения бригады СМП при обслуживании всех (100%) вызовов (время выезда, доезда, возвращения, госпитализации, время передачи по рации).

Отсутствие необоснованных отказов в приеме вызова.

Отсутствие обоснованных жалоб от населения, врачей стационаров, медицинского персонала бригад СМИ.

Своевременная передача вызовов по ДТП, несчастным случаям, внезапной смерти и др. дежурному УВД.

Своевременное информирование руководства ЛПУ всех случаев ЧС.

Отсутствие нарушений трудовой дисциплины.

Отсутствие дисциплинарных взысканий.

II. Критерии качества деятельности медицинского персонала
фельдшерско-акушерских пунктов

1. Наличие документации ФАПа:

1) паспорт участка;

2) план работы;

3) учетно-отчетная документация:

- журнал регистрации амбулаторных больных (ф. 074/у);

- тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП (ф. 075у);

- история развития ребенка (ф. 112/у);

- журнал учета процедур (ф. 029/у);

- журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (ф. 109/у);

- книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. 036/у);

- тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медсестры-акушерки (ф. 116/у);

- журнал учета санитарно-просветительной работы (ф. 038-0/у);

- журнал учета профилактических прививок (ф.064/у);

- амбулаторная карта (ф. 0-25-у-04);

- журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у);

- контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04) ;

- отчет о деятельности ФАП (ф. 14);

- ведомость учета посещений к среднему медперсоналу ФАП (ф. 039-1/у-88).

2. Выполнение основных статистических показаний:

1) госзаказ	100%
2) активных патронажей к детям 1 года жизни	23-25
3) % профилактических посещений ко всем посещениям	35

3. Показатели здоровья населения территории, обслуживаемой на ФАПе:

1. Смертность
- отсутствие случаев младенческой смертности	+
- отсутствие случаев материнской смертности	+
2. Заболеваемость
- общая заболеваемость	не выше среднеобластных показателей (1299 на 1000)
- инфекционная заболеваемость	отсутствие эпидемических вспышек
- заболеваемость туберкулезом	не выше среднеобластного показателя (104,1)
- заболеваемость детей	не выше среднеоб- ластного показателя (1981 на 1000)

4. Лечебная работа:

1. Наличие стандартов оказания медицинской помощи и их выполнение	100%
2. Наличие стандартов оказания неотложной помощи и их выполнение	100%
3. % расхождения диагнозов: - с отделением СМП	не более 4%
- с поликлиникой ЦРБ - со стационаром ЦРБ
4. Наличие посиндромных наборов для оказания экстренной медицинской помощи	+
5. Выполнение рекомендаций специалистов ЦРБ, областных лечебно-профилактических учреждений	100%
6. Анализ каждого случая смерти на дому, с привлечением специалистов ЦРБ, в том числе от: - инфарктов миокарда; - инсультов; - сахарного диабета; - туберкулеза	+
7. Анализ летальных случаев, случаев выявления запущенных форм и поздних стадий заболеваний: - адекватность ведения; - своевременность направления на дообследование	100%

5. Диспансеризация:

1. Наличие диспансерных групп	+
2. Полнота охвата диспансерным наблюдением:
- дети	100%
- подростки	100%
- инвалиды и участники войны	100%
- инвалиды по общим заболеваниям	100%
- хронические больные	90%
3. Своевременность взятия больных на диспансерный учет (число больных, взятых под наблюдение из числа лиц с впервые установленным диагнозом к числу случаев заболевания с впервые в жизни установленным диагнозом в данном году (в %).	100%
4. Эффективность диспансеризации: - снижение обострений заболеваний и осложнений - снижение запущенных случаев болезни - снижение временной нетрудоспособности	на 30% на 20% на 20%
5. % хронических больных, переведенных на инвалидность	не более 1%
6. Тонометрия внутриглазного давления лицам после 40 лет ежегодно	100%
7. Определение сахара крови среди групп "риска" и лиц более 40 лет ежегодно	100%
8. Флюорографическое обследование декретированных групп населения и групп "риска" по туберкулезу	100%
9. Электрокардиографическое исследование после 40 лет - ежегодно	100%
10. Ранняя диагностика онкологических заболеваний: - % годичной летальности - % 5-летней выживаемости	не более 30% не менее 60% (м.б. I-II стадия - 70%; III-IV - не более 30%)

6. Охрана материнства:

1. Взятие на учет беременных до 12 недель (%)	100%
2. Своевременное направление и обследование беременных женщин в женской консультации	100%
3. Охват цитологическим обследованием женщин	100%
4. Своевременное направление в роддом (в срок за 2-1,5 недели до родов)	100%
5. Отсутствие случаев родов на дому	+
6. Посещение родильниц в первые 3 дня после родов	100%
7. Профилактика абортов среди девушек и женщин	+

7. Организация работы с детским населением:

1. % детей 1 года жизни находящихся на естественном вскармливании до 6 месяцев	не менее 70%
2. % вакцинации детей 1 года жизни	не менее 95%
3. % вакцинации детей до 14 лет	100%
4. Работа с социально неблагополучными семьями	100%
5. Ежегодная диспансеризация детей	100%

8. Профилактическая работа:

1. Вакцинация взрослого населения (% выполнения плана)	не менее 90%
2. Отсутствие поствакцинальных и постинъекционных осложнений	+
3. Снижение заболеваемости, вызванной управляемыми инфекциями - эпид. паратитом, коклюшем, корью, дифтерией	0 случаев
4. Количество очагов туберкулеза, находящихся под наблюдением	100%
5. Выходы на объекты с санитарным контролем (школы, ДДУ, магазины и т.д.)	100% ежеквартально
6. Наличие "Уголка здоровья" на ФАПе	+
7. Наличие плана санпросветработы и его выполнение (конференции, беседы)	+
8. Организация школ "Здоровья" (беременных; матерей; профилактики гипертонии; бронхиальной астмы; сахарного диабета, кабинет здорового ребенка)	+
9. Наличие аптечки "АнтиВИЧ" на ФАПе	+