Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22 января 2009 г. N 38-п "О формировании региональных регистров инсульта и острого коронарного синдрома в Свердловской области"
- Приложение N 2. Форма регистрации данных для формирования территориального регистра инсульта
Приложение N 2. Форма регистрации данных для формирования территориального регистра инсульта
Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 января 2009 г. N 38-п
Форма регистрации данных для формирования территориального регистра инсульта
|
1. CENTRE Код центра (региона)............................................................................... |
|
|
|
2. RUNIT Район (код)........................................................................................................ |
|
|
|
3. FN Фамилия больного______________________________________________________ | ||
|
4. SN Имя больного__________________________________________________________ | ||
|
4 . PN Отчество больного_____________________________________________________ | ||
|
5. ADDRESS Дом. адрес больного______________________________________________ | ||
|
6. TEL Телефон больного.................................................. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. TELREL Телефон родственников .................................. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. SERIAL Серийный номер ......................................................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. DREG Дата регистрации (день, месяц, год)........................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. SEX Пол: 1 - мужской, 2 - женский ................................................................................ |
|
|
12. DBIRTH Дата рождения (день, месяц, год)................................ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. DONSET Дата начала инсульта (день, месяц, год)................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 DIACAT Диагностическая категория инсульта....................................................... |
|
||||||
|
|
1 - определенный инсульт; 4 - не инсульт |
||||||
|
|
5 - определенный инсульт в сочетании с определенным ОИМ |
||||||
|
|
9 - неизвестно |
||||||
|
18-20. Клинический диагноз: | |||||||
|
18. CLIND1 Основное заболевание или непосредственная причина смерти | |||||||
|
............................................................................................................................ |
|
|
|
|
|||
|
19. CLIND2 Другое заболевание или вмешательство, обусловившее | |||||||
|
смерть.................................................................................................................. |
|
|
|
|
|||
|
20. CLIND3 Другое заболевание или основная причина смерти................... |
|
|
|
|
|
21. PRESTR Инсульт в анамнезе (более 28 дней до данного инсульта):.......................... |
|
|
|
|
1 - да, документирован; 2 - да, не документирован |
|
|
|
3 - нет, документирован; 4 - нет, не документирован; 9 - неизвестно |
|
|
22-24. Только летальные случаи инсульта. Если больной в течение первых 28 дней инсульта не умер (то есть, если пункт 15 закодирован кодами 1 или 9), то пункты 22-27 нужно заполнить кодами 8, 88, 8888. | ||
|
22. DDEATH Дата смерти (день, месяц, год)................................ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23. SURT Время выживания в днях........................................................................... |
|
|
|
24. NECP Выполнение аутопсии.......................................................................................... |
|
||||||
|
|
1 - да, в больнице; 2 - да, судебно-медицинская экспертиза; 4 - нет |
||||||
|
|
8 - жив в течение 28 дней; 9 - неизвестно |
||||||
|
25-27. Патологоанатомический диагноз: | |||||||
|
25. NECD1 Тип инсульта (основная причина смерти)...................................... |
|
|
|
|
|||
|
26. NECD2 Основное заболевание, приведшее к смерти................................ |
|
|
|
|
|
27. NECD3 Сопутствующие заболевания или состояния ................................ |
|
|
|
|
|
28. СТ Было ли проведено МРТ или КТ исследование _______............................ |
|
|
|
|
1- да; 2 - нет; 9 - неизвестно |
|
|
29. IATRO Возможно ятрогенный случай: ........................................................................ |
|
|
|
|
1 - да; 2 - нет; 9 - неизвестно |
|
|
30-37. RF Основные факторы риска ССЗ (1-да, 2-нет, 9-неизвестно): | ||
|
30. АН Артериальная гипертензия...................................................................................... |
|
|
|
31. SM Курение ..................................................................................................................... |
|
|
32. CVD Заболевания сердца............................................................................................... |
|
|
33. AR Мерцательная аритмия ____________________..............._.. |
|
|
34. MI Инфаркт миокарда в анамнезе ............................................................................... |
|
|
35. DLP Дислипопротеидемии ............................................................................................. |
|
|
36. DM Сахарный диабет ...................................................................................................... |
|
|
37. STRESS Длительное психоэмоциональное напряжение или острый стресс.................................................................................................................................... |
|
|
|
|
38. VERS Версия анкеты ввода данных________________._.................. |
|