Приложение. Заявление о принятии на учет

Приложение
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Прием заявлений, документов,
а также постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях", утвержденному
постановлением Главы городского округа Сухой Лог
от 29 сентября 2010 г. N 1695-ПГ

	В администрацию городского округа Сухой Лог от _____________________________________ Ф.И.О. _______________________________________ место жительства, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии на учет Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в предоставлении по договору социального найма жилого помещения в муниципальном жилищном фонде. О себе сообщаю следующие сведения: 1. Место нахождения занимаемого мной помещения _________________________ 2. Являюсь (нанимателем, собственником) _________________________________ 3. Совместно проживающие со мной члены семьи: __________________________________________________________________________ _________________________________________________ (Ф.И.О., родственные отношения) 4. Основания для предоставления жилья: (малоимущий, одиноко проживающий, признание помещения непригодным для жилья, проживание в квартире нескольких семей, наличие в составе семьи больного, страдающего тяжелой формой хронического заболевания и пр.) _________________________________________________________________________ ___________________________________________________ Подтверждаю, что в течение пяти лет, предшествующих дню подачи заявления, я и совместно проживающие со мной члены моей семьи не совершали намеренно действий, приведших к ухудшению жилищных условий. К заявлению прилагаю: 1. Копии паспортов всех членов семьи (для несовершеннолетних - копии свидетельств о рождении); 2. Справка ЖЭУ о регистрационном учете (о составе семьи и занимаемой площади); 3. Копии документов, подтверждающих право на занимаемое жилое помещение (ордер, договор найма, свидетельство о праве собственности); 4. Справки о доходах всех членов семьи за последние 3 года (справки о зарплате - форма 2-НДФЛ, пенсии, детские пособия, пособия по безработице, алименты и т.п.); 5. Справка о стоимости имущества, подлежащего налогообложению (дом, квартира, машина, гараж и т.п.); 6. Справки отдела "Сухоложского БТИ и РН" (пер. Фрунзе 1а), Управления Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Свердловской области (ул. Белинского, 53) о наличии либо об отсутствии жилья у всех членов семьи; 7. Иные документы в зависимости от основания признания нуждающимися в жилых помещениях
	Заявитель: ____________________________ Члены семьи: __________________________
"__" _________ 20__ г.