Постановление Правительства Свердловской области от 30 августа 2010 г. N 1258-ПП "О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2009 году, управлении риском для здоровья и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области"

По данным доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области в 2009 году", в результате реализации комплекса мер по управлению риском для здоровья населения, направленных на решение задач и достижение основных социальных приоритетов Программы демографического развития Свердловской области на период до 2025 года ("Уральская семья"), одобренной постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 г. N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года ("Уральская семья")" (Собрание законодательства Свердловской области, 2007, N 8-2, ст. 1280) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 16.04.2008 г. N 350-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2008, N 4-2, ст. 516), от 23.01.2009 г. N 33-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 1-1, ст. 64), от 14.04.2009 г. N 411-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 4-1, ст. 452), от 01.03.2010 г. N 283-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 3, ст. 264), санитарно-эпидемиологическая обстановка в Свердловской области в 2009 году продолжает оставаться стабильной, и поддерживается тенденция улучшения медико-демографической ситуации.

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности среды обитания для здоровья населения в Свердловской области Правительство Свердловской области постановляет:

1. Принять к сведению:

1) выводы доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области в 2009 году" (прилагается);

2) результаты анализа представленной органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области информации о выполнении предложений по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2009 году (прилагаются);

3) предложения по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области на среднесрочный период (прилагаются).

2. Министерству экономики и труда Свердловской области (Максимов М.И.), Министерству энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области (Шевелев Ю.П.), Министерству промышленности и науки Свердловской области (Петров А.Ю.), Министерству транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области (Швиндт СВ.), Министерству строительства и архитектуры Свердловской области (Жеребцов М.В.), Министерству сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области (Бондарев И.Э.), Министерству природных ресурсов Свердловской области (Крючков К.В.), Министерству здравоохранения Свердловской области (Белявский А.Р.), Министерству торговли, питания и услуг Свердловской области (Ноженко Д.Ю.), Министерству общего и профессионального образования Свердловской области (Черепанов С.Е.), Министерству по физической культуре и спорту Свердловской области (Рапопорт Л.А.), Министерству культуры и туризма Свердловской области (Бадаев А.Ф.) во взаимодействии с Региональным объединением работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (Пумпянский Д.А.), Федерацией профсоюзов Свердловской области (Ветлужских А.Л.) и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (Кузьмин СВ.) при осуществлении деятельности использовать предложения по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения Свердловской области на среднесрочный период.

3. Управляющим управленческими округами Свердловской области Клевцу Н.А., Каблиновой А.Д., Граматику И.И., Нечаеву С.А. обеспечить использование при осуществлении деятельности на территориях соответствующих управленческих округов Свердловской области выводов доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области в 2009 году", результатов анализа представленной органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области информации о выполнении предложений по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2009 году и предложений по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области на среднесрочный период.

4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области обратить внимание на реализацию мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территориях муниципальных образований в Свердловской области, направленных на профилактику травматизма, отравлений, алкоголизма, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов, клещевого энцефалита, острых кишечных инфекций, артериальной гипертонии, сахарного диабета и злокачественных новообразований, снижение инвалидности, благоустройство и санитарную очистку территорий, сбор, вывоз и утилизацию бытовых отходов, рекультивацию загрязненных территорий, организацию зон санитарной охраны водоисточников и снабжение населения питьевой водой стандартного качества, организацию и благоустройство санитарно-защитных зон промышленных предприятий и объектов, санитарно-гигиеническое образование и обучение, формирование положительного отношения населения к здоровому образу жизни, информирование населения о рисках для здоровья и мерах по его предотвращению и снижению.

5. Рекомендовать организациям, независимо от формы собственности, осуществляющим свою деятельность на территории Свердловской области, обеспечить реализацию мер по выполнению санитарного законодательства в сфере управления риском для здоровья населения, снижению негативного воздействия на окружающую среду, организации санитарно-защитных зон промышленных предприятий и объектов, проведению реабилитационных мероприятий для населения, проживающего в зонах влияния промышленных предприятий, созданию безопасных условий труда и аттестации рабочих мест, проведению профилактических мероприятий для работающих во вредных условиях труда и в организованных детских коллективах, реализации вакцинопрофилактики.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области - министра социальной защиты населения Свердловской области Власова В.А.

Председатель Правительства Свердловской области

А.Л. Гредин

К постановлению
Правительства Свердловской области
от 30 августа 2010 г. N 1258-ПП

Выводы
доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области в 2009 году"

В 2009 году была продолжена деятельность исполнительных органов государственной власти Свердловской области, органов местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, направленная на реализацию комплекса мер по обеспечению снижения влияния вредных факторов среды обитания на здоровье населения, санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности, сохранению и укреплению здоровья населения на основе предложений по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области для муниципальных образований в Свердловской области по управлению риском для здоровья населения (постановление Правительства Свердловской области от 14.09.2009 г. N 1065-ПП "О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2008 году, управлении риском для здоровья и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 9-1, ст. 1192).

Решение задач по управлению риском для здоровья населения осуществлялось с учетом достижения целевых показателей Программы демографического развития Свердловской области на период до 2025 года "Уральская семья", одобренной постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 г. N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года ("Уральская семья")" (Собрание законодательства Свердловской области, 2007, N 8-2, ст. 1280) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 16.04.2008 г. N 350-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2008, N 4-2, ст. 516), от 23.01.2009 г. N 33-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 1-1, ст. 64), от 14.04.2009 г. N 411-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 4-1, ст. 452), от 01.03.2010 г. N 283-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 3, ст. 264).

В целом санитарно-эпидемиологическая обстановка в Свердловской области в 2009 году характеризуется как устойчиво стабильная. В результате выполнения мер по управлению риском для здоровья населения поддерживается растущая тенденция к улучшению медико-демографической ситуации (диаграмма 1).

Диаграмма 1

Динамика изменения
показателей смертности и рождаемости в Свердловской области (на 1000 человек)

Негативные факторы финансово-экономического кризиса во второй половине 2008 и в 2009 году не оказали существенного влияния на медико-демографические показатели. Около 74,5 процента населения были подвержены риску воздействия санитарно-гигиенических факторов (3,27 млн. человек) и 28,0 процента - социально-экономических факторов (1,23 млн. человек). Продолжается тенденция увеличения влияния на здоровье населения поведенческих факторов риска и факторов, связанных с образом жизни. По данным социально-гигиенического мониторинга и оценки риска для здоровья населения в последние годы сохраняется соотношение воздействия на здоровье населения социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов риска в сторону постоянного увеличения доли последних (диаграмма 2).

Диаграмма 2

Изменение численности населения
Свердловской области, подверженного воздействию социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов риска

Реализация комплекса мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и экологической безопасности населения позволила в течение последних лет достигнуть относительного улучшения качества среды обитания, которая характеризуется следующими показателями:

1) стабильна доля неудовлетворительных проб питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения по санитарно- химическим и микробиологическим показателям (11,55 и 3,8 процента соответственно, в 2008 году - 15,2 и 5,3 процента);

2) уменьшается уровень загрязнения атмосферного воздуха, доля неудовлетворительных проб воздуха по санитарно-химическим показателям составила в 2009 году 1,5 процента (в 2008 году - 2,33 процента);

3) практически не увеличивается доля неудовлетворительных проб почвы, которая составила в 2009 году по санитарно-химическим показателям 30,1 процента (при уровне 32,2 процента в 2008 году), по микробиологическим показателям 12,5 процента (в 2008 году - 12,4 процента);

4) стабильна доля неудовлетворительных проб продуктов питания: по микробиологическим показателям - от 4,8 до 5,4 процента, по химическим показателям - от 0,7 до 1,4 процента за последние три года;

5) благодаря реализации муниципальных программ "Вакцинопрофилактика" и Национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации населения Свердловской области остается стабильной ситуация по инфекционным заболеваниям;

6) не превышает допустимых значений коллективная эффективная доза облучения населения, не отмечается прямых эффектов для здоровья населения от радиационного воздействия;

7) снижается численность детей, подверженных влиянию неудовлетворительных факторов риска, связанных с условиями обучения и воспитания детей (микроклимат и освещенность, сменность занятий, медицинское обеспечение), улучшается организация питания детей в образовательных учреждениях (выполнение норм по основным продуктам питания достигло в 2009 году 100 процентов);

Однако предпринимаемые действия по-прежнему не обеспечивают существенного снижения реальной угрозы для здоровья населения в связи с неблагоприятным воздействием факторов риска, определяющих санитарно-эпидемиологическую обстановку. В 2009 году экономический ущерб, причиненный здоровью населения в связи загрязнением среды обитания, достиг 12,2 млрд. рублей, экономический ущерб от инфекционных заболеваний - 5,6 млрд. рублей.

Первое место среди санитарно-гигиенических факторов формирования здоровья населения в течение последних лет стабильно занимает комплексная химическая нагрузка, которой было подвержено 79,5 процента населения области (более 3,49 млн. человек). К территориям риска по комплексному химическому загрязнению относятся (картограмма 1): Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ,

Комплексная химическая нагрузка
на население Свердловской области в 2009 году

Картограмма 1

городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ.

К проблемам, определяющим комплексную химическую нагрузку, относятся: качество питьевой воды (в 2009 году ее воздействию было подвержено около 1,15 млн. человек, в 2008 году - 1,08 млн. человек), качество атмосферного воздуха (в 2009 году - около 2,41 млн. человек, в 2008 году - 2,76 млн. человек), качество почвы (в 2009 году - около 2,35 млн. человек, в 2008 году - 2,75 млн. человек) и качество продуктов питания (в 2009 году - около 1,19 млн. человек, в 2008 году - 1,2 млн. человек). По результатам оценки многосредового химического риска для здоровья численность населения, подверженного риску в связи с загрязнением среды обитания, в 12 экологически неблагополучных территориях составила около 2,2 млн. человек (более чем 210 тысячам из них, прежде всего детям, требуется первоочередная реабилитационная помощь в связи с высоким риском развития экологически обусловленных заболеваний).

Второе место (после комплексной химической нагрузки) по степени влияния на здоровье населения занимают факторы риска, связанные с биологической нагрузкой, в 2009 году их воздействию было подвержено 46,8 процента населения (более 2,05 млн. человек). Биологическая нагрузка на здоровье населения формируется в первую очередь за счет некачественной питьевой воды и продуктов питания, а также почвенного загрязнения (наибольшее воздействие оказывается на детей дошкольного возраста). Территории риска по комплексной биологической нагрузке на население Свердловской области приведены на картограмме 2.

К территориям риска по комплексной биологической нагрузке относятся: Асбестовский городской округ, городской округ Богданович, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ивдельский городской округ, Каменский городской округ, Кировградский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, городской округ Сухой Лог, Сысертский городской округ, Талицкий городской округ.

На третьем месте - шумовая нагрузка в селитебных зонах и другие физические факторы (вибрация, микроклимат, освещенность, электромагнитные поля). Доля населения, подверженного шумовой нагрузке, в 2009 году составила 84,6 процента населения области (более 3,7 млн. человек). Основным источником воздействия физических факторов является производственная среда, а группой риска - работающее население. Территории риска по шумовой нагрузке на население Свердловской области приведены на картограмме 3.

Увеличивается количество населения, подверженного воздействию электромагнитных излучений (прежде всего за счет расширения сотовой связи).

Комплексная биологическая нагрузка
на население Свердловской области в 2009 году

Картограмма 2

Шумовая нагрузка
на население Свердловской области в 2009 году

Картограмма 3

К территориям с высокими уровнями воздействия на здоровье населения физических факторов риска относятся: Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, Качканарский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ.

На четвертом месте - радиационная дозовая нагрузка (в 2009 году ее воздействию было подвержено 77,1 процента населения, или около 3,39 млн. человек). Основными источниками коллективной дозы облучения населения являются естественные источники (80,05 процента от общей дозы облучения населения) и медицинские исследования (19,71 процента от общей дозы облучения населения). Прямых эффектов от воздействия радиационных факторов на здоровье населения в 2009 году, как и в предыдущие годы, не отмечалось. Повышенная индивидуальная нагрузка характерна для территорий с высоким выделением радона и значительным воздействием медицинских рентгенорадиологических процедур. К таким территориям относятся: Белоярский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Верхотурский, город Каменск-Уральский, городской округ Краснотурьинск, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Режевской городской округ, Серовский городской округ, Сосьвинский городской округ, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ.

Отмечается стабилизация численности населения, подверженного неблагоприятному влиянию факторов социального неблагополучия (уровень благоустройства, медицинское обеспечение), которая в 2009 году составила около 666,0 тыс. человек (в 2008 году - 681,0 тыс. человек). В условиях низкого уровня обеспеченности медицинскими кадрами проживает около 677,7 тыс. человек. При этом увеличение обеспеченности населения медицинской помощью на 1 специалиста снижает риск смертности на 6 случаев на 10 тыс. человек. К территориям, где отмечается высокое влияние комплекса этих социальных факторов на состояние здоровья, относятся: Муниципальное образование Алапаевское, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, городской округ Верхотурский, Гаринский городской округ, Ивдельский городской округ, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ, Камышловский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Пышминский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сосьвинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ.

