Постановление администрации Режевского городского округа Свердловской области от 23 июня 2010 г. N 1183 "Об утверждении муниципальной целевой Программы "Профилактика туберкулеза в Режевском городском округе на 2011-2013 гг."

С изменениями и дополнениями от:

28 марта 2013 г.

В соответствии со ст. 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации ("Собрание законодательства Российской Федерации", 03.08.1998, ст. 3823), протокола заседания Совета глав МО при губернаторе Свердловской области А.С. Мишарине (18.12.2009 г.) "Организационно-управленческие технологии повышения эффективности системы здравоохранения" (пункт 4.8), приказа Министерства здравоохранения Свердловской области N 440-п от 07.05.2010 г. "Об организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на выявление и предупреждение распространения туберкулеза на территории Свердловской области", учитывая заключение контрольного органа Режевского городского округа от 03.06.2010 N 94, руководствуясь ст. 41 Устава Режевского городского округа ("Режевская весть", 19.07.2005, N 86), постановляю:

1. Утвердить муниципальную целевую Программу "Профилактика туберкулеза в Режевском городском округе на 2011-2013 гг." (прилагается).

2. Управлению здравоохранения Режевского городского округа (Т.Ф. Бахитова) предусмотреть бюджетные ассигнования в среднесрочном финансовом плане на 2011-2013 гг. на финансирование предполагаемой Программы по уникальному коду целевой статьи бюджетной классификации.

3. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации по социальным вопросам Е.Ю. Матвееву.

Заместитель главы администрации

А. Водолеев

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации Режевского городского округа Свердловской области от 28 марта 2013 г. N 518 действие настоящей Программы приостановлено с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г.

Целевая муниципальная Программа
"Профилактика туберкулеза в Режевском городском округе на 2011-2013 гг."
(утв. постановлением администрации Режевского городского округа Свердловской области от 23 июня 2010 г. N 1183)

С изменениями и дополнениями от:

28 марта 2013 г.

Паспорт программы

Наименование программы	Целевая муниципальная программа "Профилактика туберкулеза в Режевском городском округе на 2011-2013 гг."
Основание для разработки программы	1. Федеральный Закон от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (в редакции от 23.07.2008 г.). 2. Областной Закон от 14.04.1997 г. N 23-ОЗ "О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области" (в редакции от 19.11.2008 г. N 116-ОЗ). 3. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 г. N 892 "О реализации Федерального Закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". 4. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи". 5. Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.12.2007 г. N 93 "Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации". 6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2004 г. N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза". 8. Совместные приказы Министерства здравоохранения Свердловской области и главного государственного санитарного врача по Свердловской области: - от 28.07.2003 г. N 511-п/01/1-2002 "О введении в действие стандарта проведения скрининговых тестов для своевременного выявления туберкулеза органов дыхания у взрослых и подростков"; - от 25.08.2008 г. N 1407-п "Об утверждении решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области" от 24.06.2008 г. протокол N 5 "Об организации выявления и профилактики туберкулеза"; - от 31.03.2004 г. N 252-п/01/1-61 "Об усилении мер по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза у детей и подростков"; - от 01.04.2005 г. N 229-п/01/1-49 "Об организации рентгено-флюорографических профилактических осмотров на туберкулез население Свердловской области"; - приказ Министерства здравоохранения Свердловской области N 440-п от 07.05.2010 г. "Об организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на выявление и предупреждение распространения туберкулеза на территории Свердловской области". 9. Постановление администрации Режевского городского округа от 24 марта 2010 года N 555 "О разработке муниципальных целевых программ".
Заказчик-координатор программы	Министерство здравоохранения Свердловской области администрация Режевского городского округа управление здравоохранения
Разработчик программы	управление здравоохранения Режевского городского округа
Исполнитель основных мероприятий программы	МУЗ "Центральная районная больница"
Цель и задачи программы	1. Своевременный и полный охват населения обследованием на туберкулез (флюорография, туберкулинодиагностика). 2. Организация обследования населения на туберкулез с наибольшим охватом групп повышенного риска. 3. Создание информационно-пропагандистской системы борьбы с туберкулезом. 4. Организация лабораторной диагностики и лечение туберкулеза. 5. Профилактика, гигиеническое воспитание и обучение населения мерам профилактики туберкулеза. 6. Повышение уровня профессиональной подготовки медработников по раннему выявлению и профилактике туберкулеза. 7. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы. 8. Межведомственное взаимодействие в сфере профилактики туберкулеза.
Сроки реализации программы	2011-2013 гг.
Ожидаемый результат	1. Охват населения флюорографическими осмотрами до 76,8%. 2. Стабилизация и снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза среди населения. 3. 100% дообследование на туберкулез лиц, относящихся к группам риска по заболеванию туберкулезом. 4. Своевременная диагностика и повышение эффективности лечения больных с туберкулезом.
Система контроля исполнения программы	1. Отчет, информация, доклад от исполнителей в ходе выполнения программных мероприятий. 2. Рассмотрение хода реализации программы на заседаниях Режевской Думы, на совещаниях у заместителя главы по социальным вопросам.
Объемы и источники финансирования	Средства бюджета Режевского городского округа: 2011 год - 413,0 тыс. рублей; 2012 год - 1513,0 тыс. руб., (из них ремонт кабинета - 1200,0 тыс. руб.); 2013 год - 313,0 тыс. руб.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

III. Цели и задачи Программы

1. Своевременный и полный охват населения обследованием на туберкулез.

