Приложение N 19. Положение о кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики

Приложение N 19
к совместному приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
Управления Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
по Свердловской области
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
от 28 октября 2008 г. N 1871-п/270

Положение
о кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики

I. Общие положения

1.1. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики предназначен для проведения лечебных и реабилитационных мероприятий больным, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, обменные нарушения, заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, последствия инсульта, с применением медицинских восстановительных технологий.

1.2. Кабинет восстановительного лечения организуется в составе общей врачебной (семейной) практики.

1.3. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики возглавляет врач общей практики (семейный врач) или заведующий отделением общей врачебной практики при наличии данной должности. Мероприятия восстановительного лечения осуществляются медицинскими работниками: врачом, фельдшером, медсестрой, прошедшими обучение в рамках профессиональной подготовки по общей врачебной практики.

1.4. Деятельность кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики обеспечивается настоящим Положением.

1.5. Пропускная способность кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики и режим работы (1 смена или 2 смены) определяются главным врачом центральной районной (городской) больницы и врачом общей практики (семейным врачом) или заведующим отделением общей врачебной практики при наличии должности с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения.

1.6. С целью обеспечения наиболее рационального использования материально-технической базы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики, удобного для населения режима его работы и расширения числа больных может организовываться двухсменный режим работы с выделением конкретного времени для проведения разных видов восстановительного лечения.

1.7. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики является первым этапом восстановительного лечения и предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует или не позволяет осуществить направление на лечение в отделения восстановительного лечения ЦРБ (ЦГБ) или областные больницы восстановительного лечения.

1.8. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.9. Контроль за деятельностью кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики осуществляется в соответствии с Положением об организации ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в общей врачебной практике.

II. Цель и функции

2.1. Целью работы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики является сохранение, восстановление и улучшение здоровья пациентов. Достижение указанной цели осуществляется путем совершенствования организации и повышения качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышения экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с указанной целью кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики осуществляет следующие функции:

2.2.1. проведение комплексных лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим, больным с острой или хронической патологией;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.2.5. осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения инвалидов, беременных женщин.

III. Структура и штаты

3.1 Функционирование кабинета восстановительного лечения осуществляется в соответствии с лицензионными условиями.

3.2. Для обеспечения работы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики выделяется помещение площадью не менее 20 кв.м, оснащенное необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с примерным перечнем оснащения помещений общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем и требования к их содержанию.

3.3. В кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики реабилитационные и лечебные технологии осуществляется врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером общей врачебной практики или медицинской сестрой общей врачебной практики, прошедшими подготовку по общей врачебной практике и имеющими соответствующие разрешительные документы (удостоверение, сертификат).

3.4. Нагрузка на медицинский персонал и часы работы кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики устанавливаются с учетом численности и состава прикрепленного к общей врачебной практике населения.

IV. Организация лечебно-профилактической помощи в кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики.

4.1. Показанием для направления в кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики является необходимость проведения профилактических и реабилитационных мероприятий больным в амбулаторных условиях.

4.2. Для регистрации больных в кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики заполняется "Журнал приема пациентов и выполнения манипуляций кабинета восстановительного лечения".

4.3. Выполнение определенной технологии восстановительного лечения осуществляется на основании направления пациента врачом общей практики с учетом целей профилактики и/или лечения, имеющейся патологии, данных результатов дополнительных исследований и рекомендаций специалистов.

4.4. Отбор больных в кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики проводится врачом общей практики (семейным врачом) с учетом имеющейся патологии и состояния пациента в соответствии с показаниями и противопоказаниями для соответствующей технологии восстановительной медицины, клиническими рекомендациями и территориальными стандартами в отношении имеющейся нозологии и рекомендациями специалистов.

4.5. В случаях ухудшения состояния больного и необходимости изменения тактики ведения, медицинский персонал, выполняющий технологию восстановительной медицины, оказывает при необходимости доврачебную помощь и незамедлительно связывается с врачом общей практики для решения вопроса о дальнейших мероприятиях по ведению пациента.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.5. По окончанию сроков лечения пациента в кабинете восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики делается выписка из его истории болезни и с необходимыми рекомендациями передается на руки больному и заносится в амбулаторную карту.