Здоровье населения в значительной степени зависит от факторов социальной напряженности (задолженность по заработной плате, уровень безработицы, уровень преступности), воздействию которых в Свердловской области подвержено около 1,81 млн. человек. Уменьшение уровня безработицы населения на 1 процент снижает риск преждевременной смерти на 5 случаев на 10 тыс. населения, в трудоспособном возрасте - на 6 случаев на 10 тыс. человек. Возрастает влияние уровня преступности. К территориям риска, где отмечается влияние комплекса факторов социальной напряженности на состояние здоровья, относятся: Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, Новолялинский городской округ, Пышминский городской округ, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ.

Значительно возрастает в последние годы роль поведенческих факторов риска (образ жизни, табакокурение, алкоголизм, наркомания, санитарное состояние жилья).

Средняя ожидаемая продолжительность жизни в 2009 году составила 67,8 года, сохраняется тенденция к ее увеличению и в последующие годы (диаграмма 3).

Диаграмма 3

Средняя ожидаемая продолжительность
жизни населения Свердловской области (лет)

Снижение в последние годы негативного воздействия факторов риска на здоровье населения (социально-экономических и санитарно-гигиенических), повышение эффективности мер по управлению риском для здоровья населения в последние годы привели к созданию условий, обеспечивающих улучшение медико-демографической ситуации, и увеличению продолжительности жизни населения Свердловской области.

По-прежнему актуальными проблемами в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения остаются:

1) состояние атмосферного воздуха и почвы. На территориях 13 муниципальных образований в Свердловской области, отнесенных к муниципальным образованиям с экологически неблагополучной обстановкой (Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Серовский городской округ, Режевской городской округ), концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе регулярно превышают предельно допустимые величины. Воздействию этих загрязнений подвергаются более 2,41 млн. человек (в 2008 году - 2,76 млн. человек). Постоянно увеличивается загрязнение атмосферного воздуха, связанное с выбросами автомобильного транспорта (в 2000 году доля выбросов автотранспорта в общем количестве выбросов составляла 22,0 процента, в 2009 году - 39,0 процента).

Приоритетными веществами, загрязняющими атмосферный воздух, являются вещества, обладающие высокой токсичностью: пыль, включая ее мелкодисперсные фракции (прогнозируемое число случаев преждевременной смерти - 1,31 случая на 1000 человек), свинец (0,2 случая преждевременной смерти на 1000 человек), бенз(а)пирен (0,08 случая преждевременной смерти на 1000 человек), диоксид серы (0,06 случая преждевременной смерти на 1000 человек), диоксид азота (коэффициент опасности превышает нормативное значение в 1,8 раза), формальдегид (прогнозируемое число случаев преждевременной смерти - 0,02 случая на 1000 человек).

Не решена проблема обоснования и обустройства санитарно-защитных зон промышленных предприятий, объектов и сооружений, включая отселение жителей. На территориях санитарно-защитных зон проживают более 432,3 тыс. человек (9,9 процента жителей Свердловской области), подверженных негативному воздействию загрязнения атмосферного воздуха. К муниципальным образованиям, на территориях которых проживает наибольшее количество населения в пределах санитарно-защитных зон, относятся: городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Ревда.

Остается высокой роль почвы как источника вторичного загрязнения приземного слоя атмосферного воздуха. Почвенно-пылевой путь поступления загрязняющих веществ, особенно в организм детей, является приоритетным. В 2009 году зарегистрировано 30,7 процента неудовлетворительных проб почвы по санитарно-химическим показателям на селитебных территориях (в 2008 году - 29,65 процента). В целом под воздействием веществ первого класса опасности (бенз(а)пирен, кадмий, мышьяк, ртуть, селен, цинк) находятся 2,7 млн. человек, второго класса (кобальт, медь, никель, сурьма, хром, бор) - более 2,3 млн. человек, свинца - 2,8 млн. человек (61 процент населения области). Территориями с наиболее высоким загрязнением почв являются: Кировградский городской округ, городской округ Первоуральск, Режевской городской округ, Волчанский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Карпинск, городской округ Краснотурьинск, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Ревда, муниципальное образование "город Екатеринбург", Березовский городской округ, Невьянский городской округ.

Доля проб почвы по микробиологическим показателям, не соответствующим гигиеническим требованиям, в 2009 году составила 12,5 процента (в 2008 году - 12,4 процента). В наибольшей степени микробиологическое загрязнение почвы характерно для Тавдинского городского округа, муниципального образования "город Екатеринбург", города Нижний Тагил, городского округа Первоуральск, городского округа Красноуфимск.

Серьезную проблему представляет складирование и переработка промышленных и бытовых отходов. Практически не решается проблема обустройства полигонов для обеззараживания и захоронения токсичных промышленных отходов 1 и 2 классов опасности. Более 25 процентов мест захоронения бытовых отходов не санкционированы. В 2009 году 41,6 процента санкционированных мест захоронения бытовых отходов (свалок) соответствуют требованиям санитарных правил (в 2008 году - 28,8 процента). Выявлено 528 несанкционированных свалок, ликвидировано 466 свалок.

Схемы санитарной очистки территорий разработаны только для 50 процентов населенных пунктов Свердловской области. Наиболее неблагоприятная ситуация по санитарной очистке территорий сложилась в Муниципальном образовании Алапаевское, Асбестовском городском округе, Верхнесалдинском городском округе, городском округе Краснотурьинск, городском округе Дегтярск, Североуральском городском округе, городском округе Пелым, Серовском городском округе, Новолялинском городском округе, городском округе Верхотурский, Сосьвинском городском округе, Арамильском городском округе, Кировградском городском округе, Слободо-Туринском муниципальном районе, Таборинском муниципальном районе. Наибольшее количество несанкционированных свалок зарегистрировано в Кушвинском городском округе, городском округе Красноуфимск, муниципальном образовании "город Екатеринбург", городском округе Красноуральск;

2) качество питьевого водоснабжения. Приоритетными веществами, загрязняющими питьевую воду, являются: железо, марганец, остаточный алюминий, тяжелые металлы. В течение нескольких последних лет снижается содержание хлорорганических соединений (хлороформ и 4-хлористый углерод) в питьевой воде. В 2009 году питьевой водой, не соответствующей требованиям по санитарно-химическим показателям, обеспечивалось 0,96 млн. человек, по органолептическим показателям - 1,08 млн. человек. К территориям риска по санитарно-токсикологическому интегральному показателю отнесены: Байкаловское сельское поселение, Муниципальное образование город Алапаевск, Туринский городской округ, Полевской городской округ, городской округ Сухой Лог, муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Богданович, Муниципальное образование город Ирбит, городской округ Красноуральск, Слободо-Туринский муниципальный район, Талицкий городской округ, Пышминский городской округ, Тугулымский городской округ, Тавдинский городской округ, Качканарский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Первоуральск, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Верхотурский, Артинский городской округ, городской округ Сухой Лог, городской округ Краснотурьинск, городской округ Ревда, Серовский городской округ, Асбестовский городской округ.

Численность населения, подверженного микробиологическим рискам, связанным с питьевой водой, составила более 0,54 млн. человек. При этом риск возникновения инфекционных заболеваний увеличивается в 3,6 раза при проживании в домах, в которых не проводилась замена водопроводных труб более 20 лет. К территориям наибольшего эпидемиологического риска по качеству питьевой воды относятся: Тавдинский городской округ, Ивдельский городской округ, Сысертский городской округ, Талицкий городской округ, Каменский городской округ, городской округ Сухой Лог.

Остается неудовлетворительным качество воды в источниках водоснабжения. Доля неудовлетворительных проб из источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих требованиям по санитарно-химическим показателям, составила в 2009 году 25,9 процента (в 2008 году - 26,1 процента). Территориями риска являются: Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Белоярский городской округ, Байкаловский муниципальный район, городской округ Богданович, Ивдельский городский округ, Каменский городской округ, Кировградский городской округ, Городской округ Верхняя Тура, Муниципальное образование Красноуфимский округ, городской округ Красноуфимск, город Нижний Тагил, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог, Тавдинский городской округ, Туринский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Первоуральск, Слободо-Туринский муниципальный район.

За последние пять лет увеличилось количество источников водоснабжения, для которых разработаны и согласованы проекты зон санитарной охраны (в 2005 году - 36,4 процента, в 2009 году - 55,5 процента). До настоящего времени не решен вопрос организации работ по проектированию зон санитарной охраны централизованного источника хозяйственно-питьевого водоснабжения Екатеринбургского промышленного узла (муниципальное образование "город Екатеринбург", Полевской городской округ, городской округ Дегтярск). Сохраняется критическая ситуация по обеспечению населения питьевой водой в Муниципальном образовании город Ирбит, Камышловском городском округе, Кировградском городском округе, Кушвинском городском округе, Байкаловском муниципальном районе, Белоярском городском округе, Невьянском городском округе, Пышминском городском округе, Слободо-Туринском муниципальном районе, Тавдинском городском округе, Туринском городском округе;

3) физические факторы риска для здоровья населения. Увеличивается доля измерений физических факторов, не соответствующих санитарному законодательству: по шуму - с 9,4 процента в 2008 году до 9,7 процента в 2009 году; по вибрации - с 4,3 процента до 5,6 процента; по электромагнитным полям - с 12,4 процента до 12,6 процента; по освещенности - с 12,5 процента до 15,4 процента; по микроклимату - с 4,2 процента до 7,3 процента.

Растет численность населения, находящегося под воздействием шума. К территориям риска с повышенным уровнем шума в жилых кварталах, вблизи школ и лечебно-профилактических учреждений относятся: Артемовский городской округ, Белоярский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, городской округ Карпинск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Пышминский городской округ, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог.

Численность детей, находящихся под воздействием шума выше предельно допустимых уровней, увеличилась в 2009 году на 21,7 процента по сравнению с 2008 годом. К территориям риска с высокой шумовой нагрузкой для детей относятся: городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Нижний Тагил, Полевской городской округ;

4) качество питания населения. Факторам риска, связанным с микробиологическим загрязнением продуктов питания, в 2009 году было подвержено около 1,66 млн. человек. На протяжении 5 лет сохраняется тенденция к ухудшению продукции на молокоперерабатывающих предприятиях. Наиболее неблагоприятная ситуация по микробиологическому загрязнению продуктов питания отмечается в городском округе Ревда, Асбестовском городском округе, Белоярском городском округе, муниципальном образовании "город Екатеринбург", Талицком городском округе, Байкаловском сельском поселении, Тугулымском городском округе, городе Нижний Тагил, городском округе Богданович, Муниципальном образовании город Ирбит, Кировградском городском округе, городском округе Верхотурский, Слободо-Туринском муниципальном районе.

В структуре продуктового набора основная нагрузка по свинцу, кадмию, мышьяку и ртути обусловлена употреблением хлеба и хлебобулочных изделий, молока и молочных продуктов, картофеля и овощей. По отдельным видам пищевых продуктов отмечается увеличение доли неудовлетворительных проб (мясопродукты - 9,1 процента неудовлетворительных проб, рыбные продукты -12,7 процента, овощи и бахчевые - 5,8 процента, алкогольные напитки - 22,4 процента). Численность населения, подверженного риску для здоровья в связи с химическим загрязнением продуктов питания, в 2009 году составила более 1,49 млн. человек (в 2008 году около 1,21 млн. человек). К территориям риска относятся: муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, Асбестовский городской округ, городской округ Первоуральск, городской округ Красноуральск, городской округ Краснотурьинск, городской округ Ревда, город Нижний Тагил, городской округ Верхняя Пышма, Полевской городской округ.

На 28,8 процента промышленных предприятий отсутствуют столовые и буфеты. Горячее питание в 2009 году получали 67,4 процента работников (в 2008 году - 63,2 процента). Неудовлетворительная обеспеченность горячим питанием работающих в Муниципальном образовании Алапаевское, Артемовском городском округе, Белоярском городском округе, Березовском городском округе, городском округе Верхняя Пышма, муниципальном образовании "город Екатеринбург", Камышловском городском округе, городском округе Карпинск, городском округе Краснотурьинск, городском округе Красноуральск, Муниципальном образовании Красноуфимский округ, городе Каменске-Уральском, городе Нижний Тагил, Нижнетуринском городском округе, городском округе Ревда, Режевском городском округе, Серовском городском округе, городском округе Сухой Лог, Сысертском городском округе, Талицком городском округе, Тугулымском городском округе, Ачитском городском округе, Байкаловском городском округе, Пышминском городском округе.

Уменьшается производство обогащенных микронутриентами продуктов питания (в 2007 году - 21,5 процента, в 2008 году - 7,1 процента, в 2009 году - 3,4 процента). Йодированной солью обеспечено 100 процентов детских образовательных учреждений;

5) условия воспитания и обучения детей и подростков. Несмотря на улучшение выполнения норм питания, одной из основных проблем остается несбалансированное по основным параметрам питание детей в организованных коллективах. В 2009 году увеличилась доля неудовлетворительных исследований проб готовой пищи по микробиологическим показателям в дошкольных образовательных учреждениях, школах, детских домах в 1,6 раза по сравнению с показателем 2008 года, блюд на калорийность в школах - в 2 раза. Наиболее неудовлетворительное выполнение норм питания в дошкольных образовательных учреждениях регистрируется в Артинском городском округе, Ачитском городском округе, Кушвинском городском округе, Слободо-Туринском муниципальном районе, Сысертском городском округе, Таборинском муниципальном районе, Тавдинском городском округе.

