Приложение N 4. Положение об организации деятельности общей врачебной (семейной) практики в составе системы здравоохранения Свердловской области

Приложение N 4
к совместному приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека по Свердловской области
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

Положение
об организации деятельности общей врачебной (семейной) практики в составе системы здравоохранения Свердловской области

I. Общие положения

1.1. Организация медицинского обслуживания населения в общих врачебных практиках осуществляется органами управления здравоохранения муниципальных образований в соответствии с действующими нормативными документами.

1.2. Основными задачами первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в общих врачебных практиках, являются: обеспечение доступности и качества медицинского обслуживания, динамическое наблюдение прикрепленного населения, страдающего хроническими заболеваниями, и профилактика социально значимых заболеваний.

1.3. Общая врачебная практика осуществляет свою деятельность в специально оборудованном помещении, соответствующем требованиям по организации общих врачебных практик.

1.4. Общая врачебная практика оказывает многопрофильную первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению независимо от пола и возраста.

1.5. Отделение общей врачебной практики входит в состав центральной районной (городской) больницы муниципального образования как отдельное структурное подразделение и подчиняется главному врачу и/или заместителю главного врача по поликлинической работе.

1.6. В основу организации деятельности отделения общей врачебной практики положен семейно-территориальный принцип. К каждой общей врачебной практике прикрепляется население независимо от пола и возраста численностью не менее 1200 человек с радиусом удаленности проживания до 15-20 км (в отдельных случаях до 40 км) при условии оснащения автотранспортом.

1.7. В общей врачебной практике проводятся профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, оказывается неотложная медицинская помощь, осуществляется содействие в оказании паллиативной помощи и решении медико-социальных проблем семьи.

1.8. Общая врачебная практика является звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи и работает в тесной взаимосвязи с учреждениями здравоохранения (центральная районная (городская) больница муниципального образования, межрайонные, городские специализированные центры, Свердловская областная клиническая больница N 1, областная детская клиническая больница, консультативно-диагностические центры).

II. Порядок организации медицинского обслуживания прикрепленного населения в общих врачебных практиках муниципальных образований Свердловской области

2.1. Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584. Установление зон обслуживания общей врачебной практики, численности прикрепленного населения, возрастно-полового состава населения производится органами управления здравоохранением муниципального образования в соответствии с закрепленными законодательно нормативами, с учетом конкретных территориальных условий: численности и плотности проживания населения, транспортного обеспечения данной территории и оснащения общих врачебных практик автотранспортом, с целью обеспечения прав граждан на получение доступной квалифицированной медицинской помощи.

2.2. В условиях общей врачебной практики осуществляется:

2.2.1. амбулаторный прием первично или повторно обратившегося пациента преимущественно в день обращения и/или по предварительной записи;

2.2.2. посещение пациентов на дому по вызову в день обращения. Остальные визиты на дом планируются по медицинским показаниям. В необходимых случаях организуется стационар на дому;

2.2.3. проведение для пациентов образовательных программ по артериальной гипертензии, бронхиальной астме, сахарному диабету, ишемической болезни сердца и др.;

2.2.4. проведение скрининговых исследований с целью раннего выявления и своевременного лечения заболеваний и мероприятий по первичной профилактике, включая вакцинацию согласно календарю прививок; работу по вторичной и третичной профилактике; диспансеризацию;

участие в мероприятиях по укреплению здоровья населения;

2.2.5. лечение больных в дневном стационаре в соответствии с Приложением 16 настоящего приказа;

2.2.6. оказание неотложной медицинской помощи пациентам врачами общей практики (семейными врачами) в часы работы с последующим вызовом при необходимости службы скорой медицинской помощи. Вне часов работы общей врачебной практики неотложная помощь оказывается подразделениями скорой медицинской помощи в установленном порядке;

2.2.7. направление на срочную госпитализацию пациентов врачом общей практики (семейным врачом) или, в его отсутствие, фельдшером (помощником врача общей практики);

2.2.8. направление пациентов на плановую госпитализацию врачом общей практики (семейным врачом) по показаниям в стационар ЦРБ (ЦГБ), межрайонный специализированный центр или областные больницы по предварительной договоренности.

2.3. Режим работы общей врачебной практики (семейной медицины) разрабатывается врачом общей практики и утверждается главным врачом центральной районной (городской) больницы муниципального образования.

