Приложение N 2. Порядок оказания стационарной помощи беременным группы риска и гинекологическим больным, проживающим на территории Свердловской области

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16 февраля 2009 г. N 130-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к приказу министра здравоохранения

Свердловской области

от 29 декабря 2007 г. N 1272-п

Порядок
оказания стационарной помощи
беременным группы риска и гинекологическим
больным, проживающим на территории Свердловской области

С изменениями и дополнениями от:

16 февраля 2009 г.

1. В акушерские отделения ФГУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Росмедтехнологий" госпитализируются следующие контингенты больных:

1) беременные с гестозом средней и тяжелой степени и другими осложнениями в течение данной беременности для родоразрешения (см. приложение N 1) по согласованию с заведующим отделением патологии беременных (тел. 371-10-57, 371-35-50); доставка транспортом лечебно-профилактического учреждения или ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" в зависимости от состояния больной;

2) беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией неинфекционного генеза после 22 недель для родоразрешения по согласованию с заведующим отделением патологии беременных (тел. 371-10-57, 371-35-50, 371-87-62);

3) беременные с предлежанием плаценты (без кровотечения) по согласованию с заведующим отделением патологии беременных (тел. 371-10- 57, 371-35-50);

4) беременные с отягощенным акушерским анамнезом (см. приложение N 1) по направлению консультанта ФГУ "Уральский НИИ ОММ Росмедтехнологий" и/или ГОУЗ "Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции";

5) беременные с иммунизацией по эритроцитарным антигенам по направлению консультанта ФГУ "Уральский НИИ ОММ Росмедтехнологий";

6) беременные с многоплодием до 34 недель беременности по направлению консультанта ФГУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества";

7) беременные с курабельными пороками развития плода для родоразрешения и последующей хирургической коррекции в ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1" (после консультации заведующего отделением хирургии новорожденных) - по направлению консультанта ГОУЗ "Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции", по согласованию с заведующим отделением патологии беременных ФГУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества"; (тел. 371-10-57, 371-35-50, 371-87-62);

8) в однодневный диагностический стационар госпитализируются беременные с экстрагенитальной патологией, имеющие высокий риск невынашивания беременности, развития гестоза по направлению консультанта ФГУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" и/или ГОУЗ "Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции" по согласованию с заведующим отделением (тел. 371-42-93);

9) беременные с верифицированной фетоплацентарной недостаточностью по направлению консультанта Свердловского областного центра планирования семьи и репродукции и ФГУ "Уральский НИИ ОММ Росмедтехнологий";

10) беременные с преждевременным излитием околоплодных вод в сроке 24-32 недели (безводный промежуток до 24 часов) из близлежащей 50-километровой зоны, включая г. Березовский, Верхняя Пышма, Среднеуральск, Арамиль по согласованию с заведующим отделением (тел 359-88-18).

11) роженицы в первом периоде преждевременных родов в сроке 24-32 недели из вышеобозначенной зоны по согласованию с заведующим отделением или дежурным врачом (тел. 359-88-78);

12) беременные после вспомогательных репродуктивных технологий для родоразрешения (тел.: 371-10-57, 371-35-50);

13) беременные с тяжелой эндокринной патологией: сахарный диабет, тяжелые заболевания щитовидной железы, гормонопродуцирующие опухоли с 26 недель (тел.: 371-10-57, 371-35-50).

2. В родильный дом центральной городской больницы N 1 (г. Екатеринбург) госпитализируются беременные больные с осложненными формами туберкулеза или в сочетании с тяжелыми осложнениями беременности по согласованию с заведующим отделением или заместителем главного врача по родовспоможению (тел. 254-69-15, 254-69-23).

3. В родильный дом МУ "Городская клиническая больница N 14" (г. Екатеринбург) госпитализируются:

1) беременные с заболеваниями мочевыводящих путей (тяжелый пиелонефрит, карбункул (апостематоз) почки, урогенный сепсис) при необходимости родоразрешения в сроке более 22 недель, проживающие на территории Горнозаводского, Северного управленческих округов, Березовского городского округа, Режевского городского округа, а также беременные больные сифилисом в сочетании с тяжелыми осложнениями беременности по направлению и в сопровождении врача Акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" по согласованию с заведующим отделением патологии беременных (тел. 338-18-78, 338-18-79);

2) исключен.

Информация об изменениях:

См. текст подпункта 2 пункта 3

4. В родильный дом МУ "Центральная городская больница N 20" (г. Екатеринбург) госпитализируются:

1) беременные с заболеваниями мочевыводящих путей (тяжелый пиелонефрит, карбункул (апостематоз) почки, урогенный сепсис) при необходимости родоразрешения в сроке более 22 недель беременности, проживающие на территории Южного, Восточного, Западного управленческих округов, Арамильского и Сысертского городских округов по направлению и в сопровождении врача Акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области";

5. В родильный дом МУ "Центральная городская больница N 7" госпитализируются беременные с тяжелыми гематологическими заболеваниями (острый лейкоз, болезнь Верльгофа и др.) по согласованию с заместителем главного врача (тел. 372-96-42);

6. В отделение послеродовых заболеваний МУ "Центральная городская больница N 7" (г. Екатеринбург) госпитализируются родильницы (до 42 дней послеродового периода) с тяжелыми гнойно-септическими послеродовыми заболеваниями (тяжелый метроэндометрит, перитонит, сепсис) по согласованию с заведующим отделением (дежурным врачом) (тел. 341-77-88) транспортом лечебно-профилактического учреждения или ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" в зависимости от состояния больной.

7. В РАО ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" госпитализируются больные с тяжелыми нарушениями витальных функций после родоразрешения по направлению и в сопровождении дежурного врача Акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области"

8. В профильные отделения ТУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" госпитализируются беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией с целью решения вопроса о возможности вынашивания беременности и лечения в сроке до 22 недель по направлению консультантов поликлинического отделения ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" или Областного акушерского консилиума.