В образовательных учреждениях на детей действуют одновременно несколько факторов, влияющих на состояние их здоровья, в частности, недостаточность и нарушение режима питания, дискомфортный тепловой режим, нерациональный режим дня в сочетании с низкой двигательной активностью, недостаточный уровень искусственной освещенности, нерационально подобранная мебель, а также неудовлетворительное медицинское обеспечение. В 2009 году в 1,8 раза увеличилась доля исследований с неудовлетворительными показателями искусственной освещенности в дошкольных образовательных учреждениях, в 1,6 раза - в школах. Неблагополучное положение в детских образовательных учреждениях отмечается в городском округе Верхний Тагил, городском округе Дегтярск, муниципальном образовании "город Екатеринбург", Муниципальном образовании город Ирбит, Кировградском городском округе, городском округе Краснотурьинск, городском округе Красноуральск, Кушвинском городском округе, городе Нижний Тагил, городском округе Нижняя Салда, городском округе Красноуфимск, Невьянском городском округе. Нижнесергинском муниципальном районе, городском округе Ревда, Таборинском муниципальном районе, Тавдинском городском округе.

В 2009 году продолжилось сокращение оздоровительных групп в дошкольных образовательных учреждениях (на 70 в 2009 году, на 57 в 2008 году). Практически не организовано оздоровление дошкольников в Ачитском городском округе, Белоярском городском округе, городском округе Верхотурский, Муниципальном образовании город Ирбит, Каменском городском округе, городском округе Красноуфимск, Новолялинском городском округе, Режевском городском округе, Сосьвинском городском округе, городском округе Среднеуральск, Таборинском муниципальном районе.

Неудовлетворительно организовано загородное оздоровление детей в Алапаевском муниципальном образовании, Артинском городском округе, Ачитском городском округе, Байкаловском муниципальном районе, Ирбитском муниципальном образовании, Камышловском городском округе, городском округе Красноуфимск, городском округе Краснотурьинск, Кушвинском городском округе, Невьянском городском округе, городском округе Нижняя Салда, городском округе Пелым, Пышминском городском округе, Слободо-Туринском муниципальном районе, Сысертском городском округе, Таборинском муниципальном районе, Талицком городском округе, Туринском городском округе, Шалинском городском округе;

6) профессиональные заболевания. Численность населения, подверженного воздействию факторов риска производственной среды и трудового процесса, составляет более 1,3 млн. человек. Более 35 процентов численности занятого населения работало в 2009 году во вредных условиях труда (в 2008 году - 34 процента), из них 34,7 процента - женщины (в 2008 году - 35,4 процента).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности формируется на 38,3 процента за счет болезней органов дыхания, на 13,5 процента - заболеваний опорно-двигательного аппарата, на 10,9 процента - травм и отравлений, на 9,3 процента - болезней сердечно-сосудистой системы. Показатель уровня профессиональной заболеваемости в последние годы за счет улучшения системы диагностики повышается и составил в 2009 году 3,32 случая на 10000 работающих (в 2008 году - 2,7 случая и в 2007 году - 2,8 случая). Около 95 процентов профессиональных заболеваний регистрируются при стаже работы в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов более 10 лет. Среди обстоятельств и причин, вызывающих профессиональную патологию, несовершенство технологий составляет 50 процентов, неисправность и несовершенство санитарно-технических установок - 12 процентов, неприменение и несовершенство средств индивидуальной защиты - 7 процентов. По данным гигиенических характеристик рабочих мест около 57,3 процента работающих нанято на рабочие места, характеризующиеся как "вредные". При этом 29,5 процента рабочих мест относятся к зонам высокого риска развития профессиональных заболеваний.

Основными факторами, вызывающими хронические профессиональные заболевания, являются: аэрозоли преимущественно фиброгенного действия - 66,7 процента, химические вещества - 9,8 процента, физическое перенапряжение - 9,1 процента, вибрации - 5,6 процента, шум - 3,5 процента, прочие производственные факторы - 5,3 процента.

Территориями с высоким уровнем профессиональной заболеваемости являются Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, Кушвинский городской округ, город Нижний Тагил, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Североуральский городской округ, городской округ Сухой Лог.

Доля работающих на канцерогеноопасных производствах в 2009 году составила 4,2 процента от общей численности занятого населения (в 2008 году эта доля составляла 3,3 процента). Имеют паспорта канцерогенноопасных производств только 25 процентов промышленных предприятий;

7) травмы и отравления. В структуре причин смертности всего населения травмы и отравления составляют 13,8 процента. В 2009 году распространенность травм и отравлений несколько снизилась и составила 97,7 случая на 1000 человек (в 2008 году - 103,2 случая, в 2007 году - 103,1 случая). Растет удельный вес бытовых травм (66,7 процента в 2009 году). Наиболее многочисленную группу риска составляют мужчины в трудоспособном возрасте. Причиной смерти в 2009 году среди трудоспособного населения в 32,4 процента случаев являются травмы и отравления (в 2008 году - 35,4 процента). Остается нерешенной проблема распространенности острых отравлений в быту. В структуре смертности от острых бытовых отравлений преобладают отравления алкоголем и суррогатами алкоголя (41 процент). К территориям риска с высоким уровнем травм и отравлений относятся Арамильский городской округ, Асбестовский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Сысертский городской округ.

Детский травматизм занимает ведущее место среди причин повышенной смертности детей и подростков (28 процентов случаев преждевременной смерти). В 2009 году показатель травматизма у детей в возрасте до 18 лет составил 62,6 случая на 1000 человек, рост относительно показателя 2008 года составил 1,1 раза. Факторами риска травматизма являются: низкий уровень благоустройства территорий и спортивных площадок в образовательных учреждениях, неудовлетворительное техническое состояние спортивного оборудования в спортивных залах, низкий уровень организационной работы с детьми во время каникул, некачественная обработка дорожных покрытий и тротуаров во время гололеда, несоблюдение правил перевозки детей в транспортных средствах.

К территориям риска детского травматизма относятся Асбестовский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Красноуфимск, городской округ Первоуральск, Режевской городской округ, городской округ Нижняя Салда, городской округ Рефтинский, городской округ Среднеуральск;

8) инфекционные и паразитарные заболевания. Несмотря на сохранение стабильной ситуации по инфекционным заболеваниям в результате реализации программы "Вакцинопрофилактика" и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации населения Свердловской области, решение проблем этой социально значимой патологии требует постоянного внимания. В 2009 году по сравнению с 2008 годом зарегистрирован рост заболеваемости по 9 нозологическим формам (в 2008 году - по 6 нозологическим формам относительно 2007 года), в том числе сальмонеллезами группы Д - в 1,2 раза, ротавирусным гастроэнтеритом - в 1,3 раза, менингококковой инфекцией - в 1,3 раза, клещевым боррелиозом - в 1,3 раза, гриппом и острыми респираторными заболеваниями - в 1,3 раза, клещевым энцефалитом - в 1,4 раза, токсоплазмозом - в 1,7 раза, трихоцефалезом - в 3,2 раза.

Продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в 2009 году зарегистрировано 42672 случая, показатель распространенности составил 969,8 случая на 100 тыс. человек (в 2008 году - 874,2 случая на 100 тыс. человек). ВИЧ/СПИД инфицировано 0,97 процента населения области.

Остается неблагоприятным прогноз эпидемиологической ситуации по туберкулезу, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез по-прежнему занимает первое место среди причин смерти от инфекционных заболеваний (в 2009 году - 19,8 случая на 100 тыс. человек, в 2008 году - 20,8 случая на 100 тыс. человек). Показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году составил 106,5 случая на 100 тыс. человек, в 2008 году - 119,7 случая на 100 тыс. человек.

Показатель заболеваемости внутрибольничными инфекциями у послеоперационных больных на 1000 пациентов составил в 2009 году 1,53 процента (в 2008 году - 1,45 процента, в 2007 году - 1,29 процента). По-прежнему большая часть заболеваний в связи с внутрибольничными инфекциями относится к новорожденным - 41,1 процента всех случаев (в 2008 году - 43,9 процента).

Значительно влияние биологической нагрузки, связанной с загрязнением питьевой воды и продуктов питания, на распространенность заболеваний острыми кишечными инфекциями. Уровень социального благополучия, экономического развития территории и уровень социальной напряженности значительно влияют на распространенность туберкулеза. К территориям с наибольшим уровнем инфекционных и паразитарных инфекций относятся Арамильский городской округ, Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, Белоярский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, Городской округ Верхняя Тура, Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Качканарский городской округ, городской округ Красноуфимск, Кушвинский городской округ, Малышевский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Пелым, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Сысертский городской округ, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ;

9) управление риском для здоровья населения, здоровый образ жизни, поведенческие факторы риска. Растет влияние на здоровье населения факторов риска, связанных с образом жизни, поведением, табакокурением, алкоголизацией, наркоманией, а также с создаваемыми населением санитарно-гигиеническими условиями проживания ("экология жилья"). Наибольшее влияние эти факторы риска оказывают на беременных женщин, новорожденных, детей раннего и младшего возраста. До 20 процентов беременных женщин во время беременности курят, 17 процентов потребляют алкогольные напитки, 26 процентов испытывают стрессовую нагрузку. Доля токсической нагрузки у детей, связанная с токсическими веществами, загрязняющими жилые помещения, достигает в общей нагрузке от 37 до 67 процентов по диоксиду азота и от 54 до 97 процентов по формальдегиду. Распространенность курения членов семьи дома в присутствии детей составляет в среднем 43 процента.

Сохраняется социальная значимость проблем гибели населения от "неестественных" причин, таких, как отравления в быту, самоубийства, убийства, употребление наркотиков. Потери общества, связанные с преждевременной смертностью от травм и отравлений, болезней системы кровообращения, новообразований у населения, в значительной степени обусловлены поведенческими факторами риска.

Формирование здорового образа жизни, мотивация населения на укрепление и сохранение собственного здоровья являются ключевыми задачами на средне- и долгосрочный периоды.

В Свердловской области в последние годы созданы основы комплексной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения, основанной на методологии оценки и управления риском для здоровья. Функционирование этой системы направлено на решение приоритетных проблем в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с воздействием санитарно-гигиенических и поведенческих факторов риска.

В 2008 и 2009 годах в Свердловской области проводилась оценка экономической эффективности реализации предложений по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области.

Управление риском для здоровья населения предусматривает реализацию мер по предупреждению, снижению, передаче и компенсации риска. Особую актуальность развитие системы управления риском для здоровья населения приобретает в условиях необходимости реализации программ модернизации экономики и повышения эффективности использования финансовых ресурсов.

Уровень организационной и финансовой поддержки реализации мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения недостаточен, что может привести к потере достигнутого уровня стабилизации и улучшения медико-демографической ситуации в Свердловской области. Действия, предпринимаемые в настоящее время на различных уровнях, имеющийся потенциал и возможности управления санитарно-эпидемиологическим благополучием и здоровьем населения используются не в полной мере, а экономическая эффективность предпринимаемых мер продолжает оставаться невысокой.

Недостаточны меры, направленные на профилактику травматизма, отравлений, алкоголизма, социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов, артериальной гипертонии, сахарного диабета и злокачественных новообразований), снижение инвалидности, обеспечение благоустройства и санитарной очистки территорий, сбора, вывоза и утилизации бытовых отходов, рекультивацию загрязненных территорий, обеспечение населения питьевой водой стандартного качества, санитарно-гигиеническое образование и обучение, формирование мотивации у населения к здоровому образу жизни.

Одним из наиболее эффективных механизмов управления риском для здоровья населения являются целевые программы в сфере экологии, по профилактике социально значимых заболеваний (туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, инфекционные заболевания) и другие.

Финансирование мероприятий по управлению риском для здоровья населения путем программно-целевого планирования (федеральные, региональные и муниципальные целевые программы), как и в целом бюджетное финансирование в 2009 году, снизилось и составило 1010,5 рубля на одного жителя (в 2008 году - 2047,9 рубля на одного жителя) в связи с финансово-экономическим кризисом 2008-2009 годов (диаграмма 4).

В связи с вступление в силу с 1 мая 2009 года Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" выполнен комплекс мер, направленных на оптимизацию надзорной деятельности.

Диаграмма 4

Динамика
финансирования целевых программ на душу населения Свердловской области в 2005-2009 годах, в среднем за год в рублях

С 2007 года число проведенных проверок по соблюдению санитарного законодательства сократилось более чем в три раза (в 2009 году - 21605 проверок, в 2008 году - 45531 проверка, в 2007 году - 68936 проверок). При этом число нарушений, регистрируемых на одном объекте с выявленными нарушениями, постоянно растет. В 2009 году это число составило 8,2 (в 2008 году - 6,8 нарушения) (диаграмма 5).

Диаграмма 5

Динамика
количества нарушений на одном объекте с выявленными нарушениями в Свердловской области в 2005-2009 годах

Также растет удельный вес проверок по соблюдению санитарного законодательства, в ходе которых выявлены нарушения (в 2009 году - 58,0 процента, в 2008 году - 48,0 процента, в 2007 году - 40,0 процента). Большинство нарушений фиксируется на предприятиях малого и среднего бизнеса. Для этих предприятий не создано условий и инструментов экономической заинтересованности и ответственности за выполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства, реализация которых требует иногда значительных финансовых затрат. Не реализуются возможности по управлению риском для здоровья населения, предоставляемые действующим законодательством о саморегулируемых организациях.

