Приложение N 1. Анализ эпидемического сезона клещевых инфекций 2008 года

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области и

Управления Роспотребнадзора по Свердловской области

от 20 марта 2008 г. NN 341-п, 01-01/98

Анализ эпидемического сезона клещевых инфекций 2008 года

На территории Свердловской области в эпидемический сезон 2007 года было зарегистрировано 30044 случая укуса клещей, показатель составил 710,9 на 100000 населения, что больше показателя прошлого года на 77,8% (23386 человек, показатель - 553,3%). Из числа лиц, пострадавших от укусов клещей, дети до 14 лет составляют 17,1% (5142 человека, показатель - 824,7%), в данной возрастной группе, в сравнении с аналогичным периодом 2006 года, отмечен прирост на 85%.

Превышение среднеобластного показателя отмечено в следующих муниципальных образованиях: Верхнесалдинский городской округ, муниципальное образование город Каменск-Уральский, Каменский городской округ, городской округ Карпинск, Североуральский городской округ, городской округ В. Дуброво, "поселок Уральский", Шалинский городской округ, городской округ Староуткинск, городской округ Богданович, Сысертский городской округ, городской округ Красноуфимск, Кушвинский городской округ, городской округ Дегтярск, Нижнесергинское городское поселение, Новолялинский городской округ, город Алапаевск, Березовский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Верхотурский, Полевской городской округ.

Противоклещевой иммуноглобулин получили 17231 человек, что составляет 76,3% от числа подлежащих (лица, не имеющие в анамнезе указаний на завершенный курс прививок против клещевого энцефалита). Неудовлетворительно была организована работа (иммуноглобулин против клещевого энцефалита получили 50% и меньше от числа подлежащих иммунизации) на территории следующих муниципальных образований: Асбестовский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, город Нижний Тагил, Нижнетуринский городской округ, Полевской городской округ, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, Артемовский городской округ, городской округ Верхотурский, Ивдельский городской округ, Таборинское сельское поселение, Тавдинский городской округ.

С целью снижения численности переносчиков клещевого энцефалита в местах организованного отдыха населения в 2007 году акарицидными препаратами было обработано 4140 га, в сравнении с 3542 га 2006 года. Также были обработаны открытые территории от синантропных грызунов на территории площадью 580 га.

С подозрением на клещевой энцефалит в стационары области обратилось 389 человек, диагноз был подтвержден у 226 человек (58,1%), показатель заболеваемости составил 5,35 на 100 тыс. человек и соответствует показателю прошлого года. Показатель заболеваемости на 100000 покусанных составил 752,2, что меньше показателя 2006 года в 1,3 раза. Заболеваемость клещевым энцефалитом регистрируется на территории 30-ти муниципальных образований.

Превышение среднеобластного показателя заболеваемости клещевым энцефалитом в 2 и более раза зарегистрировано в следующих муниципальных образованиях: Ачитский городской округ, Гаринский городской округ, Камышловский городской округ, городской округ "Нижняя Салда".

Группой риска среди заболевших клещевым энцефалитом в 2007 году являются дети в возрасте 3-6 лет (показатель заболеваемости в данной возрастной группе составил 11,45%), в отличие от сезона 2006 года, когда в группу риска входили лица старше 50-ти лет (приложение N 5).

В сезон 2007 года на территории Свердловской области зарегистрирован 1 летальный исход от клещевого энцефалита (г. Екатеринбург), показатель смертности - 0,02 на 100 тыс. населения, что ниже показателя прошлого года на 22,2%. Умерший старше 50 лет не был привит против клещевого энцефалита и не получал иммуноглобулин с профилактической целью.

Диагноз клещевой энцефалит был лабораторно подтвержден (метод ИФА) в 91% случаев, в сравнении с 78% в 2006 году. Клинически диагноз клещевой энцефалит был поставлен в 9,3% случаев. Муниципальные образования, на территории которых зарегистрированы случаи постановки диагноза клещевой энцефалит клинически: г. Алапаевск, Верхняя Пышма, Карпинский район, Кировградский район, г. Екатеринбург. Наибольший удельный вес в структуре территорий, среди которых диагноз клещевого энцефалита поставлен без серологического подтверждения, занимает г. Екатеринбург (76%). В г. Екатеринбурге серологически диагноз подтвержден в 84% случаев, клинически в 16%.

Проанализировав структуру заболеваемости КЭ по контингентам, выявлена следующая тенденция: городские жители болеют в 2,3 раза чаще, чем сельские жители, что подтверждает положение, что клещевой энцефалит на современном этапе вышел за пределы профессиональных групп и требует профилактики среди всего населения.

В структуре причин заболевания клещевым энцефалитом преобладает трансмиссивный путь (нападение и присасывание клеща) - 77%, лесной фактор выявлен у 21% заболевших, у 2% больных заболевание возникло при употреблении в пищу сырого молока.

Кроме клещевого энцефалита на территории Свердловской области ежегодно регистрируется иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), частота случаев данного заболевания и ареал его распространения увеличивается с каждым годом. Так, если в 2006 году ИКБ регистрировался в 33-х муниципальных образованиях, то в 2007 году их количество увеличилось до 56-ти. Диагноз подтвержден у 704-х пациентов, показатель заболеваемости составил 16,7 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2006 года в 1,4 раза.

Превышение среднеобластного показателя заболеваемости клещевым боррелиозом в 1,5 и более раза отмечено на следующих муниципальных образованиях: городской округ Староуткинск (в 2,1 раза), г. Нижний Тагил (в 1,8 раза), г. Екатеринбург и Верхнесалдинский городской округ (в 1,6 раза).

В течение 2007 года на территории Свердловской области было вакцинирировано 491108 человек и 501256 - ревакцинировано, в том числе дети в возрасте с 7 до 17 лет - 131763 и 127703 соответственно.

На 31.12.2007 года охват населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита среди прививаемых контингентов в целом по Свердловской области составил 74%. Неудовлетворительно была организована работа по иммунизации населения против клещевого энцефалита (процент выполнения плана прививок по вакцинации и ревакцинации ниже 50%, в сравнении с прошлым годом отмечено резкое снижение процента охвата профилактическими прививками против клещевого энцефалита) в следующих муниципальных образованиях: город Алапаевск, Алапаевское муниципальное образование, город Ирбит, город Каменск-Уральский, Каменский городской округ, городской округ Карпинск, городской округ Дегтярск, Гаринский городской округ, Ачитский городской округ, городской округ Верхотурье, Пышминский городской округ, Слободотуринский муниципальный район, Тавдинский городской округ, городской округ Староуткинск. Привитость среди прививаемого населения 67,8%, иммунная прослойка - 68%. Показатель эпидемиологической эффективности применяемых МИБП против клещевого энцефалита - 95%.

Охват в возрастной группе 7-16 лет составил 84%, привитость - 71,2%, иммунная прослойка - 71,3%.

Неудовлетворительно организована работа по вакцинопрофилактике в возрастной группе 7-8 лет: привитость в данной возрастной группе составляет 35,5%, иммунная прослойка - 35,6%, что свидетельствует о нерациональном использовании вакцин, выделяемых за счет средств областного бюджета для вакцинации учащихся первых классов.