Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
К постановлению Правительства
Свердловской области
от 3 апреля 2008 г. N 280-ПП
Приложение N 1
к Положению о порядке выявления и
учета детей, подлежащих обязательному
обучению в образовательных учреждениях,
реализующих общеобразовательные
программы начального общего, основного
общего и среднего (полного) общего образования
в Свердловской области
Анкета выявленного ребенка, не посещающего образовательное учреждение
Регистрационный N _________ | |
Часть 1 |
|
_________________________________________________________________________ (служба, организация, орган или учреждение, выявившее ребенка) Дата регистрации (заполнения) ____________________ (год, число, месяц) Сведения о ребенке (на дату заполнения) ______________________________________ ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Пол ___________ Дата рождения (год, месяц, число) ____________________________ Статус ребенка __________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (в соответствии с главой 2 Положения о порядке выявления и учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных учреждениях, реализующих общеобразовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования в Свердловской области) Место рождения _________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) Свидетельство о рождении: N _________ серия ________________________________ дата выдачи _____________________________________________________________ Особые приметы _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Местонахождение на момент выявления _______________________________________ ________________________________________________________________________ Состояние здоровья (на момент выявления) ___________________________________ ________________________________________________________________________ Сведения о родителях (на дату заполнения): ___________________________________ Мать ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения (год, месяц, число) ___________________________________________ Местонахождение _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Отец ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения (год, месяц, число) ____________________________________________ Местонахождение _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Подпись руководителя службы (организации, органа, учреждения) __________________ ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)
М.П.
Часть 2 ________________________________________________________________________ (муниципальный орган управления образованием) Факт получения (неполучения) начального общего, основного общего или среднего (полного) общего образования _______________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения или иной формы получения образования) Причины неполучения начального общего, основного общего или среднего (полного) общего образования ________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Подпись руководителя муниципального органа управления образованием ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Часть 3
Выписка из решения территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав с указанием сроков проведения индивидуальной работы с несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Результаты контроля за исполнением решения территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав _________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (дата, номер решения) Руководитель муниципального органа управления образованием __________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
М.П. |
Примечание. При необходимости анкета вместе с представлением передается в территориальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав для принятия решения.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.