Недостаточно реализуются системные меры по формированию здорового образа жизни, мотивации населения на укрепление и восстановление здоровья, снижению риска для здоровья в результате воздействия поведенческих факторов.

Решение проблем охраны здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и экологической безопасности в современных условиях модернизации экономики требует внедрения более эффективных, действенных, доступных и экономичных механизмов управления средой обитания и здоровьем населения с учетом действия факторов экономического и социального развития муниципальных образований в Свердловской области, а также реализации приоритетных национальных проектов.

Ежегодно по результатам анализа санитарно-эпидемиологической обстановки в Свердловской области ранжируются социально-экономические и санитарно-гигиенические факторы риска для здоровья населения, определяются приоритетные направления обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые представлены в региональных особенностях санитарно-эпидемиологической обстановки в Свердловской области, санитарно-эпидемиологических паспортах муниципальных образований в Свердловской области. Эти документы направляются в муниципальные образования в Свердловской области в качестве информационной поддержки принятия решений по управлению риском для здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территориях.

Необходимо осуществлять бюджетное планирование с учетом решения приоритетных задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, охраны здоровья и обеспечения экологической безопасности в муниципальных образованиях в Свердловской области с использованием подходов бюджетирования, ориентированного на конечный результат и управление риском для здоровья населения.

Не получило поддержки создание системы страховой защиты населения - ключевой вопрос управления риском для здоровья населения. Практически не реализуются страховые программы добровольного медицинского страхования работающих во вредных условиях труда, а также населения, проживающего в санитарно-защитных зонах промышленных предприятий. Не внедрена система добровольного страхования гражданской ответственности за качество и безопасность товаров, работ и услуг. Такая система должна использоваться как один из приоритетных источников финансирования (возмещения затрат) и обеспечения адресной поддержки здоровья граждан из групп риска.

Наряду с этим необходимо усилить ответственность работодателей (также с использованием механизмов страхования) за нарушения законодательства об охране здоровья граждан и охране труда, за сокрытие информации о рисках для здоровья работающих во вредных условиях труда, а также для здоровья населения, проживающего в санитарно-защитных зонах.

К постановлению
Правительства Свердловской области
от 30 августа 2010 г. N 1258-ПП

Результаты
анализа представленной органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области информации о выполнении предложений по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2009 году

Исходная информация для проведения анализа принятых мер по управлению риском для здоровья населения в 2009 году, представленная органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области, в рамках реализации постановления Правительства Свердловской области от 14.09.2009 г. N 1065-ПП "О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2008 году, управлении риском для здоровья и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области 2009, N 9-1, ст. 1192) включала в соответствии с письмами Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (от 23.10.2009 г. N 01-01-09-10-04/6597 и от 26.03.2010 г. N 01-01-09-10-04/2317):

1) перечень мероприятий, направленных на исполнение предложений по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области (постановление Правительства Свердловской области от 14.09.2009 г. N 1065-ПП "О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2008 году, управлении риском для здоровья и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области");

2) затраты на выполнение мероприятий по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет всех источников финансирования;

3) результаты по улучшению состояния здоровья и среды обитания населения, достигнутые в ходе выполнения мероприятий, направленных на исполнение предложений по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области.

Информацию для анализа по управлению риском для здоровья населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2009 году не представили или представили несвоевременно 8 муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Верхнее Дуброво, городской округ Верхний Тагил, Камышловский городской округ, Пышминский городской округ, Сосьвинский городской округ, Сысертский городской округ, Гаринский городской округ).

5 муниципальных образований в Свердловской области представили информацию с учетом данных сельских поселений (Байкаловский муниципальный район - 3 сельских поселения, Камышловский муниципальный район - 4 сельских поселения, Нижнесергинский муниципальный район - 5 сельских поселений, Слободо-Туринский муниципальный район - 3 сельских поселения и Таборинский муниципальный район - 2 сельских поселения).

В итоговый список муниципальных образований в Свердловской области для проведения анализа принятых мер по управлению риском для здоровья населения включено 64 муниципальных образования, на территориях которых проживают 94,46 процента населения Свердловской области.

По каждому из муниципальных образований в Свердловской области анализировалась исходная и расчетная информация, характеризующая уровень риска для здоровья и среды обитания населения:

1) изменение показателей заболеваемости и смертности за 2008 и 2009 годы (всего 7 показателей: общая смертность населения, заболеваемость всего населения, заболеваемость детского населения, смертность в трудоспособном возрасте, заболеваемость работающих с временной утратой трудоспособности, распространенность травм и отравлений, инфекционная заболеваемость всего населения);

2) изменение показателей качества среды обитания населения за 2008 и 2009 годы (всего 10 показателей: по атмосферному воздуху - суммарный показатель загрязнения и доля нестандартных проб, по питьевой воде - суммарный показатель качества питьевой воды и доли нестандартных проб по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, по почве - суммарный показатель загрязнения веществами 1 и 2 класса опасности и доля нестандартных проб по санитарно-химическим показателям, по продуктам питания - доли нестандартных проб по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, по физическим факторам - шумовая нагрузка на население, проживающее в селитебной зоне);

3) предотвращенный экономический ущерб для здоровья населения (за счет снижения уровня смертности и заболеваемости всего населения) в результате реализации мер по управлению риском для здоровья населения.

При проведении анализа принятых мер по управлению риском использовались методические документы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области:

1) методические рекомендации "Методические подходы к экономической оценке рисков для жизни и здоровья населения в связи с воздействием факторов среды обитания" (утверждены федеральным государственным учреждением науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора" и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области 30 июня 2008 года);

2) методические рекомендации "Методические подходы к экономической оценке и обоснованию решений в области управления риском для жизни и здоровья населения в связи с воздействием факторов среды обитания" (утверждены федеральным государственным учреждением науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора" и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области 30 июня 2008 года).

Анализ представленной информации о выполнении предложений по управлению риском выполнялся с учетом возможной задержки получения ожидаемого результата после завершения выполнения мероприятий по управлению риском в силу инерционности процессов изменения медико-демографических показателей и показателей качества среды обитания.

Проведенный анализ носит оценочный характер с учетом неполноты исследуемых данных о состоянии здоровья населения и факторах риска среды обитания по муниципальным образованиям в Свердловской области, в частности:

1) использовался ограниченный перечень показателей оценки состояния здоровья и среды обитания населения;

2) не учитывалось влияние на здоровье населения социально-экономических и поведенческих факторов риска;

3) не использовалась информация по управлению риском для здоровья населения от министерств и ведомств в Свердловской области;

4) анализировались данные по управлению риском для здоровья населения за ограниченный период времени (2008 и 2009 годы);

5) муниципальными образованиями в Свердловской области была представлена неполная информация об объемах финансирования приоритетных задач по управлению риском.

При этом включенные в анализ по проведенной оценке факторы риска для здоровья формируют до 40 процентов состояния здоровья населения в муниципальных образованиях в Свердловской области. Результаты выполнения предложений по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2009 году используются как дополнительная информация при оценке эффективности деятельности муниципальных образований.

Предложения по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области включают 45 задач по управлению риском для здоровья населения и направлены на решение приоритетных проблем в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по муниципальным образованиям в Свердловской области:

1) загрязнение атмосферного воздуха и почвы (9 задач);

2) неудовлетворительное качество питьевого водоснабжения (3 задачи);

3) неблагоприятное влияние физических факторов риска (2 задачи);

4) некачественное питание населения (4 задачи);

5) факторы риска, связанные с условиями воспитания и обучения детей и подростков (6 задач);

6) высокий уровень заболеваемости работающего населения (2 задачи):

7) высокий уровень травм и отравлений (3 задачи);

8) инфекционные и паразитарные заболевания (7 задач);

9) развитие системы управления риском для здоровья населения и формирование здорового образа жизни (9 задач).

В 2009 году показатели общей смертности населения и смертности в трудоспособном возрасте в целом по Свердловской области снизились и составили соответственно 14,4 случая на 1000 человек (в 2008 году - 14,7 случая) и 6,5 случая на 1000 человек (в 2008 году - 6,8 случая). Показатель распространенности травм и отравлений снизился с 103,2 случая на 1000 человек в 2008 году до 97,7 в 2009 году. Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями сократилась и составила 52,2 случая на 1000 человек (в 2008 году - 54,3). По показателям заболеваемости всего населения, заболеваемости детского населения, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, по которым был проведен анализ, снижения в 2009 году относительно 2008 года не произошло.

Показатели качества среды обитания в целом по Свердловской области улучшились по объектам: атмосферный воздух - доля нестандартных проб снизилась с 2,33 процента в 2008 году до 1,47 процента в 2009 году; почва - доля нестандартных проб по санитарно-химическим показателям снизилась с 32,2 процента в 2008 году до 30,1 процента в 2009 году; питьевая вода - снизились доли нестандартных проб по санитарно-химическим и микробиологическим показателям соответственно с 15,18 процента и 4,45 процента в 2008 году до 11,55 процента и 3,82 процента в 2009 году. По остальным показателям оценки качества среды обитания, по которым был проведен анализ (в частности по продуктам питания), улучшения в 2009 году относительно 2008 года не отмечается.

Общий объем затрат на реализацию мер по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2009 году (по муниципальным образованиям в Свердловской области, по информации которых был проведен анализ) составил 13036,3 млн. рублей (2966,4 рубля на каждого жителя). В связи со сложными финансово-экономическими условиями, вызванными кризисными явлениями в экономике в 2009 году, затраты на выполнение мер по управлению риском для здоровья населения относительно 2008 года уменьшились почти в 1,6 раза.

Наибольшая сумма средств в 2009 году направлялась на решение задач, связанных с улучшением качества атмосферного воздуха, почвы, питьевого водоснабжения и продуктов питания. На решение этих задач в 2009 году израсходовано более 10384,6 млн. рублей (около 74,7 процента общих затрат). Неудовлетворительно решались вопросы организации финансирования мер, связанных со снижением влияния на здоровье населения физических факторов риска (шум, электромагнитные излучения, радиационное воздействие и иные) (менее чем 0,8 рубля на одного жителя по каждой задаче). Обобщенная информация о структуре затрат на выполнения предложений по управлению риском для здоровья населения Свердловской области по приоритетным задачам приведена на диаграмме.

Из 45 задач, рекомендованных к решению в 2009 году, задача по развитию саморегулируемых организаций, деятельность которых направлена на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения (задача 39), не решалась ни в одном муниципальном образовании в Свердловской области.

Диаграмма

Структура затрат
на выполнения предложений по управлению риском для здоровья населения Свердловской области

Наибольший эффект с точки зрения достижения результатов управления риском для здоровья населения (в частности, получение результата на рубль затрат) был достигнут при решении следующих задач (в порядке возрастания ранговых мест вклад в достижение результатов управления риском для здоровья населения по суммарному рангу составляет от 4,4 до 3,5 процента): внедрение механизма добровольного медицинского страхования и страхования гражданской ответственности за нанесение непредвиденного вреда здоровью работающего населения (задача 44); снижение биологической нагрузки на население за счет улучшения качества питьевой воды и продуктов питания (задача 36); обеспечение санитарной охраны территорий, предупреждение завоза инфекций (задача 34); повышение степени соблюдения требований санитарного законодательства (задача 38): обеспечение снижения радиационной нагрузки на население (задача 14); развитие системы адресной профилактики экологически обусловленных заболеваний и реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях (задача 40); информирование населения о высоких уровнях загрязнения атмосферы и мерах профилактики его вредного влияния на здоровье населения (задача 3), реализация мер по снижению распространенности туберкулеза (задача 32); оценка многосредового химического риска для здоровья населения (задача 9); проведение гигиенического обучения руководителей, индивидуальных предпринимателей и специалистов (задача 43).

Наименьшая эффективность по управлению риском для здоровья населения в 2009 году была характерна для решения следующих задач (в порядке возрастания ранговых мест вклад в достижение результатов управления риском по суммарному рангу составляет от 0,8 до 0,3 процента): приведение образовательных учреждений в соответствие с санитарными нормами (задача 20); внедрение здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях (задача 24); организация полноценного и рационального снабжения населения продуктами питания (задача 17); оздоровление детей дошкольного и школьного возраста в течение года и полноценный летний отдых (задача 22); профилактика заболеваний и травматизма у работающего населения (задача 25); снижение химической и пылевой нагрузки на население в связи с загрязнением атмосферного воздуха (задачи 1 и 2); создание системы обеспечения образовательных учреждений продуктами питания гарантированного качества и обогащенных витаминами и микроэлементами (задача 15).

Общая сумма предотвращенного ущерба здоровью населения в результате реализации мер по управлению риском для здоровья населения за счет снижения смертности с учетом количества лет, не дожитых до ожидаемой продолжительности жизни, и заболеваемости населения достигла 89367,2 млн. рублей (6,9 рубля на каждый рубль затрат). Сумма чистого экономического эффекта (превышение суммы предотвращенного ущерба для здоровья населения над суммой затрат на реализацию мер по управлению риском для здоровья населения) составила более 76330,9 млн. рублей. При валовом региональном продукте в сумме 944400,0 млн. рублей доля предотвращенного ущерба для здоровья населения составила 8,0 процента (в 2008 году - 3,5 процента). Следует отметить, что значительное улучшение показателей экономической эффективности в 2009 году достигнуто с учетом результатов реализации тех мер по управлению риском для здоровья населения, которые были профинансированы и выполнены в 2008 и предыдущие годы. Следовательно, эти результаты носят инерционный долгосрочный характер.

