Приложение N 6. Разъяснение к выполнению приказа МЗ РФ от 19.12.2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ"

Приложение N 6

к приказу министра здравоохранения

Свердловской области

от 30 июня 2008 г. N 1011-п

Разъяснение
к выполнению приказа МЗ РФ от 19.12.2003 г. N 606
"Об утверждении инструкции по профилактике передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного
согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ"

С учетом прогрессирования ВИЧ-инфекции у беременных женщин необходимо использовать наиболее эффективные схемы для химиопрофилактики во время беременности, родов и новорожденному.

1. Специалист ГУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ОЦ СПИДа) или филиала назначает химиопрофилактику беременной ВИЧ-инфицированной женщине с учетом иммунологического и вирусологического обследования.

2. Инфекционист кабинета инфекционных заболеваний (КИЗ) совместно с акушером-гинекологом женской консультации контролируют прием профилактической антиретровирусной терапии или высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), учитывая рекомендации специалистов ОЦ СПИД, и отражают в ф.025/у и индивидуальной карте беременной (соответственно).

3. Акушер-гинеколог родильного дома отражает в истории родов и продолжает назначенное профилактическое АРВТ во время беременности женщине на период родов и назначает одну или две схемы химиопрофилактики, рекомендуемые в родах в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.12.2003 г. N 606.

Назначение двух схем рекомендуется, если женщина в стадии вторичных проявлений ВИЧ или не получала химиопрофилактику во время беременности.

Например: азидотимидин в растворе внутривенно из расчета 0,002 г/кг в течение 1 часа, затем 0,001 г/кг/час до завершения родов) и невирапин 0,2 г однократно при начале родовой деятельности.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), назначенная во время беременности женщине, должна продолжаться после родов.

4. Неонатолог родильного дома назначает химиопрофилактику новорожденному азидотимидином перорально в 0,002 г/кг каждые 6 часов в течение 6 недель и/или невирапин - суспензия перорально из расчета 0,002 г/кг 1 раз в день в течение 3 дней. Рекомендуется назначить обе схемы в случае, если женщина в стадии вторичных проявлений или не получала химиопрофилактику во время беременности.

5. Педиатр детской поликлиники на патронаже ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, контролирует продолжительность лечения, назначенного новорожденному в родильном доме в случае, если есть необходимость его продолжать, с коррекцией дозы, в зависимости от изменившегося веса.

Например: азидотимидин в сиропе (курс 6 недель).