9. В отделение патологии беременности малых сроков МУ "Городская клиническая больница N 40" (г. Екатеринбург) госпитализируются беременные с тяжелыми эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, тяжелые заболевания щитовидной железы, гормонпродуцирующие опухоли) в сроке до 26 недель.

10. Беременные, проживающие в г. Екатеринбурге, с острыми нарушениями мозгового кровообращения, требующие нейрохирургического вмешательства и специальной интенсивной терапии, госпитализируются в нейрохирургический корпус МУ "Городская клиническая больница N 40" после консультации врачей центра терминальных состояний. Данный контингент беременных из управленческих и городских округов Свердловской области госпитализируется в нейрохирургический корпус МУ "Городская клиническая больница N 40" после консультации и в сопровождении врачей АРКЦ ТЦМК. При необходимости родоразрешение пациентки осуществляется врачами акушерско-гинекологической службы МУ "Городская клиническая больница N 40" (отв. исполнитель - заместитель главного врача по родовспоможению). Пособие по первичной реанимации новорожденному ребенку и его перегоспитализация в отделение реанимации интенсивной терапии новорожденных ОГУЗ "Областная клиническая больница N 1" осуществляет выездная консультативная транспортно-реанимационная бригада отделения реанимации и интенсивной терапии МУ "Детская городская больница N 10".

11. В территориальные перинатальные центры (г. Краснотурьинск, Первоуральск, Каменск-Уральский) госпитализируются беременные группы риска, проживающие на территории обслуживания, в соответствии с утвержденным порядком.

12. В гинекологическое отделение ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" госпитализируются следующие контингенты больных по направлению консультанта поликлинического отделения ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1":

1) для планового хирургического лечения:

- больные с доброкачественными опухолями матки и яичников в сочетании с экстрагенитальной патологией для технически сложных операций;

- больные с распространенными формами эндометриоза в сочетании с экстрагенитальной патологией;

- больные с недостаточностью мышц тазового дна и урогенитальными расстройствами в сочетании с экстрагенитальной патологией;

- больные с мочеполовыми и кишечнополовыми свищами;

- больные с тубовариальными образованиями и рецидивирующим течением заболевания;

- больные с бесплодием трубно-перитонеального генеза;

- женщины с целью добровольной хирургической стерилизации;

- больные, подлежащие эндоскопическим и малоинвазивным оперативным вмешательствам;

- больные с синдромом тазовых болей.

2) больные с тяжелыми септическими осложнениями после прерывания беременности в сроке до 22 недель по согласованию с заведующим отделением (тел. 240-42-39) транспортом лечебно-профилактического учреждения или ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" в зависимости от состояния больной.

13. В гинекологическое отделение ФГУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" госпитализируются следующие контингенты больных для планового хирургического лечения по направлению консультантов ФГУ "Уральский НИИ ОММ Росмедтехнологий" и Свердловского областного центра планирования семьи и репродукции (по согласованию с заведующим отделением (тел. 371-24-27) после предварительной записи по телефону: 371-41-17:

- больные с доброкачественными опухолями матки и яичников;

- больные с эндометриозом;

- больные с недостаточностью мышц тазового дна и урогенитальными расстройствами;

- больные с бесплодием трубноперитонеального генеза;

- больные, подлежащие эндоскопическим и малоинвазивным оперативным вмешательствам;

- женщины с целью добровольной хирургической стерилизации;

- больные с патологией эндометрия;

- больные девочки-подростки с патологией пубертатного периода;

- больные с синдромом тазовых болей в репродуктивном возрасте;

- больные с аномалиями развития половых органов для реконструктивно-пластических операций и бескровного кольпопоэза;

- беременные с доброкачественными опухолями матки и яичников, подлежащие хирургическому лечению в сроке до 22 недель.

14. Госпитализация беременных, рожениц и гинекологических больных в крупных городах Свердловской области (г. Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Первоуральск, Асбест, Серов, Ирбит, Краснотурьинск) осуществляется в соответствии с приказами органов управления здравоохранением указанных территорий.

15. ВИЧ-инфицированные беременные женщины госпитализируются в акушерские стационары в соответствии с характером основной патологии.

16. Больные, жительницы Свердловской области, временно находящиеся в г. Екатеринбурге, с острой гинекологической патологией госпитализируются в гинекологические отделения в соответствии с местом временного пребывания.

17. В гинекологическое отделение ОГУЗ "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" госпитализируются гинекологические больные: участники и инвалиды ВОВ; несовершеннолетние узники фашизма; блокадники; труженики тыла; ветераны и инвалиды боевых действий; лица, работавшие на объектах ПВО; члены семей погибших военнослужащих; инвалиды армии; лица, признанные пострадавшими от политических репрессий; Герои СССР и РФ; полные кавалеры ордена Славы; члены семей участников локальных событий и вооруженных конфликтов; ветераны военной и государственной службы; члены СОРО "Память сердца. Дети погибших защитников Отечества"; члены ВОС; члены семей ветеранов войн; ветераны труда для планового хирургического лечения со следующими заболеваниями после предварительного консультирования и записи по телефону: 376-96-88, 371-91-24:

- доброкачественные образования матки и придатков, в том числе для органосохраняющих операций - эмболизации маточных артерий;

- маточные кровотечения неясной этиологии;

- выявленная патология эндометрия и шейки матки;

- опущение и выпадение гениталий, недостаточность мышц тазового дна;

- синдром тазовых болей;

- новообразования влагалища, киста бартолиновой железы.

Кроме того, для лапароскопической диагностики бесплодия, хирургической стерилизации, гистероскопии.