Снижение уровня организационной и финансовой поддержки реализации мероприятий по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения может привести в среднесрочной перспективе к потере достигнутого уровня стабилизации и улучшения медико-демографической ситуации в Свердловской области, особенно в сегодняшних изменившихся финансово-экономических условиях. Предпринимаемые меры по управлению риском для здоровья населения на различных уровнях государственного и муниципального управления, на уровне организаций, осуществляющих свою деятельность на территории Свердловской области, не реализуют в достаточной степени имеющийся потенциал и возможности по обеспечению безопасности среды обитания и охраны здоровья населения.

Обобщенная информация о результатах анализа мер по управлению риском для здоровья населения по муниципальным образованиям в Свердловской области, представившим информацию в соответствии с запросами Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, приведена на картограмме.

Картограмма. Эффективность управления риском для здоровья населения

Ни одно из муниципальных образований в Свердловской области не обеспечило выполнения всех приоритетных задач, рекомендованных в предложениях по управлению риском в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 14.09.2009 г. N 1065-ПП "О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2008 году, управлении риском для здоровья и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области". По 80 и более процентам задач были реализованы мероприятия в следующих муниципальных образованиях в Свердловской области: Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верх-Нейвинский, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Карпинск, городской округ Красноуфимск, городской округ Первоуральск, Муниципальное образование город Алапаевск, Муниципальное образование город Ирбит, Камышловский муниципальный район, Режевской городской округ, Тавдинский городской округ.

Белоярский городской округ, Качканарский городской округ, Серовский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Слободо-Туринское сельское поселение, Таборинское сельское поселение, Туринский городской округ, Шалинский городской округ не обеспечили реализацию мер более чем по 20 процентам приоритетных задач по управлению риском для здоровья населения.

Планируемые результаты реализации мер по управлению риском для здоровья населения по результатам анализа в полном объеме не достигнуты.

Снижение показателя преждевременной смертности в 2009 году достигнуто только в 46 муниципальных образованиях в Свердловской области с численностью проживающего населения 3203,8 тыс. человек и составило от 0,02 до 10,8 случая на 1000 населения по различным муниципальным образованиям в Свердловской области. Показатель распространенности травм и отравлений снизился в 40 муниципальных образованиях в Свердловской области с численностью населения 3315,0 тыс. человек и составил от 0,63 до 43,12 случая на 1000 населения по различным муниципальным образованиям. Инфекционная заболеваемость снизилась в 32 муниципальных образованиях, в которых проживают 2462,0 тыс. человек, и составила от 0,03 до 33,04 случая на 1000 населения по различным муниципальным образованиям в Свердловской области.

Суммарный показатель загрязнения атмосферного воздуха снизился в 2009 году относительно показателя 2008 года в 11 муниципальных образованиях в Свердловской области с численностью населения более 713,0 тыс. человек и составил от 0,6 до 6,61 единицы для различных муниципальных образований в Свердловской области, доля неудовлетворительных проб атмосферного воздуха снизилась в 15 муниципальных образованиях в Свердловской области, в которых проживают около 2631,5 тыс. человек, и снижение составило от 0,1 до 25,82 процента для различных муниципальных образований в Свердловской области. Снижение комплексного показателя загрязнения почвы достигнуто в 25 муниципальных образованиях в Свердловской области с численностью проживающего населения 1563,0 тыс. человек (снижение составило от 0,05 до 22,3 единицы для различных муниципальных образований в Свердловской области), доля нестандартных проб почвы по санитарно-химическим показателям снизилась в 17 муниципальных образованиях в Свердловской области с численность населения 2599,3 тыс. человек (снижение составило от 0,64 до 26,3 процента для различных муниципальных образований в Свердловской области). Доли нестандартных проб питьевой воды по санитарно-химическим и микробиологическим показателям снизились соответственно в 31 (с численностью населения 2871,2 тыс. человек) и 26 (с численностью 2580,9 тыс. человек) муниципальных образованиях в Свердловской области (снижение составило от 0,04 до 26,7 процента по санитарно-химическим показателям и от 0,16 до 13,0 процента по микробиологическим показателям), комплексный санитарно-токсикологический показатель качества питьевой воды снизился в 16 муниципальных образованиях в Свердловской области, в которых проживают 2292,2 тыс. человек (снижение составило от 0,03 до 3,0 единицы для различных муниципальных образований в Свердловской области). Снижение шумовой нагрузки в 2009 году отмечалось в 17 муниципальных образованиях в Свердловской области, в селитебных зонах которых проживают более 808,7 тыс. человек (снижение составило от 0,1 до 8,7 дБА в различных муниципальных образованиях в Свердловской области). Результаты управления профессиональным риском для здоровья населения характеризуются снижением смертности населения в трудоспособном возрасте в 35 муниципальных образованиях в Свердловской области с численностью населения около 2789,0 тыс. человек (снижение по различным муниципальным образованиям в Свердловской области от 0,06 до 6,5 случая на 1000 человек).

Расчетный показатель относительной средней по области суммы средств, направляемых на решение задач по управлению риском для здоровья населения за счет всех источников финансирования, в пересчете на одного человека по муниципальным образованиям в Свердловской области в 2009 году составил 2966,4 рубля на одного жителя (в 2008 году - 2050,0 рубля). Этот показатель был выше среднеобластного в следующих муниципальных образованиях в Свердловской области: Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верх-Нейвинский, городской округ Верхотурский, городской округ Карпинск, городской округ Красноуфимск, городской округ Пелым, городской округ Ревда, городской округ Рефтинский, городской округ Среднеуральск, городской округ Староуткинск, Ивдельский городской округ, Качканарский городской округ, Малышевский городской округ, муниципальное образование "Галкинское сельское поселение", муниципальное образование "город Екатеринбург", муниципальное образование "поселок Уральский", Муниципальное образование город Ирбит, город Каменск-Уральский, Североуральский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Тугулымский городской округ. Даже при достаточно больших относительных затратах на реализацию мероприятий по управлению риском для здоровья населения (Верхнесалдинский городской округ, городской округ Карпинск, городской округ Красноуфимск, городской округ Пелым, Малышевский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Слободо-Туринский муниципальный район) достигнутые в 2009 году результаты оказались ниже ожидаемых.

Прогнозируется, что при сохранении недостаточных объемов финансирования мер по управлению риском для здоровья населения (на уровне 2009 года), тенденция снижения случаев преждевременной смерти и заболеваний населения будет потеряна в течение ближайших 2-3 лет.

Интегральная оценка экономической эффективности реализации мер по управлению риском для здоровья населения в муниципальных образованиях в Свердловской области проводилась с учетом следующих критериев:

1) максимальная разница между суммой предотвращенного ущерба для здоровья населения и затратами на реализацию мер по управлению риском для здоровья населения;

2) максимальное отношение суммы предотвращенного ущерба для здоровья к затратам на реализацию мер по управлению риском для здоровья населения;

3) минимальные удельные затраты на реализацию мер по управлению риском для здоровья населения на предотвращение одного случая преждевременной смерти или заболевания и улучшение показателей качества среды обитания на относительную единицу (на один процент);

4) максимальная разница удельных и предельных затрат на реализацию мер по управлению риском для здоровья населения на предотвращение одного случая преждевременной смерти или заболевания и улучшение показателей качества среды обитания на относительную единицу (на один процент).

По каждому критерию муниципальным образованиям в Свердловской области присваивался ранг. Итоговый ранг представляет собой сумму рангов по всем четырем критериям. Наибольший итоговый ранг по оценке мер управления риском для здоровья населения достигнут в муниципальных образованиях (в порядке возрастания итогового места) Невьянский городской округ, Асбестовский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", Горноуральский городской округ, Березовский городской округ, Серовский городской округ, городской округ Верхотурский, городской округ Первоуральск, Артинский городской округ, городской округ Дегтярск.

Наименьший итоговый ранг - в муниципальных образованиях (в порядке возрастания рангового места) Полевской городской округ, городской округ Карпинск, городской округ Краснотурьинск, муниципальное образование "Галкинское сельское поселение", городское поселение Верхние Серги, Малышевский городской округ, Таборинское сельское поселение, город Нижний Тагил, Махневское муниципальное образование, городской округ Красноуфимск.

Оценка эффективности деятельности муниципальных образований в Свердловской области по решению ключевых проблем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения характеризуется следующими показателями:

1) загрязнение атмосферного воздуха и почвы. Наиболее эффективно, с точки зрения управления риском для здоровья населения, использованы выделенные для решения ключевых задач по этому направлению деятельности финансовые ресурсы в муниципальных образованиях Невьянский городской округ, городской округ Первоуральск, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Нижняя Салда, Асбестовский городской округ, Артинский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", Муниципальное образование город Алапаевск, Артемовский городской округ, Березовский городской округ.

Наименее эффективно - в муниципальных образованиях город Нижний Тагил, Режевской городской округ, Нижнетуринский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Богданович, Полевской городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Рефтинский;

2) неудовлетворительное качество питьевого водоснабжения. Наибольший ранг при оценке экономической эффективности использования финансовых ресурсов для решения проблем качества питьевого водоснабжения в 2009 году достигнут в муниципальных образованиях Невьянский городской округ, Горноуральский городской округ, городской округ Дегтярск, Белоярский городской округ, Асбестовский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Серовский городской округ, городской округ Верхотурский, муниципальное образование "город Екатеринбург", Березовский городской округ.

Наименьший ранг присвоен муниципальным образованиям Шалинский городской округ, Полевской городской округ, городской округ Карпинск, Малышевский городской округ, городской округ Краснотурьинск, город Нижний Тагил, городской округ Красноуфимск, городской округ Первоуральск, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ;

3) неблагоприятное влияние физических факторов риска. Оценка эффективности произведенных затрат проведена относительно снижения показателя шумовой нагрузки на население, проживающего в селитебных зонах. В 2009 году наибольший ранг достигнут в муниципальных образованиях Асбестовский городской округ, Шалинский городской округ, Туринский городской округ, Талицкий городской округ, Тавдинский городской округ, Серовский городской округ, Режевской городской округ, Полевской городской округ, Новолялинский городской округ, Нижнетуринский городской округ.

Наименьший ранг - в муниципальных образованиях городской округ Верхняя Пышма, городской округ Богданович, город Нижний Тагил, Горноуральский городской округ, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Белоярский городской округ, Березовский городской округ, Верхнесалдинский городской округ;

4) некачественное питание населения. Наиболее экономически эффективные меры по управлению риском для решения задач обеспечения населения качественным питанием были реализованы (получен наибольший ранг) в муниципальных образованиях Невьянский городской округ, Асбестовский городской округ, Горноуральский городской округ, городской округ Первоуральск, Березовский городской округ, городской округ Среднеуральск, муниципальное образование "поселок Уральский", Белоярский городской округ, городской округ Дегтярск, городской округ Верхотурский.

Наименее эффективные (получен наименьший ранг) - в муниципальных образованиях Городской округ Верхняя Тура, городской округ Богданович, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Верхнесалдинский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Красноуфимск, Таборинский муниципальный район, Шалинский городской округ;

5) факторы риска, связанные с условиями воспитания и обучения детей и подростков. Наибольший суммарный ранг при оценке экономической эффективности использования финансовых ресурсов для решения этой задачи управления риском для здоровья населения достигнут муниципальными образованиями городской округ Первоуральск, муниципальное образование "город Екатеринбург", Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, городской округ Дегтярск, Тугулымский городской округ, Березовский городской округ, Горноуральский городской округ, городской округ Среднеуральск, Слободо-Туринский муниципальный район, Туринский городской округ.

Наименьший суммарный ранг - муниципальными образованиями Верхнесалдинский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Артемовский городской округ, город Нижний Тагил, Кировградский городской округ, Малышевский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Новолялинский городской округ, Полевской городской округ, Шалинский городской округ;

6) высокий уровень заболеваемости работающего населения и смертности в трудоспособном возрасте. Наиболее эффективно управление профессиональным риском для здоровья населения (с оценкой по максимальному суммарному рангу) осуществлялось в муниципальных образованиях городской округ Верхотурский, Каменский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Первоуральск, муниципальное образование "город Екатеринбург", Серовский городской округ, Асбестовский городской округ, город Каменск-Уральский, Горноуральский городской округ, городской округ Староуткинск.

Наименее эффективно - (с оценкой по минимальному суммарному рангу) в муниципальных образованиях город Нижний Тагил, Полевской городской округ, городской округ Красноуфимск, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Белоярский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, Волчанский городской округ, городской округ Верхняя Пышма;

7) высокий уровень травм и отравлений. Наибольший суммарный ранг, характеризующий относительно высокую эффективность использования финансовых ресурсов по профилактике травм и отравлений, достигнут в 2009 году муниципальными образованиями муниципальное образование "город Екатеринбург", Горноуральский городской округ, городской округ Первоуральск, Белоярский городской округ, Невьянский городской округ, муниципальное образование "поселок Уральский", Березовский городской округ, городской округ Среднеуральск, городской округ Староуткинск.