2. Организация обследования населения на туберкулез с наибольшим охватом групп повышенного риска.

3. Создание информационно-пропагандистской системы борьбы с туберкулезом.

4. Организация лабораторной диагностики и лечение туберкулеза.

5. Профилактика, гигиеническое воспитание и обучение населения мерам профилактики туберкулеза.

6. Повышение уровня профессиональной подготовки медработников по раннему выявлению и профилактике туберкулеза.

7. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы.

8. Межведомственное взаимодействие в сфере профилактики туберкулеза.

IV. Введение

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Режевском городском округе, как и в целом по Свердловской области, остается неблагополучной. Показатели заболеваемости и смертности от него выше среднероссийских.

Учитывая социальную значимость и актуальность проблем, связанных с распространением туберкулеза среди населения, была разработана муниципальная программа "Профилактика туберкулеза в Режевском городском округе на 2011-2013 гг." (далее - Программа).

Программа разработана на основании Федерального Закона от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", областного Закона от 14.04.1997 года N 23-ОЗ "О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области", приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".

В Программе определены цели, задачи, основные направления реализации, исполнители мероприятий, объем финансирования и ожидаемые результаты. При подготовке Программы использованы планы мероприятий по профилактике туберкулеза и отчеты об их исполнении за 2007-2009 гг. МУЗ "ЦРБ", учтены предложения Министерства здравоохранения Свердловской области, федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Анализ заболеваемости и смертности от туберкулеза за 2007-2009 гг. и I квартал 2010 года в Режевском городском округе

В 2009 году в округе, как и в целом по области, произошли качественные изменения в сторону улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году снизился по сравнению с 2008 годом на 14,3% (по области - на 11,2%) и составил 109,7 на 100,0 тыс. населения (среднеобластной показатель по муниципалитетам - 92,7 на 100,0 тыс. населения). В 2009 году в округе заболело 50 взрослых, 3 детей и 1 подросток. Туберкулез был выявлен у 8 ВИЧ-инфицированных - 14,8% (среднеобластной показатель - 13,5%). Основное количество заболевших составили лица молодого и среднего возраста, неработающие - 46% (по области - 39%). Фаза распада у впервые выявленных составила 30% (по области - 32,8%). При профосмотре было выявлено 44% больных (в 2008 г. - 66,1%).

Эпидобстановка в округе по туберкулезу продолжает оставаться напряженной. Так только за последние 3 года (2007-2009 гг.) в округе было впервые взято на учет 199 больных. За 2007-2009 годы заболели туберкулезом 11 детей и 1 подросток; 24 ВИЧ-инфицированных, из них умерло от туберкулеза в термальной стадии ВИЧ-инфекции 6 больных.

Годы	Впервые взято на учет	Умерло от туберкулеза
2007	82	15
2008	63	20
2009	54	13

Эпидобстановку по туберкулезу осложняют больные, прибывшие из мест лишения свободы, отмечается высокий вес социально дезадаптированных лиц, у которых снижена приверженность к лечению, поэтому на учете состоит большое число пациентов, страдающих запущенными распространенными формами туберкулеза, которые выделяют лекарственно устойчивые микобактерии туберкулеза. Из 60 бациллярных больных 9 бацилловыделителей имеют множественную лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Ежегодно в Режевском городском округе регистрируются случаи смерти от туберкулеза до 1 года наблюдения (2007 г. - 18,2% умерших; 2008 г. - 30%; 2009 г. - 20% умерших).

Имеют место случаи смерти от туберкулеза, неизвестные диспансеру, когда диагноз туберкулеза ставится патологоанатомом лишь на вскрытии (в 2007 году - 3 случая, в 2009 году - 2 случая).

Помещение противотуберкулезного кабинета нуждается в проведении текущего ремонта.

Начиная с IV квартала 2009 года прекратилось поступление противотуберкулезных препаратов из областного бюджета, поэтому в настоящее время в тубкабинете нет полного набора основных противотуберкулезных препаратов.

В I квартале 2010 г. за счет средств местного бюджета закуплены противотуберкулезные препараты на сумму 80,0 тыс. руб.

