Приложение N 6. Карточка учета личного приема граждан

Приложение N 6
к административному регламенту
рассмотрения обращений граждан
в Администрации города Нижний Тагил

Карточка учета личного приема граждан
"__" ____________ 20__ г.		N __________
Кем принят _______________________________________________________________ Имя, отчество, фамилия ____________________________________________________ Место работы _____________________________________________________________ Адрес ___________________________________________________________________ Краткое содержание обращения ______________________________________________ _________________________________________________________________________ Результаты рассмотрения: __________________________________________________ удовлетворено ____________________________________________________________ разъяснено _______________________________________________________________ отказано, по каким причинам _________________________________________________ направлено, куда и когда ____________________________________________________ срок дополнительного контроля ______________________________________________ ________________________________________________________________________ Отметка об исполнении и дата _______________________________________________ ________________________________________________________________________
	Подпись исполнителя _________________