Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 2 апреля 2008 г. N 915-п
Лист ожидания больных для оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи (ВМП) в __________________________ по состоянию на _______________ 200__ г. (название ЛПУ) |
N п/п |
ФИО больного |
Год рождения |
Место жительства |
Трудовой и социальный статус больного |
Диагноз |
Планируемый вид ВМП |
Дата включения в лист ожидания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинского учреждения _______________________________________ (ФИО, подпись) Заведующий организационно-методическим кабинетом ___________________________ (ФИО, подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.