Приложение N 4. Отчет об оказании льготного зубопротезирования, включая ремонт зубных протезов

Приложение N 4

к приказу Министра здравоохранения

Свердловской области

от 10 января 2008 г. N 1-п

Отчет об оказании льготного зубопротезирования, включая ремонт
зубных протезов

Муниципальное учреждение здравоохранения

на 1 _____________ 200__ г.

(представляется поквартально нарастающим итогом в

централизованную бухгалтерию МЗСО)

                                                     (количество человек)

	Осуществлено льготное зубопротезиро- вание за отчетный период (нарастающим итогом)	в том числе:
		По областному закону от 25.11.2004 г. N 190-ОЗ "О социальной поддержке ветеранов Свердловской области"		По областному закону от 25.11.04 N 191-ОЗ "О социальной поддержке реабилитиро- ванных лиц, и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Свердловской области"
		Статья 11. Меры социальной поддержки ветеранов труда и лиц, приравненных к ним по состоянию на 31.12.2004 г.	Статья 9. Меры социальной поддержки лиц, проработавших в тылу в период с 22.06.1941 г. по 09.05.1945 г., и лиц, награжденных орденами или медалями СССР за самоотвержен- ный труд в период ВОВ
1	2	3	4	5
Всего
в том числе:
протезиро- вание
ремонт зубных протезов

Руководитель          ___________________     _____________________

                           (подпись)                (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер     ___________________     _____________________

                           (подпись)                (Ф.И.О.)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы     ___________________     _____________________

                           (подпись)                (Ф.И.О.)

__________________________

(номер контактного телефона)