Наименьший суммарный ранг - муниципальными образованиями городской округ Красноуфимск, городской округ Краснотурьинск, городской округ Пелым, Махневское муниципальное образование, Байкаловский муниципальный район, Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Ачитский городской округ, Кировградский городской округ, Малышевский городской округ;

8) инфекционные и паразитарные заболевания. Имеющиеся финансовые ресурсы, направляемые на профилактику инфекционных и паразитарных заболеваний, наиболее эффективно (по наибольшему суммарному рангу) были использованы в муниципальных образованиях Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, Горноуральский городской округ, Ивдельский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", Невьянский городской округ, городской округ Среднеуральск, Артинский городской округ, городской округ Дегтярск, городской округ Верхотурский.

Наименее эффективно (по минимальному суммарному рангу) - в муниципальных образованиях городской округ Верхняя Пышма, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Белоярский городской округ, город Нижний Тагил, городское поселение Верхние Серги, городской округ Красноуфимск, Муниципальное образование город Ирбит, Новолялинский городской округ, Полевской городской округ;

9) развитие системы управления риском для здоровья населения и формирование здорового образа жизни. По большинству муниципальных образований деятельность по использованию имеющихся средств, ресурсов и возможностей может быть оценена как неэффективная. Улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки может быть достигнуто за счет повышения целевого использования и адресной направленности имеющихся финансовых ресурсов и концентрации усилий органов государственной власти, органов местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области и организаций, осуществляющих хозяйственную деятельность на территории Свердловской области, на реализации мероприятий по решению приоритетных для каждого муниципального образования задач по управлению риском для здоровья населения.

В муниципальных образованиях в Свердловской области с наивысшим рангом оценки выполнения предложений по управлению риском для здоровья наибольшая эффективность была получена при реализации всего комплекса приоритетных задач сохранения здоровья населения и обеспечения качества среды обитания. Наименее эффективное решение задач для каждого муниципального образования определяется индивидуально. Например, среди приоритетных задач для Невьянского городского округа: предотвращение заражения персонала, пациентов лечебно-профилактических учреждений (задача 31); проведение мероприятий, направленных на санитарную очистку территорий, утилизацию бытовых отходов (задача 7); снижение риска травмирования и ущерба здоровью в результате дорожно-транспортных происшествий (задача 28); снижение пылевой нагрузки на население путем пылеподавления (задача 2). Для Асбестовского городского округа к задачам с низкоэффективным решением приоритетных проблем муниципального образования относятся: профилактика заболеваний и травматизма у работающего населения (задача 25); реализация мер по обоснованию достаточности размеров санитарно-защитных зон промышленных предприятий и объектов (задача 8); снижение уровня неблагоприятного влияния на здоровье социально обусловленных факторов риска (задача 37); снижение химической нагрузки на население в связи с воздействием на здоровье некачественной питьевой воды (задача 10); обеспечение своевременного выявления заболеваний детей и подростков на начальной стадии их развития при проведении медицинских осмотров (задача 21).

Для муниципальных образований в Свердловской области с наименьшей суммой рангов (наибольшим ранговым местом) при оценке выполнения задач по управлению риском для здоровья населения характерна низкая эффективность реализации мероприятий по всем без исключения направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В целом наиболее эффективными в 2009 году для подавляющего числа муниципальных образований в Свердловской области являлись мероприятия, направленные на решение задач по развитию системы управления риском для здоровья населения и формированию здорового образа жизни населения (задачи 37-45) и профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний (задачи 30-36).

Приведенные результаты анализа мер по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения по муниципальным образованиям в Свердловской области следует рассматривать как ориентировочные с учетом тех неопределенностей, которые были приняты при выполнении анализа и связаны с качеством и полнотой представленной информации. Для повышения достоверности и результативности анализа необходимо выполнение работ по исходным данным за несколько лет (не менее 3-4). При этих условиях результаты выполнения анализа оцениваются как удовлетворительные.

К постановлению
Правительства Свердловской области
от 30 августа 2010 г. N 1258-ПП

Предложения
по управлению риском для здоровья населения и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области на среднесрочный период