Для тубкабинета необходимо приобрести спирограф для исследования функции внешнего дыхания туберкулезным больным.

Охват профилактическими осмотрами составил в 2009 году 76,8% (по области - 71,3%), сельские жители осмотрены на 68,5%. На стационарных флюорографах в поликлинике ЦРБ в 2009 году осмотрено 30073 человека при плане 28.500. Выявлен 21 случай туберкулеза легких, выявляемость на 1000 составила 0,69. Направлено на дообследование 545 человек, дообследовано 505 - 92,6%, службой лучевой диагностики проводится дублированное чтение флюорографической пленки, ретроспективный анализ флюорограмм. За I квартал 2010 г. осмотрено флюорографически 5533 человека, направлен на дообследование 151 человек, дообследованы 136 человек - 90%.

Показатель смертности от туберкулеза по округу снизился в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 35% и составил 26,4 на 100,0 тыс. населения, среднеобластной показатель по муниципалитетам - 19,0 на 100,0 тыс.

Умерло 13 больных, 1 больная умерла от терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Доля
больных туберкулезом, умерших в течение 1 года наблюдения:

I квартал 2010 г.	2009 г.	2008 г.	ср. областной показатель
1 человек	20%	30%	18,5%

В 2009 году улучшена работа общей лечебной сети по раннему выявлению туберкулеза. На всех терапевтических участках согласно переписи населения составлены списки лиц, не проходивших флюорообследование более 2 лет, которые активно привлекаются терапевтической службой к прохождению флюорографии. В округе отработан вопрос выявления туберкулеза по бактериоскопии мокроты: так, за 2009 год в лабораториях округа было сделано 1335 анализов на БК, в 25 анализах обнаружены микобактерии туберкулеза (выявляемость 1,9%).

За I квартал 2010 года заболеваемость туберкулезом составила 11 человек (за I квартал 2009 г. было также 11 заболевших). Из 11 взятых на учет с БК+3 чел. в фазе распада - 27,2%). Заболел 1 ребенок 11 лет, выявленных ВИЧ-инфицированных нет, рецидивов не зарегистрировано.

Контингенты
противотуберкулезного кабинета на 01.05.2010 года

	взрослые	подростки	дети
активный туберкулез (II А, Б)	159	1	7
неактивный туберкулез (III группа)	90	3	6
контактные (IV группа)	190	125

V. План мероприятий по выполнению программы

N п/п	Мероприятие	Срок исполнения	Исполнители
I. Улучшение материально-технической базы
1.	Приобретение спирографа "Микролаб"	2011	главный врач МУЗ "ЦРБ"
2.	Проведение текущего ремонта противотуберкулезного кабинета	2012	главный врач МУЗ "ЦРБ"
II. Мероприятия по своевременному выявлению туберкулезных больных
1.	Координация работы учреждений и организаций по обследованию по туберкулезу групп риска: - лиц, признанных безработными - лиц, освободившихся из мест заключения - БОМЖей, вынужденных переселенцев - ВИЧ-инфицированных - лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом - контактных с больными туберкулезом - лиц, не проходивших флюорографию более 2 лет	2011-2012	участковая сеть
2.	Проведение флюорографического обследования населения, затраты на ф-пленку	2011-2013	МУЗ "ЦРБ" управление здравоохранения
3.	Диагностика туберкулеза при проведении р. Манту (приобретение шприцов, туберкулина)	2011-2013	МУЗ "ЦРБ"
4.	Проведение бактериологического обследования больных туберкулезом и лиц с подозрением на туберкулез (длительно кашляющих и выделяющих мокроту), заключение договора с центральной бактериологической лабораторией СО ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	в течение года	МУЗ "ЦРБ", главный врач, противотуберкулезный кабинет
5.	Координация работы по профилактике туберкулеза в Режевском городском округе	в течение года	межведомственная комиссия
III. Основные меры по профилактике туберкулеза
1.	Своевременное выявление и отстранение от работы больных туберкулезом в декретированных учреждениях	в течение периода	руководители учреждений, лечебная сеть
2.	Обеспечение противотуберкулезного кабинета дезинфицирующими средствами	в течение периода	администрация ЦРБ
IV. Мероприятия по лечению больных туберкулезом
1.	Приобретение противотуберкулезных препаратов для проведения: - основных курсов лечения больных - сезонных профилактических и противорецидивных курсов - курсов химиопрофилактики контактным с больными туберкулезом и ВИЧ-инфицированным с положительной реакцией Манту	в течение периода	управление здравоохранения
V. Меры социальной защиты больных туберкулезом
1.	Обеспечение больных открытыми формами туберкулеза, выделяющих микобактерии туберкулеза, проживающих в общественных и многонаселенных квартирах, изолированной жилой площадью (1-2 квартиры в год)	в течение периода	администрация РГО
2.	Выделение средств для оплаты проезда больных туберкулезом, а также с подозрением на туберкулез, сопровождающих лиц в СО ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	2011-2013	УЗ РГО
VI. Меры по социальной защите работников противотуберкулезного кабинета
1.	Обязательное государственное страхование на случай болезни или смерти от туберкулеза медработников противотуберкулезного кабинета в размере 60 минимальных оплат труда	2011-2013	УЗ РГО
2.	Выплата выходного пособия в размере 50 минимальных оплат труда в связи с выходом на пенсию при наличии стажа работы в тубслужбе не менее 25 лет	2011-2013	УЗ РГО
3.	Оплата проезда работников тубслужбы в санатории для проведения курсов химиопрофилактики	2011-2013
VII. Подготовка кадров
1.	Подготовка врачей и среднего медицинского персонала на курсах повышения квалификации, семинарах, конференциях	2011-2013	главный врач МУЗ "ЦРБ"
VIII. Информационное обеспечение
1.	Проведение ежеквартального и ежегодного анализа заболеваемости туберкулезом с предоставлением материалов в администрацию РГО	2011-2013	УЗ РГО, противотуберкулезный кабинет
2.	Проведение ежеквартального подведения итогов по выполнению положений Программы в администрации округа	2011-2013	зам. главы по социальным вопросам
3.	Проведение медицинских советов МУЗ "ЦРБ" по вопросам раннего выявления и профилактики туберкулеза в округе	ежегодно	главный врач МУЗ "ЦРБ"
4.	Информационное обеспечение работников тубкабинета получением центральных изданий РФ по вопросам профилактики и лечения туберкулеза (журнал "Проблемы туберкулеза")	ежегодно	главный врач МУЗ "ЦРБ"
IX. Санитарное просвещение
1.	Проведение санитарно-просветительной работы среди населения округа по вопросам профилактики туберкулеза: - статьи в местную печать - передачи по местному телевидению - проведение лекций, бесед на предприятиях и в организациях, детских и подростковых коллективах по вопросам профилактики туберкулеза	2011-2013
2.	Выпуск санбюллетеней и плакатов для поликлиник, школ, средних учебных заведений, предприятий	2011-2013