4.6. Кабинет восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики использует в своей деятельности все диагностические и лечебные возможности общей врачебной (семейной) практики.

V. Перечень оборудования кабинета восстановительного лечения общей врачебной (семейной) практики

(см. также "Перечень оснащения помещений общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем и требования к их содержанию" (Приложение N 9)

5.1. Стол массажный

5.2. Стенд бытовой реабилитации (кран, лампочка, дверная ручка, выключатель, шпингалет, вилка с розеткой, поперечные палочки, болты и гайки, телефонный диск), шнуровка, пуговицы, пирамидки, мозаика, пазлы, кубики, шиповатые мячи диаметром 5 и 7 см.

5.3. Палки гимнастические, мячи гимнастические, медицинболы весом 0,5-1 кг, коврики, стулья - количество определяется в зависимости от площади зала: 4 кв.м на человека.

5.4. Гимнастическая стенка не менее 6 пролетов и (или) стенка "Здоровье", диски "Здоровье", тренажеры фация на пролеты гимнастической стенки.

5.5. Бинты резиновые, шнуры резиновые, эспандеры.

VI. Перечень форм восстановительной медицины, применяемых на этапе общей врачебной практики

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7.1. Массаж медицинский

7.2. Лечебная физкультура, проводимая индивидуальным и групповым методами:

7.2.1. кардио-респираторные тренировки

7.2.2. тренировка стереотипа походки и координации

7.2.3. тренировка мелкой моторики

7.2.4. расслабление, растяжение или повышение тренированности различных групп мышц и укрепления мышечного корсета туловища

Заболевание	Инвентарь	Методы восстановительной медицины	Методы контроля состояния пациента и эффективности мероприятий восстановительного лечения
Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, вегето-сосудистая дистония	- Стулья - Стенка "Здоровье" - Гимнастическая стенка - Палки гимнастические - Мячи резиновые	Групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой, включая дыхательные упражнения, аэробные нагрузки с контролем адекватности частоты сердечных сокращений и артериального давления, при необходимости - проведением ЭКГ	Измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) с ведением индивидуального дневника показателей АД и ЧСС Тест шестиминутной ходьбы
Патология дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхит хронический, период реконвалесценции острого бронхита и пневмонии	- Стулья - Стенка "Здоровье" - Гимнастическая стенка - Палки гимнастические - Мячи резиновые - Коврики гимнастические	Групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой, включая дыхательные упражнения, аэробные нагрузки с целью тренировки мышц плечевого пояса Вибрационный массаж медицинский	Измерение частоты дыхательных движений, артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) Пикфлуометрия Дыхательные (гипоксические) пробы Штанге и Генча
Остеохондроз/дегенеративные заболевания позвоночника Неврологическая патология с миотоническим синдромом	- Массажный стол - Стулья - Стенка "Здоровье" - Гимнастическая стенка - Палки гимнастические - Мячи резиновые - Коврики гимнастические	Массаж медицинский Индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой с целью расслабления, растяжения или повышения тренированности мышц и укрепления мышечного корсета туловища	Оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале Объем движений Определение силы мышц в баллах Антропометрия Кистевая динамометрия
Дегенеративные заболевания суставов конечностей	- Массажный стол - Стулья - Стенка "Здоровье" - Шведская стенка - Палки деревянные гимнастические - Мячи резиновые - Коврики гимнастические	Индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой с целью расслабления, растяжения и/или укрепления периартикулярных мышц и повышения тренированности мышц	Оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале Объем движений Определение силы мышц в баллах Антропометрия Международные аналоговые шкалы
Последствия травматического повреждения опорно-двигательного аппарата, инсульта	- Массажный стол - Стенд бытовой реабилитации - Стулья - Шведская стенка - Палки деревянные гимнастические - Мячи резиновые - Коврики гимнастические	Индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой с целью расслабления, растяжения и/или укрепления периартикулярных мышц и повышения тренированности мышц, а также улучшения/восстановления мелкой моторики	Оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале Объем движений в суставах Определение силы мьшц в баллах Кистевая динамометрия Данные объективного обследования (неврологического осмотра)