N п/п	Задачи по управлению риском для здоровья	Типовые рекомендуемые мероприятия для решения задач	Субъекты управления риском для здоровья населения
1	2	3	4
Раздел 1. Предложения по улучшению качества атмосферного воздуха и почв
1.	Снизить химическую нагрузку на население в связи с химическим загрязнением атмосферного воздуха приоритетными загрязняющими веществами (пылевыми частицами, свинцом, диоксидом азота, диоксидом серы, бен(а)пиреном, кадмием)	1) реконструкция и модернизация производств; 2) внедрение малоотходных и безотходных технологий; 3) снижение энерго- и ресурсоемкости продукции; 4) внедрение оборудования (пыле- и газоочистка) по утилизации выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух; 5) достижение и снижение нормативов предельно допустимых уровней выбросов; 6) энергосбережение в жилищно-коммунальном хозяйстве; 7) благоустройство и озеленение территорий; 8) регулирование и оптимизация дорожного движения; 9) внедрение систем управления качеством окружающей среды на промышленных предприятиях; 10) экологическая сертификация производства; 11) использование экологически безопасных видов транспорта, транспортных коммуникаций и топлива; 12) перевод муниципального транспорта на сжатый природный газ; 13) вывод транзитного и грузового автомобильного транспорта из жилых районов	Министерство промышленности и науки Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области, Министерство строительства и архитектуры Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), Федерация профсоюзов Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Муниципальное образование город Алапаевск, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ивдельский городской округ, город Каменск-Уральский, Качканарский городской округ, городской округ Краснотурьинск, Кушвинский городской округ, Кировградский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Невьянский городской округ, город Нижний Тагил, Нижнетуринский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие предприятия (по согласованию)
2.	Снизить пылевую нагрузку на население путем пылеподавления	1) использование нейтральных реагентов при гололеде и очистке от снега дорог; 2) очистка территорий и дорог от пыли; 3) полив территорий с повышенным пылеобразованием в летний период; 4) благоустройство и озеленение территорий; 5) повышение качества дорожного покрытия и его своевременный ремонт; 6) оптимизация транспортных потоков; 7) своевременная санитарная очистка и уборка территорий	Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование город Алапаевск, Арамильский городской округ, Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Березовский городской округ, Белоярский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, Верхнесалдинский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог, Сысертский городской округ) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие предприятия (по согласованию)
3.	Создать и обеспечить функционирование систем оповещения населения о высоких уровнях загрязнения атмосферы на территориях муниципальных образований в Свердловской области и мерах профилактики неблагоприятного острого воздействия этого загрязнения на здоровье	1) развитие системы автоматического мониторинга и контроля за загрязнением атмосферного воздуха; 2) контроль за непредвиденными разовыми выбросами загрязняющих веществ промышленными предприятиями; 3) информирование населения о возможных высоких концентрациях загрязняющих веществ, в том числе при непредвиденных и аварийных выбросах загрязняющих веществ в атмосферу; 4) внедрение медико-профилактических мероприятий по снижению и предотвращению случаев заболеваний в связи с воздействием загрязнения атмосферного воздуха; 5) информирование населения о превышении нормативов загрязнения атмосферного воздуха в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями; 6) организация оперативной медицинской помощи населению из групп риска (прежде всего с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями)	Министерство природных ресурсов Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование город Алапаевск, Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, Верхнесалдинский городской округ, Городской округ Верхняя Тура, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Невьянский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, городской округ Нижняя Салда, город Нижний Тагил, Нижнетуринский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие предприятия (по согласованию)
4.	Оптимизировать и повысить эффективность системы мониторинга состояния атмосферного воздуха в селитебных территориях и зонах влияния выбросов предприятий и автотранспорта	1) расширение системы автоматических постов наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха; 2) оптимизация мониторинга загрязнения атмосферного воздуха на подфакельных и маршрутных постах с учетом результатов аэрогенного риска для здоровья населения; 3) создание интегрированных баз данных о результатах мониторинга атмосферного воздуха (государственные и ведомственные посты мониторинга); 4) внедрение геоинформационных технологий в системе экологического мониторинга	Министерство природных ресурсов Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование город Алапаевск, Арамильский городской округ, Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, Верхнесалдинский городской округ, Городской округ Верхняя Тура, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Невьянский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Нижняя Салда, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие предприятия (по согласованию)
5.	Организовать проведение санации загрязненных почв на территориях с чрезвычайно опасным и опасным уровнем загрязнения, а также на территориях расположения дачных участков	1) формирование списка территорий риска с повышенным загрязнением почв; 2) расширение объема переработки промышленных отходов и использования их в качестве вторичного сырья; 3) санация загрязненных почв (прежде всего на территориях дошкольных и школьных образовательных учреждений); 4) ограничение использования продуктов питания, выращенных на дачных и огородных участках с высоким уровнем загрязнения почвы; 5) рекультивация загрязненных территорий (золоотвалы, карьеры, вскрышные и вмещающие породы)	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Кировградский городской округ, городской округ Первоуральск, Волчанский городской округ, Режевской городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Карпинск, городской округ Краснотурьинск, городской округ Ревда, муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Верхняя Пышма, Березовский городской округ, Невьянский городской округ, городской округ Верхний Тагил, Байкаловское сельское поселение, Нижнесергинский муниципальный район) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие предприятия (по согласованию)
6.	Снизить химическую нагрузку на население в связи с загрязнением почв	1) создание земельного кадастра химически загрязненных территорий; 2) разработка и реализация планов обеспечения химической безопасности почв; 3) озеленение населенных мест; 4) контроль за внесением в почву органических и неорганических удобрений; 5) обустройство полигонов, обеззараживание и захоронение токсичных отходов	Министерство природных ресурсов Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Березовский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Верхний Тагил, городской округ Верхняя Пышма, Волчанский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, Невьянский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Режевской городской округ) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие предприятия (по согласованию)
7.	Обеспечить проведение мероприятий, направленных на санитарную очистку территорий, утилизацию бытовых отходов	1) создание систем управления потоками твердых бытовых отходов, единой базы данных по накоплению отходов; 2) оформление проектов и создание полигонов для захоронения и обеззараживания бытовых отходов; 3) закрытие и обустройство несанкционированных свалок и захоронений бытовых отходов; 4) мониторинг состояния свалок и захоронений бытовых отходов; 5) разработка и внедрение схем санитарной очистки территорий; 6) увеличение объема использования бытовых отходов в качестве вторичного сырья; 7) внедрение раздельного (селективного) сбора и утилизации бытовых отходов; 8) организация сбора и утилизации особо опасных медицинских отходов; 9) очистка территорий придорожных, пригородных лесов и зон рекреационного пользования; 10) организация стационарных и передвижных пунктов приема бытовых отходов, являющихся вторичным сырьем; 11) своевременная замена специализированного автотранспорта и контейнеров для сбора бытовых отходов; 12) создание условий для дезинфекции и мойки мусоросборных контейнеров; 13) организация вывоза бытовых отходов с территорий частных домовладений	Министерство природных ресурсов Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Белоярский городской округ, Березовский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхний Тагил, городской округ Верх-Нейвинский, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Гаринский городской округ, городской округ Дегтярск, муниципальное образование "город Екатеринбург", Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ, Камышловский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Режевской городской округ, Сосьвинский городской округ, городской округ Староуткинск, Сысертский городской округ, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, оказывающие услуги по санитарному содержанию территорий населенных мест (по согласованию)
8.	Обеспечить реализацию мер по обоснованию достаточности размеров санитарно-защитных зон промышленных предприятий и объектов, решению вопросов отселения населения из санитарно-защитных зон	1) разработка проектов санитарно-защитных зон промышленных предприятий, сооружений и объектов; 2) оценка риска для здоровья населения при обосновании размера санитарно-защитных зон; 3) организация и благоустройство санитарно-защитных зон; 4) использование территорий санитарно-защитных зон для решения муниципальных задач; 5) разграничение полномочий между органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области и промышленными предприятиями по использованию территорий санитарно-защитных зон; 6) отселение жителей, проживающих на территории санитарно-защитных зон; 7) проведение реабилитационных мероприятий для населения до его отселения из санитарно-защитных зон	Министерство строительства и архитектуры Свердловской области, Министерство промышленности и науки Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие предприятия (по согласованию)
9.	Организовать работу по разработке и согласованию проектов нормативов предельно допустимых выбросов (ПДВ-город), оценку многосредового химического риска для здоровья населения	1) разработка проектов нормативов предельно допустимых выбросов (ПДВ - город); 2) учет нормативов предельно допустимых выбросов (ПДВ - город) при установлении нормативов предельно допустимых выбросов промышленных предприятий, осуществляющих свою деятельность на территориях муниципальных образований в Свердловской области; 3) оценка аэрогенного риска для здоровья населения (не реже 1 раза в 5 лет) в связи с меняющимися условиями загрязнения атмосферного воздуха	Министерство промышленности и науки Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог) (по согласованию)
Раздел 2. Предложения по улучшению качества питьевого водоснабжения
10.	Реализовать меры по снижению химической нагрузки на население в связи с воздействием на здоровье некачественной питьевой воды (в том числе по приоритетным загрязнителям - железо, марганец, кремний, хлороформ, кадмий, мышьяк, свинец, хлороформ, азот аммиака, бор, бром, нитраты, показателям - общая минерализация, жесткость)	1) выполнение производственного лабораторного контроля подаваемой населению воды; 2) реконструкция и модернизация инженерной инфраструктуры жилищно-коммунального хозяйства; 3) замена труб разводящей сети и магистральных водопроводов; 4) внедрение хлорзаменяющих технологий обеззараживания воды (обеззараживание диоксидом хлора, ультрафиолетовые системы обеззараживания); 5) обеспечение нормативной работы станций водоподготовки; 6) охрана и обустройство нецентрализованных источников водоснабжения населения в соответствии с санитарными требованиями; 7) внедрение систем локальной очистки питьевой воды, в первую очередь в дошкольных и школьных образовательных учреждениях; 8) расширение снабжения населения качественной бутилированной водой	Министерство природных ресурсов Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство промышленности и науки Свердловской области, юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование город Алапаевск, Муниципальное образование Алапаевское, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Белоярский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, Гаринский городской округ, городской округ Дегтярск, муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Верхняя Пышма, городской округ Верхотурский, Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, городской округ Карпинск, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Кушвинский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Нижняя Салда, городской округ Первоуральск, Пышминский городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, городской округ Сухой Лог, Сосьвинский городской округ, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию), хозяйствующие субъекты, эксплуатирующие систему водоснабжения (по согласованию)
11.	Обеспечить содержание водоисточников централизованного и децентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в соответствии с требованиями санитарного законодательства	1) замена и модернизация систем канализации и очистных сооружений; 2) организация сбора ливневых и поверхностных стоков и их очистки; 3) обеспечение нормативной эксплуатации систем очистных сооружений; 4) обеспечение лабораторного производственного контроля на объектах централизованного и децентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения; 5) недопущение самовольной застройки на водосборной площади водоисточников; 6) использование систем оборотного водоснабжения на промышленных предприятиях; 7) разработка и организация зон санитарной охраны источников водоснабжения; 8) оборудование зон рекреационного использования водоемов; 9) выполнение ограничительных мероприятий в зонах санитарной охраны водоисточников; 10) контроль состояния шламонакопителей и прудов отстойников; 11) соблюдение режимов хозяйственной деятельности в границах прибрежных защитных полос и водоохранных зон; 12) обеспечение очистки ливневых стоков; 13) минимизация загрязнения водоисточников с паводковыми водами	Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство природных ресурсов Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
12.	Обеспечить соблюдение технологии водоподготовки для снабжения населения водой стандартного качества	1) внедрение полного цикла очистки питьевой воды и обеспечение ее соответствия санитарно-химическим показателям гигиенических нормативов; 2) проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий на объектах водоподготовки	Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
Раздел 3. Предложения по снижению влияния физических факторов риска на здоровье населения
13.	Обеспечить снижение шумового воздействия на население в первую очередь на территориях риска	1) составление шумовых карт населенных мест; 2) мониторинг дозовых шумовых нагрузок на население; 3) расширение магистралей с интенсивным движением транспорта, их заглубление; 4) строительство объездных магистралей; 5) перераспределение и оптимизация транспортных потоков; 6) удаление жилых и общественных зданий при новом строительстве от магистралей и улиц городского значения; 7) дополнительное озеленение территорий вдоль авто- и железнодорожных магистралей; 8) учет шумовой нагрузки на население при обосновании санитарно-защитных зон промышленных предприятий, сооружений и объектов; 9) сооружение шумозащитных экранов; 10) строительство вдоль улиц с оживленным транспортным движением шумозащищенных домов; 11) акустическая паспортизация аэропортов Свердловской области; 12) контроль за организацией несанкционированных стоянок автотранспорта в жилых районах	Министерство промышленности и науки Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Артемовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Муниципальное образование город Ирбит, городской округ Красноуфимск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Артемовской городской округ, Белоярский городской округ, городской округ Сухой Лог) (по согласованию)
14.	Обеспечить снижение радиационной нагрузки на население	1) внедрение автоматизированных систем радиационного мониторинга с информационным табло в крупных населенных пунктах; 2) создание системы контроля и учета индивидуальных доз облучения населения с учетом диагностических медицинских процедур; 3) проведение экспертизы утвержденной ведомственной документации и других материалов, обосновывающих изменение границ санитарно-защитной зоны и зоны наблюдения вокруг объектов радиационной опасности; 4) модернизация медицинского лечебно-диагностического оборудования, замена рентгенографического оборудования; 5) контроль дозовой нагрузки на население в связи с медицинскими процедурами; 6) ведение регистра дозовых радиационных нагрузок на население; 7) проветривание подвальных и полуподвальных помещений на радоноопасных территориях	Министерство природных ресурсов Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование Алапаевское, Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Белоярский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Верхний Тагил, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Гаринский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", Каменский городской округ, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, городской округ Карпинск, Качканарский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, Кировградский городской округ, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
Раздел 4. Предложения по улучшению качества питания населения
15.	Реализовать меры по обеспечению рационального питания детей и подростков в образовательных учреждениях, соблюдению норм питания, включению в рационы обогащенной витаминами и микроэлементами продукции	1) расширение ассортимента завтраков и обедов в образовательных учреждениях; 2) выделение целевых бюджетных дотаций на питание школьников, не включенных в льготные категории; 3) обучение специалистов образовательных учреждений принципам рационального питания с включением в рационы обогащенной витаминами и микроэлементами продукции; 4) внедрение рационов и продуктов питания с заданными лечебно-профилактическими свойствами; 5) обеспечение горячим питанием детей, подростков в организованных коллективах; 6) снабжение образовательных учреждений йодированной солью и обогащенной продукцией	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство торговли, питания и услуг Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
16.	Расширить ассортимент выпускаемых продуктов питания, обогащенных витаминами и микроэлементами, обеспечить население йодированной солью	1) учитывать при проведении закупок продуктов питания для государственных и муниципальных нужд требования по их обогащению микронутриентами; 2) поставки продуктов питания, обогащенных витаминами и микронутриентами, для государственных и муниципальных нужд	Министерство торговли, питания и услуг Свердловской области, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
17.	Обеспечить реализацию мероприятий по полноценному и рациональному питанию различных групп населения.	1) проведение ярмарок и организация рынков по продаже местных экологически чистых продуктов питания; 2) оказание поддержки в организации и функционировании центров здоровья в муниципальных образованиях в Свердловской области; 3) организация питания работающего населения (столовые и буфеты с горячим питанием); 4) обеспечение контроля и доступности ассортиментного перечня продуктов питания для населения	Министерство торговли, питания и услуг Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), Федерация профсоюзов Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
18.	Обеспечить снижение химической нагрузки на население в связи с химическим загрязнением продуктов питания (по приоритетным загрязнителям - свинец, кадмий, ртуть, мышьяк, нитраты)	1) проведение мониторинга химического загрязнения продуктов питания, в том числе местного производства; 2) информирование населения о рисках загрязнения продуктов питания, выращенных на загрязненных территориях; 3) усиление контроля за привозными фруктами и овощами в связи с высоким содержанием нитратов; 4) ограничение использования загрязненных территорий для выращивания местных продуктов питания; 5) организация мониторинга и контроля за привозными фруктами и овощами с высоким содержанием контаминантов	Министерство торговли, питания и услуг Свердловской области, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование город Алапаевск, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, муниципальное образование Байкаловский муниципальный район, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ивдельский городской округ, город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Красноуфимск, Невьянский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ) (по согласованию)
Раздел 5. Предложения по профилактике факторов риска, связанных с условиями воспитания, обучения детей и подростков
19.	Обеспечить полноценную физическую подготовку и воспитание детей в учебных учреждениях	1) обустройство пришкольных спортивных зон и площадок; 2) ревизия спортивного оборудования в залах при приемке школ к учебному году; 3) проведение уроков физического воспитания для детей и подростков в образовательных учреждениях с учетом возрастных гигиенических требований и нормативов; 4) мониторинг физического развития и физической подготовленности детей и подростков; 5) укомплектование образовательных учреждений средствами оценки физического развития и физической подготовленности; 6) повышение квалификации и обучение преподавателей физической культуры по вопросам адекватных физических нагрузок для детей	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство по физической культуре и спорту Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
20.	Обеспечить приведение образовательных учреждений в соответствие с санитарными нормами	1) строительство новых школ и дошкольных учреждений; 2) обеспечение уровней освещенности и микроклимата в образовательных учреждениях в соответствии с гигиеническими нормами; 3) закупка мебели в соответствии с возрастными параметрами детей; 4) комплектование образовательных учреждений квалифицированными медицинскими кадрами; 5) материально-техническое обеспечение пищеблоков образовательных учреждений; 6) развитие системы обеспечения качественного детского питания в образовательных учреждениях	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Верхний Тагил, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Горноуральский городской округ, городской округ Дегтярск, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ивдельский городской округ, Ирбитское муниципальное образование, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, городской округ Карпинск, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Кушвинский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, городской округ Нижняя Салда, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, городской округ Рефтинский, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог, Сосьвинский городской округ, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ) (по согласованию)