Для реализации положений программы и контроля ее исполнения распоряжением главы Режевского городского округа создается межведомственная комиссия по профилактике туберкулеза при администрации РГО. Комиссия созывается 1 раз в квартал и координирует работу учреждений и организаций округа по профилактике туберкулеза.

В состав межведомственной комиссии входят: председатель - заместитель главы администрации РГО по социальным вопросам; члены комиссии: начальник УЗ РГО, главный врач МУЗ "ЦРБ", зам. главного врача по эпидвопросам, главный гос. сан. врач в Режевском районе, гл. ветеринарный врач района, начальник ОВД, врач-фтизиатр.

VI. Финансирование по годам

Годы	Мероприятия	Финансирование
2011	Приобретение спирографа "Миролаб"	100,0 тыс. руб.
	Обеспечение противотуберкулезного кабинета дезинфицирующими средствами	28,0 тыс. руб.
	Приобретение противотуберкулезных препаратов для проведения: - основных курсов лечения больных - сезонных профилактических и противорецидивирующих курсов - курсов химиопрофилактики контактным с больными туберкулезом и ВИЧ-инфицированным с положительной реакцией Манту	160,0 тыс. руб.
	Выделение средств для оплаты проезда больных туберкулезом, а также с подозрением на туберкулез, сопровождающих лиц в СО ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	125,0 тыс. руб.
2012	Проведение текущего ремонта противотуберкулезного кабинета	1200,0 тыс. руб.
	Обеспечение противотуберкулезного кабинета дезинфицирующими средствами	28,0 тыс. руб.
	Приобретение противотуберкулезных препаратов для проведения: - основных курсов лечения больных - сезонных профилактических и противорецидивирующих курсов - курсов химиопрофилактики контактным с больными туберкулезом и ВИЧ-инфицированным с положительной реакцией Манту	160,0 тыс. руб.
	Выделение средств для оплаты проезда больных туберкулезом, а также с подозрением на туберкулез, сопровождающих лиц в СО ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	125,0 тыс. руб.
2013	Обеспечение противотуберкулезного кабинета дезинфицирующими средствами	28,0 тыс. руб.
	Приобретение противотуберкулезных препаратов для проведения: - основных курсов лечения больных - сезонных профилактических и противорецидивирующих курсов - курсов химиопрофилактики контактным с больными туберкулезом и ВИЧ-инфицированным с положительной реакцией Манту	160,0 тыс. руб.
	Выделение средств для оплаты проезда больных туберкулезом, а также с подозрением на туберкулез, сопровождающих лиц в СО ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	125 тыс. руб.
Общая стоимость:		2239 тыс. руб.