Приложение N 1. Анкета выявленного ребенка, не посещающего образовательное учреждение

К постановлению Правительства

Свердловской области

от 3 апреля 2008 г. N 280-ПП

Приложение N 1

к Положению о порядке выявления и

учета детей, подлежащих обязательному

обучению в образовательных учреждениях,

реализующих общеобразовательные

программы начального общего, основного

общего и среднего (полного) общего образования

в Свердловской области

Анкета выявленного ребенка, не посещающего образовательное учреждение Регистрационный N _________
Часть 1
_________________________________________________________________________ (служба, организация, орган или учреждение, выявившее ребенка) Дата регистрации (заполнения) ____________________ (год, число, месяц) Сведения о ребенке (на дату заполнения) ______________________________________ ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Пол ___________ Дата рождения (год, месяц, число) ____________________________ Статус ребенка __________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (в соответствии с главой 2 Положения о порядке выявления и учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных учреждениях, реализующих общеобразовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования в Свердловской области) Место рождения _________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) Свидетельство о рождении: N _________ серия ________________________________ дата выдачи _____________________________________________________________ Особые приметы _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Местонахождение на момент выявления _______________________________________ ________________________________________________________________________ Состояние здоровья (на момент выявления) ___________________________________ ________________________________________________________________________ Сведения о родителях (на дату заполнения): ___________________________________ Мать ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения (год, месяц, число) ___________________________________________ Местонахождение _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Отец ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения (год, месяц, число) ____________________________________________ Местонахождение _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Подпись руководителя службы (организации, органа, учреждения) __________________ ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) М.П. Часть 2 ________________________________________________________________________ (муниципальный орган управления образованием) Факт получения (неполучения) начального общего, основного общего или среднего (полного) общего образования _______________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения или иной формы получения обра