21.	Обеспечить проведение мероприятий по профилактике острой и хронической заболеваемости детей и подростков в образовательных учреждениях	1) укомплектование квалифицированными медицинскими кадрами образовательных учреждений; 2) обеспечение детских поликлиник многопрофильными диагностическими программами; 3) проведение диспансеризации детей из групп риска; 4) проведение оздоровительных мероприятий для детей и подростков с хронической патологией в образовательных учреждениях, санаториях-профилакториях, оздоровительных лагерях	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, Министерство социальной защиты населения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
22.	Обеспечить организацию оздоровления детей дошкольного и школьного возрастов в течение года и полноценного летнего отдыха детей в загородных оздоровительных учреждениях	1) организация городских летних оздоровительных лагерей; 2) восстановление летних загородных оздоровительных лагерей для детей и подростков; 3) увеличение числа оздоровительных групп в дошкольных образовательных учреждениях; 4) мониторинг качества проведения оздоровительных и обучающих программ для детей Свердловской области, проходящих оздоровление в массовом порядке	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство по физической культуре и спорту Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), Федерация профсоюзов Свердловской области (по согласованию), Министерство социальной защиты населения Свердловской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Ачитский городской округ, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Среднеуральск, Белоярский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Каменский городской округ, Кировградский городской округ, Невьянский городской округ, Нижнетуринский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Сысертский городской округ, Пышмииский городской округ, Тавдинский городской округ, Туринский городской округ; Таборинский муниципальный район) (по согласованию)
23.	Внедрить здоровьесберегающие технологии в образовательных учреждениях, в первую очередь в образовательных учреждениях с повышенной учебной нагрузкой - лицеях, гимназиях, школах с углубленным изучением предметов	1) организация занятий для детей в одну смену; 2) внедрение специальных оздоровительных комплексов для детей экосенситивных возрастов (1, 5, 9, и 11 классах); 3) разработка комплекса оздоровительных мероприятий для профилактики заболеваний костно-мышечной системы, болезней глаза и его придатков, органов пищеварения	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство социальной защиты населения Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, Министерство по физической культуре и спорту Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области
Раздел 6. Предложения по профилактике заболеваний работающего населения
24.	Реализовать комплекс мер по профилактике заболеваний и травматизма у работающего населения с целью снижения неблагоприятного влияния на здоровье факторов производственной среды (включая работников бюджетной сферы)	1) проведение мониторинга состояния здоровья работающих во вредных и (или) опасных условиях труда; 2) проведение мониторинга условий труда; 3) проведение аттестации рабочих мест по условиям труда; 4) обеспечение выполнения требований санитарного законодательства на рабочих местах; 5) оценка профессионального риска работающих во вредных и (или) опасных условиях труда; 6) организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих; 7) диагностика, регистрация и учет профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний; 8) применение средств коллективной и индивидуальной защиты; 9) внедрение лечебно-оздоровительного питания работающих во вредных (или) опасных условиях труда; 10) внедрение биологической профилактики риска развития профессиональных и (или) производственно-обусловленных заболеваний; 11) оздоровление групп риска развития профессиональных заболеваний в условиях санаториев и профилакториев; 12) обеспечение дополнительных отпусков и иных компенсаций для работающих во вредных и (или) опасных условиях труда	Министерство экономики Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, Министерство промышленности и науки Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), Федерация профсоюзов Свердловской области (по согласованию), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (по согласованию), Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Невьянский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Полевской городской округ, городской округ Рефтинский, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, городской округ Сухой Лог, Сосьвинский городской округ, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
25.	Обеспечить проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике злокачественных новообразований у населения, снижению канцерогенного риска	1) восстановление деятельности, создание смотровых кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях; 2) паспортизация канцерогенно опасных производств; 3) проведение периодических медицинских осмотров работающих; 4) ранняя диагностика рака и предраковых состояний; 5) регистрация и учет профессиональных онкологических заболеваний	Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (по согласованию), Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), Федерация профсоюзов Свердловской области (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование город Алапаевск, Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхний Тагил, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Дегтярск, муниципальное образование "город Екатеринбург", Муниципальное образование город Ирбит, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Нижняя Салда, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, городской округ Сухой Лог) (по согласованию)
Раздел 7. Предложения по профилактике травм и отравлений
26.	Реализовать меры по предупреждению травматизма, снижению последствий для здоровья в связи с перенесенными травмами населения на территориях риска	1) обеспечение безопасных условий передвижения в населенных пунктах (уличное и дворовое освещение, ремонт подъездных путей, безопасное покрытие пешеходных дорожек, ремонт лестничных клеток); 2) улучшение технического состояния придомовых спортивных и детских площадок; 3) организация досуга для детей и подростков; 4) благоустройство мест купания (пляжа, дна водоемов), организация служб спасателей на водоемах; 5) организация и проведение очистки крыш в зимне-весенний период; 6) снижение опасности и доступности строительных площадок, полигонов, чердаков и крыш, подвалов, гаражей; 7) организация работы служб психологической поддержки и помощи населению в кризисных ситуациях; 8) улучшение криминогенной обстановки; 9) развитие системы восстановительного лечения после перенесенных травм и отравлений	Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области, Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство по физической культуре и спорту Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, Главное управление внутренних дел по Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, Городской округ Верхняя Тура, муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Карпинск, Кушвинский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сысертский городской округ) (по согласованию)
27.	Снизить риск травмирования и ущерба здоровью в результате дорожно-транспортных происшествий	1) соблюдение правил дорожного движения; 2) расширение подземных и надземных пешеходных переходов; 3) оптимизация движения общественного муниципального и частного транспорта; 4) контроль и лицензирование транспортных компаний; 5) соблюдение правил безопасности перевозки детей; 6) обработка дорожных покрытий и тротуаров при неблагоприятных метеоусловиях; 7) нанесение и своевременное восстановление дорожной разметки; 8) оптимизация пересечения пешеходных и транспортных потоков	Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области, Главное управление внутренних дел по Свердловской области (по согласованию), Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
28.	Реализовать меры по профилактике острых отравлений населения в быту	1) развитие доступного семейного досуга и отдыха; 2) организация лабораторного подтверждения всех случаев отравления спиртосодержащими жидкостями; 3) ликвидация несанкционированных торговых точек, реализующих спиртосодержащую продукцию; 4) контроль за хранением и применением лекарственных препаратов (в первую очередь в детских образовательных учреждениях); 5) мониторинг рынка лекарственных средств; 6) контроль незаконного оборота наркотических средств; 7) внедрение системы персонифицированного учета случаев острых бытовых отравлений	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Главное управление внутренних дел по Свердловской области (по согласованию), Министерство здравоохранения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
Раздел 8. Предложения по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний
29.	Снизить риск развития инфекционных и паразитарных заболеваний, в первую очередь от социально значимых заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, грипп и иные)	1) иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; 2) профилактика острых кишечных инфекций; 3) предотвращение распространения массовых заболеваний высокопатогенным вирусом гриппа А/Калифорния/04/2009; 4) выполнение плана дополнительной иммунизации населения в рамках национального проекта в сфере здравоохранения; 5) скрининг населения на ВИЧ-инфекцию; 6) осуществление диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных; 7) АРТ-терапия и химиопрофилактика ВИЧ в первую очередь беременных женщин с ВИЧ-инфекцией; 8) проведение адресных профилактических мероприятий среди групп риска; 9) информирование населения о мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний; 10) вакцинопрофилактика декретированных групп населения; 11) повышение гигиенических знаний специалистов и населения о профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний	Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
30.	Реализовать меры по предотвращению заражения персонала, пациентов лечебно-профилактических учреждений при медицинском вмешательстве	1) профилактика внутрибольничных инфекций; 2) контроль использования медицинских препаратов, в том числе при переливании крови и ее компонентов	Министерство здравоохранения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
31.	Обеспечить реализацию мер по снижению распространенности среди населения туберкулеза, в первую очередь в группах риска	1) флюорографическое обследование населения с приоритетом в группах риска; 2) туберкулинодиагностика детей и подростков; 3) вакцинопрофилактика туберкулеза среди новорожденных; 4) санитарно-противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза; 5) информирование населения о факторах риска и мерах профилактики туберкулеза	Министерство здравоохранения Свердловской области, Министерство социальной защиты населения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
32.	Обеспечить реализацию мер по ликвидации кори, краснухи и эпидемического паротита, поддержание свободного от полиомиелита статуса Свердловской области	1) выполнение программы плановой вакцинации групп риска; 2) вакцинация против кори взрослых до 35 лет, не привитых и не болевших ранее; 3) внедрение комбинированной схемы иммунизации детей до 1 года против полиомиелита	Министерство здравоохранения Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
33.	Обеспечить санитарную охрану территорий, реализовать мероприятия по предупреждению заноса (завоза) инфекций, имеющих важное международное значение	1) обеспечение готовности всех служб и ведомств к реализации мер по предупреждению завоза и распространения инфекций; 2) оптимизация лабораторного контроля, в том числе мониторинг циркуляции возбудителей в окружающей среде	Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения по Свердловской области (по согласованию), Министерство сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области
34.	Обеспечить увеличение количества профилактических мероприятий для уменьшения численности мелких млекопитающих, являющихся переносчиками и естественным резервуаром для поддержания активности природных очагов инфекций, общих для человека и животных	1) проведение иммунизации контингентов групп риска среди населения против туляремии; 2) контроль за проведением дератизационных мероприятий на территориях жилых массивов и мест отдыха населения; 3) контроль за отловом бродячих животных на территориях муниципальных образований в Свердловской области; 4) проведение дезинфекционных, дератизационных, дезинсекционных работ; 5) установка специальных защитных и оградительных устройств для исключения доступа грызунов в строения; 6), обеспечение чистоты дворов, складских помещений, рынков, продовольственных складов, пищевых предприятий; 7) систематическое удаление мусора, соблюдение правил хранения и удаления пищевых отходов	Органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование Алапаевское, Муниципальное образование город Алапаевск, Артемовский городской округ, Ачитский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхотурский, Гаринский городской округ, Ирбитское муниципальное образование, Камышловский городской округ, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Невьянский городской округ, городской округ Нижняя Салда, Пышминский городской округ, городской округ Сухой Лог, Тавдинский городской округ, Тугулымский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
35.	Обеспечить снижение биологической нагрузки на население за счет улучшения качества питьевой воды, продуктов питания и почвенного покрова на территориях риска	1) контроль по микробиологическим показателям продуктов питания, питьевой воды; 2) контроль внесения органических веществ и биодобавок в почву; 3) предотвращение загрязнения окружающей среды в районах размещения животноводческих хозяйств, скотомогильников; 4) оптимизация системы мониторинга микробиологического загрязнения с учетом результатов оценки риска для здоровья населения; 5) организация и контроль за использованием площадок для выгула домашних животных	Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области, юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Муниципальное образование Алапаевское, Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, Артемовский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхнее Дуброво, городской округ Верхняя Пышма, Городской округ Верхняя Тура, Горноуральский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ирбитское муниципальное образование, Муниципальное образование город Ирбит, город Каменск-Уральский, Каменский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, городской округ Нижняя Салда, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
Раздел 9. Предложения по развитию системы управления риском для здоровья населения и формированию здорового образа жизни
36.	Обеспечить реализацию мероприятий по снижению неблагоприятного влияния на здоровье населения социально обусловленных факторов риска (включая реализацию антикризисных мер)	1) профилактика наркомании, токсикомании, прежде всего среди детей и подростков; 2) преодоление бедности и повышение уровня жизни населения; 3) снижение влияния на здоровье населения факторов социального неблагополучия; 4) снижение уровня безработицы и повышение занятости населения; 5) снижение уровня задолженности и исключение случаев задержки выплаты заработной платы; 6) оптимизация бюджетных расходов и повышение их эффективности без ущерба для реализации мер по управлению риском для здоровья населения	Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), Министерство социальной защиты населения Свердловской области, Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство экономики Свердловской области, юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), Департамент государственной службы занятости населения Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, Новолялинский городской округ, Пышминский городской округ, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
37.	Обеспечить реализацию мер по соблюдению требований санитарного законодательства (презумпция добросовестности) хозяйствующих субъектов	1) введение территориальных нормативов предельно допустимого воздействия на среду обитания; 2) реализация принципа презумпции добросовестности субъектов хозяйственной деятельности при выполнении санитарно-эпидемиологического законодательства; 3) использование при принятии управленческих решений методов оценки и управления риском для здоровья населения; 4) расширение использования программно-целевых методов управления риском для здоровья населения; 5) добровольная сертификация и техническое регулирование; 6) развитие системы социально-гигиенического и экологического мониторинга, а также мониторинга особо опасных объектов; 7) повышение социальной ответственности хозяйствующих субъектов за качество и безопасность товаров, работ и услуг	Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Березовский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхний Тагил, городской округ Верх-Нейвинский, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Гаринский городской округ, городской округ Дегтярск, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ, Камышловский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Режевской городской округ, Сосьвинский городской округ, городской округ Староуткинск, Сысертский городской округ, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
38.	Обеспечить развитие саморегулируемых организаций, деятельность которых направлена на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения	1) развитие систем менеджмента качества и безопасности товаров, работ и услуг; 2) добровольная сертификация товаров, работ и услуг; 3) разработка и внедрение внутренних стандартов и правил саморегулируемой организацией для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия	Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию)
39.	Обеспечить развитие системы адресной профилактики экологически обусловленных заболеваний и реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях	1) оценка многосредового химического риска для здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях, и формирование групп риска (прежде всего дети, беременные женщины и женщины репродуктивного возраста); 2) скрининг-диагностика и биомониторинг содержания токсичных веществ в биосредах в группах риска; 3) биологическая профилактика риска развития экологически обусловленных заболеваний; 4) клинико-лабораторная диагностика и лечение экологически обусловленных заболеваний в группах риска (преимущественно по стационарзамещающим технологиям); 5) диспансерное наблюдение в группах повышенного риска развития экологически обусловленных заболеваний; 6) оценка персональной экспозиции к токсичным веществам в группах риска	Министерство природных ресурсов Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Сухой Лог) (по согласованию)
40.	Обеспечить реализацию профилактических мероприятий, направленных на снижение неблагоприятного воздействия факторов риска на здоровье населения, информирование населения о факторах риска, формирующих здоровье, и мерах профилактики	1) профилактика алкогольной зависимости; 2) профилактика табакокурения, проведение дней борьбы с курением; 3) ограничение курения родителей в присутствии детей; 4) использование безопасных видов отопления, замена печных кухонных топок на газовые, электрические; 5) ремонт и модернизация систем вентиляции в жилых домах; 6) информирование населения по вопросам "экологии жилья"; 7) повышение гигиенической грамотности выпускников областных учебных заведений среднего педагогического образования и педагогов; 8) повышение уровня знаний граждан, специалистов и индивидуальных предпринимателей в вопросах здорового образа жизни, соблюдения санитарного законодательства, законодательства в сфере защиты прав потребителей	Министерство социальной защиты населения Свердловской области, Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство культуры и туризма Свердловской области, юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), Министерство по физической культуре и спорту Свердловской области, Министерство культуры и туризма Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (по согласованию)
41.	Обеспечить реализацию плана мероприятий по формированию здорового образа жизни населения (в первую очередь среди молодежи)	1) разработка и реализация планов мероприятий на уровне субъекта и муниципальных образований в Свердловской области по здоровому образу жизни; 2) создание Центров здоровья в муниципальных образованиях Свердловской области и обеспечение финансирования; 3) издание печатной, видео-продукции по актуальным вопросам профилактики заболеваний и ведения здорового образа жизни населения;	Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Министерство здравоохранения Свердловской области, Министерство по физической культуре и спорту Свердловской области, Министерство культуры и туризма Свердловской области, органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Арамильский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Березовский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхний Тагил, городской округ Верх-Нейвинский, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Гаринский городской округ, городской округ Дегтярск, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ, Камышловский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Режевской городской округ, Сосьвинский городской округ, городской округ Староуткинск, Сысертский городской округ, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
42.	Обеспечить проведение гигиенического обучения руководителей и индивидуальных предпринимателей, представителей общественных организаций и населения	1) создание системы профориентации и профконсультации подростков с включением в содержательную часть базисного учебного плана сведений о влиянии профессиональных факторов на здоровье, о профессионально значимых психофизиологических функциях человека, от уровня которых зависит успешность освоения профессии; 2) гигиеническое обучение детей и родителей; 3) обеспечение доступности гигиенического обучения для населения	Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области (Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, Новолялинский городской округ, Пышминский городской округ, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ) (по согласованию)
43.	Создать систему внедрения добровольного медицинского страхования и страхования гражданской ответственности для обеспечения гарантий работающим лицам и населению, проживающему в зонах влияния организаций, на безопасную среду обитания и охрану здоровья	1) страхование гражданской ответственности производителей за качество и безопасность товаров, работ и услуг перед потребителями; 2) страхование гражданской ответственности промышленных предприятий от непредвиденного нанесения вреда здоровью населения, проживающего в зонах влияния этих предприятий; 3) коллективное медицинское страхование промышленными предприятиями населения, проживающего в зонах влияния этих предприятий (прежде всего в санитарно-защитных зонах); 4) страхование гражданской ответственности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в случае непредвиденного нанесения ими ущерба здоровью населения и среде обитания человека при выполнении работ, оказании услуг, производстве, транспортировке, хранении и реализации населению продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд	Министерство экономики Свердловской области, Региональное объединение работодателей "Свердловский областной Союз промышленников и предпринимателей" (по согласованию), юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории Свердловской области (по согласованию), Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (по согласованию), Министерство здравоохранения Свердловской области, Министерство торговли, питания и услуг Свердловской области, Министерство природных ресурсов Свердловской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (по согласованию), Союз страховщиков "Белый соболь" (по согласованию)