2.4. Ведение медицинской документации осуществляется с учетом требований действующих приказов и инструкций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области и в соответствии с Приложением 6 данного приказа.

2.5. Взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения осуществляется в установленном порядке:

- госпитализация пациентов по экстренным показаниям осуществляется врачом ОВП в соответствии с действующими приказами территориальных органов управления здравоохранением по этапности и профильности госпитализаций;

- показания для плановой госпитализации в специализированные отделения медицинских учреждений определяет врач общей врачебной практики с участием врачей специалистов центральной районной (городской) больницы;

- врач общей врачебной практики при наличии показаний направляет пациента на консультацию специалистов в центральную районную (городскую) больницу, либо бригада специалистов центральной районной (городской) больницы в составе офтальмолога, отоларинголога, хирурга, акушера-гинеколога, невролога, педиатра и др. проводит консультации больных в ОВП совместно с врачом общей врачебной практики;

- при необходимости, по рекомендации врачей-специалистов стационара, продолжение лечения пациентов проводится в условиях дневного стационара или стационара на дому общей врачебной практики, или амбулаторно.

2.6. Общая врачебная практика должна обеспечить прикрепленное население рекламным листком, включающим следующую информацию:

- время работы практики;

- необходимость предварительной записи на прием к врачу или фельдшеру;

- описание услуг, предоставляемых всеми членами бригады, и механизм их получения пациентами;

- механизм получения повторных рецептов;

- механизм подачи жалоб или замечаний при неудовлетворенности от получения медицинской помощи;

- описание основных прав и обязанностей пациентов.

2.7. Общая врачебная практика должна обеспечить медицинским сотрудникам (врачу общей практики, фельдшеру общей практики, медицинским сестрам врача общей практики, санитарке) своевременное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров и профилактических прививок.

2.8. Специализированная помощь сверх требований, предъявляемых к деятельности врача общей практики (семейного врача), оказывается в поликлинике центральной районной или городской больницы муниципального образования или специалистами выездных бригад, работающих по утвержденному графику выездной поликлиники.

III. Формирование контингента обслуживаемого населения

3.1. Ежегодно составляется список прикрепленного к общей врачебной практике населения (по состоянию на 01 января текущего года) за подписью главного врача центральной районной (городской) больницы и главы муниципального образования. Список прикрепленного к ОВП населения, уточненный и согласованный с местными органами статистики, направляется в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области.

3.2. Врач общей практики совместно с фельдшером и медицинской сестрой врача общей практики проводит подготовительную работу с населением с использованием разнообразных и доступных форм:

- местные средства массовой информации, в т.ч. местное радио;

- информационные стенды в местах частого посещения населением;

- памятки для жителей;

- постоянная разъяснительная работа.

3.3. Врач общей практики готовит информационные бюллетени о квалификации работающих специалистов (о враче общей практики, фельдшере, медицинских сестрах), в которых указываются следующие сведения:

- стаж работы;

- копия диплома и сертификата специалиста;

- копия удостоверения о присвоении квалификационной категории;

- сведения о наградах и званиях.

3.4. В отношении пациентов, желающих прикрепиться на обслуживание, практика не должна проводить дискриминацию по признаку: расы, пола, социального класса, возраста, религии, инвалидности или состояния здоровья, сексуальной ориентации или внешнего вида.

IV. Режим работы общей врачебной практики

4.1. При составлении графика работы ОВП следует предусмотреть:

- прием пациентов в утренние и послеобеденные часы как минимум четыре дня в неделю;

- осмотр больных в дневном стационаре;

- оказание медицинской помощи на дому;

- плановые амбулаторные операции;

- патронаж новорожденных;

- патронаж беременных;

- часы приема здоровых детей;

- прием диспансерных больных;

- прием пациентов на прикрепленных фельдшерско-акушерских, фельдшерских и медицинских пунктах;

- проведение образовательных программ для пациентов по артериальной гипертонии, бронхиальной астме, сахарному диабету и др., а также по обучению грудному вскармливанию;

- оказание медицинской помощи на дому;

- проведение контроля за состоянием укладок для оказания неотложной медицинской помощи;

- проведение организационных совещаний с коллективом.

V. Финансирование общей врачебной практики

5.1. Финансирование общей врачебной практики осуществляется на условиях софинансирования из средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета муниципального образования и производится в соответствии с действующими нормативными актами.