Раздел 2. Анализ причин возникновения проблемы

Раздел 2. Анализ причин возникновения проблемы

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией

На территории города Нижний Тагил, начиная с 2005 года, ежегодно регистрировалось от 25 до 50 (а к 2009 году - более чем на 100) вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц, в 2009 году показатель выявляемости составил 55,96 на 100 тысяч населения, что незначительно ниже среднего показателя выявляемости по Свердловской области за 2008 год (66,93 на 100 тысяч населения).

Уровень пораженности населения города ВИЧ-инфекцией вырос в 2009 году (206,2 на 100 тысяч населения) в 1,5 раза по сравнению с 2008 годом (137,0 на 100 тысяч населения) и в 4,6 раза - с 2007 годом (45,1 на 100 тысяч населения).

В учреждениях здравоохранения обследовано в 2009 году на ВИЧ-инфекцию около 43000 человек, выявлено 271 ВИЧ-инфицированных (показатель выявляемости - 6,3 на 1000 обследованных). Показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2009 году составил 71,3 на 100 тысяч населения и превысил показатель 2008 года на 25,3% и 2007 года - на 85,5%.

Динамика
первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди жителей города и уровня пораженности ВИЧ-инфекцией

		2005	2006	2007	2008	2009	+/- 2009/2005
Вновь выявлено ВИЧ-инфицированных	пациентов	48	67	107	214	271	-
	на 100 тыс.	11,2	17,52	38,4	56,9	71,3	+ в 1,3 раза
Уровень пораженности	пациентов	282	168	195	524	783	-
	на 100 тыс.	73,6	43,9	45,1	137,02	206,2	+ в 1,5 раза

В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения: 90,55% составляют лица в возрасте 18-39 лет, лица старше 40 лет - 6,8%, подростки - 1,5%, дети до года - 0,75%, дети 2-3 лет - 0,4%.

В 2009 году наркотический путь передачи составил 49,8% (в 2008 - 51,0%), среди мужчин - 67,3%. Наряду с этим не теряет своей актуальности половой путь передачи ВИЧ-инфекции (47,9%), особенно среди женщин (69,4%).

Активное вовлечение женщин в эпидпроцесс приводит к высокому риску вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Всего с 2000 года на территории города родилось 82 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, при этом 41 (50,0%) - за период 2007-2009 годов. В 2009 году родилось 23 ребенка, что превышает число зарегистрированных новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в 2008 году на 35,0% (родилось 15 детей) и в 2007 году 7,7 раза (родилось 3 ребенка). При этом у одного ребенка, рожденного в 2009 году, был выявлен положительный ВИЧ-статус.

По состоянию на 1 июля 2010 года на учете в Нижнетагильском филиале ОЦ СПИД и ИЗ уже состоит 905 человек, из них 237 человек находятся в исправительных учреждениях В первом полугодии 2010 года выявлено 136 ВИЧ-инфицированных (показатель 35,8 на 100 тысяч населения), что превышает показатель аналогичного периода 2009 года на 10%.

Лидирующее место в качестве пути передачи занимает наркотический (у 63 лиц, что составляет 46% от общего числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных).

В 2010 году увеличилась доля ВИЧ-инфициованных половым путем на 7% (с 11,1% до 18,0%). В половой структуре впервые выявленных мужчины составляют 56,6% (77 человек).

В первом полугодии 2010 года зафиксировано 18 родов у ВИЧ-инфицированных женщин, еще 12 женщин наблюдаются в различных сроках беременности. В родах профилактированы 15 женщин (83,3%), 3 женщины не получали химиопрофилактику в родах по следующим причинам:

- у одной женщины зарегистрированы домашние роды,

- у одной - стремительные роды и одна женщина поступила на роды в тяжелом состоянии (массивная кровопотеря) для проведения срочного оперативного родоразрешения.

С начала 2010 года обследовано на ВИЧ-инфекцию 18314 жителей города, что составляет 4,8% от численности населения (по итогам года охват скрининговым обследованием должен составлять не менее 15%).

Не решенной остается проблема проведения скрининговых исследований у лиц "группы риска", детей, оформляемых в дома ребенка; новорожденных от матерей с ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекцией; реципиентов крови и ее компонентов - дети первого года жизни; медицинских работников.

Эпидемиологическая ситуация
по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем

Заболеваемость населения города сифилисом в период с 2005 по 2009 год выросла с 51,9 на 100 тыс. населения до 82,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость гонореей на территории города Нижний Тагил имеет тенденцию к дальнейшему снижению: показатель заболеваемости в 2009 году составил 77,6 на 100 тыс. населения, что в 1,74 раза ниже по сравнению с уровнем первичной заболеваемости в 2005 году.

Среди заболевших наиболее часто болеют лица в возрасте 20-29 лет - 34,5 % от всех заболевших (в 2007 году - 40%). Отмечается снижение удельного веса заболевших в возрасте 40 лет и старше: с 40% в 2007 году до 30% - в 2009 году. Кроме того, в 2008-2009 годах зарегистрировано 9 случаев сифилиса у детей до 14 лет, в том числе 2 случая врожденного сифилиса.

Показатели заболеваемости венерическими инфекциями

	2005	2006	2007	2008	2009		+/- 09/05
	100 тыс.	100 тыс.	100 тыс.	100 тыс.	число	/100 тыс.
сифилис	52,56	32,5	51,9	51,6	312	82,1	+ 1,6 раза
гонорея	135,08	104,7	104,0	94,2	295	77,6	- 1,74 раза

Недостаточная эффективность деятельности по организации противодействия распространению ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, определена следующими причинами:

- отсутствием достоверной информации о реальной ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией, заболеваниями, передаваемыми половым путем, в городе, связанной с недостаточным уровнем организации лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и ЗППП, недостаточным уровнем оснащенности учреждений здравоохранения тест-системами для проведения экспресс-диагностики этих заболеваний;

- недостаточной эффективностью профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

- изменением характера эпидемического процесса распространения вируса иммунодефицита человека.