Приложение. Заявка участника конкурса "Наиболее энергоэффективный проект в жилищно-коммунальном хозяйстве города Нижний Тагил, в сфере управления многоквартирными домами"

Приложение
к Положению о конкурсе
"Наиболее энергоэффективный проект
в жилищно-коммунальном хозяйстве
города Нижний Тагил, в сфере
управления многоквартирными домами"

Форма

Заявка
участника конкурса "Наиболее энергоэффективный проект в жилищно-коммунальном хозяйстве города Нижний Тагил, в сфере управления многоквартирными домами"

I. Информация об участнике конкурса

1.	Полное наименование юридического или физического лица
2.	Сокращенное наименование юридического лица
3.	Основное направление деятельности
4.	ОГРН
5.	ИНН
6.	КПП
7.	ОКПО
8.	ОКВЭД
Юридический адрес:
9.	Почтовый индекс
10.	Субъект Российской Федерации
11.	Район
12.	Город
13.	Населенный пункт
14.	Улица (проспект, переулок и т.д.)
15.	Номер дома (владение)
16.	Корпус (строение)
17.	Офис
Банковские реквизиты:
18.	Расчетный счет
19.	БИК
20.	Корреспондентский счет
21.	Банк
Данные руководителя:
22.	Фамилия, имя, отчество
23.	Наименование должности
24.	Контактные телефоны с кодом города
25.	Факс с кодом города
26.	E-mail
Ответственное лицо (контактное лицо)
27.	Фамилия, имя, отчество
28.	Наименование должности
29.	Контактные телефоны с кодом города
30.	Факс с кодом города
31.	E-mail

II. Информация о конкурсном объекте (образец на примере освещения)

Общая информация об объекте
1.	Адрес объекта
2.	Общая площадь объекта
3.	Общая характеристика проекта, наличие сертификатов на установленное оборудование и лицензии у монтажника
4.	Количество высвобожденной (сэкономленной) энергии
5.	Характеристика освещения до и после замены/модернизации
6.	Год сдачи в эксплуатацию
Дополнительная информация об объекте
7.	Краткая характеристика объекта установки/модернизации
8.	Характеристики наличия и состояния осветительных приборов, соответствие нормам освещения
9.	Наличие современных энергоэффективных решений объекта (какие источники освещения применялись, антивандальные решения и т.п.)
10.	Соответствие вновь установленным приборам современного дизайна, использование современных антивандальных материалов, соответствие электротехническим нормам
11.	Время проведения последней замены источников освещения на объекте
Удовлетворенность потребителей
12.	Отзывы и пожелания жителей
13.	Оценка уровня комфорта (уровень освещения, соответствие электротехническим и санитарным нормам)

Приложения к заявке: Презентация участника конкурса (в произвольной форме), количество листов. Фотографии внешнего вида объекта, количество листов. Копии сертификатов соответствия или документы, подтверждающие качество оборудования, количество листов.
_________________________________________________________________________ должность руководителя
___________________________________/ подпись	____________________________________ расшифровка подписи
"___" _______________________ 2010 года МП