Постановление администрации Режевского городского округа Свердловской области от 23 июня 2010 г. N 1182 "Об утверждении муниципальной целевой Программы "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Режевского городского округа на 2011-2013 гг."

С изменениями и дополнениями от:

28 марта 2013 г.

В соответствии со ст. 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации ("Собрание законодательства Российской Федерации", 03.08.1998, ст. 3823), протокола заседания Совета глав МО при губернаторе Свердловской области А.С. Мишарине (18.12.2009 г.) "Организационно-управленческие технологии повышения эффективности системы здравоохранения" (пункт 4.8), приказа Министерства здравоохранения Свердловской области, Управления Роспотребнадзора по Свердловской области N 611-п, N 01-01-01-01/264 от 17.06.2009 г. "О реализации Комплексного плана мероприятий по диагностике и профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Свердловской области в 2009-2010 гг.", учитывая заключение контрольного органа Режевского городского округа от 03.06.2010 N 94, руководствуясь ст. 41 Устава Режевского городского округа ("Режевская весть", 19.07.2005, N 86), постановляю:

1. Утвердить муниципальную целевую Программу "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Режевского городского округа на 2011-2013 гг." (прилагается).

2. Управлению здравоохранения Режевского округа (Т.Ф. Бахитова) предусмотреть бюджетные ассигнования в среднесрочном финансовом плане на 2011-2013 гг. на финансирование предполагаемой Программы по уникальному коду целевой статьи бюджетной классификации.

3. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации по социальным вопросам Е.Ю. Матвееву.

Заместитель главы администрации

А. Водолеев

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации Режевского городского округа Свердловской области от 28 марта 2013 г. N 518 действие настоящей Программы было приостановлено с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г.

Муниципальная целевая Программа
"Целевая комплексная программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Режевского городского округа" на 2011-2013 годы
(утв. постановлением администрации Режевского городского округа Свердловской области от 23 июня 2010 г. N 1182)

С изменениями и дополнениями от:

28 марта 2013 г.

Паспорт программы

Наименование программы	Целевая комплексная программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Режевского городского округа" на 2011-2015 годы
Основание для разработки программы	1. Федеральный Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ. 2. Федеральная "Концепция профилактики внутрибольничных инфекций", утвержденная первым заместителем министра здравоохранения РФ от 06.12.1999. 3. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больницы, родильных домов и других лечебных стационаров". 4. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области, Управления Роспотребнадзора по Свердловской области N 611-п, N 01-01-01-01/26 от 17.06.2009 г. "О реализации Комплексного плана мероприятий по диагностике и профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Свердловской области в 2009-2010 гг.". 5. Постановление главного государственного санитарного врача РФ N 9 от 13.02.2009 г. "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций". 6. Приказ министра здравоохранения Свердловской области от 19.06.2008 N 939-П "О внедрении методических рекомендаций "Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области". 7. Постановление администрации Режевского городского округа N 555 от 24.03.2010 г. "О разработке долгосрочных муниципальных целевых программ".
Заказчики программы	Министерство здравоохранения Свердловской области, администрация Режевского городского округа.
Координатор программы	управление здравоохранения Режевского городского округа
Разработчик программы	управление здравоохранения Режевского городского округа
Исполнитель программы	МУЗ "ЦРБ"
Цели и задачи программы	Снижение риска внутрибольничного инфицирования пациентов во время пребывания в лечебно-профилактических учреждениях РГО, снижение риска профессиональных заражений медицинского персонала во время оказания специализированной помощи
Сроки реализации программы	2011-2015 гг.
Ожидаемые результаты	1. Предотвращение заносов и распространения инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях РГО 2. Совершенствование системы выявления, учета и регистрации внутрибольничных инфекций 3. Совершенствование санитарно-бактериологического контроля 4. Внедрение современных, технических средств и методов дезинфекции, переоснащение ЛПУ РГО современной стерилизующей аппаратурой 5. Снижение уровня общей внутрибольничной заболеваемости до 0,2 на 1000 пролеченных, среди новорожденных до 7,0 на 1000 родившихся.
Система контроля за исполнением программы	Отчет, информация, доклады от исполнителей в ходе выполнения программных мероприятий Рассмотрение хода реализации программы на заседаниях Режевской Думы и ее комиссий, на совещаниях у заместителя главы по социальным вопросам
Объемы и источники финансирования	Средства бюджета Режевского городского округа: 2011 г. - 3300 тыс. руб., в т.ч. 100 тыс. руб. - приобретение компьютерного оснащения для эпидотдела, бактериологической лаборатории, 300 т.р. - приобретение параформалиновой дезкамеры в инфекционное отделение. 2012 г. - 4100 тыс. р., в т.ч. 1200 тыс. руб. - переоснащение ЛПУ стерилизационной аппаратурой. 2013 г. - 3100 тыс. руб., в т.ч. 200 тыс. руб. - приобретение аппарата СТЭЛ для производства анолита в инфекционное отделение. 2014 г. - 3100 тыс. руб., в т.ч. 200 тыс. руб. на приобретение аппарата СТЭЛ для производства анолита в стационарный корпус ЦРБ. 2015 г. - 2900 тыс. руб.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

II. Введение

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) продолжают сохранять актуальность для здравоохранения в силу широкого распространения, большого социально-экономического и медицинского ущерба, причиняемого здоровью человека. Заболеваемость ВБИ на протяжении последних лет сохраняет тенденцию к росту. Так в родильном отделении центральной районной больницы в отдельные годы внутрибольничная заболеваемость новорожденных составила с 28 до 51 случаев на 1000 родов, превышая в отдельные годы среднеобластные показатели в 1,5-2 раза. Регистрировались различные формы ВБИ и в других подразделениях стационара: постинъекционные абсцессы, пневмонии, сепсис, остеомиелиты и др. Причинами роста заболеваемости являются: концентрация большого числа ослабленных лиц на ограниченной территории стационара, увеличение числа инвазивных диагностических и лечебных процедур; использование сложного медицинского оборудования, стерилизация которого сопряжена с большими трудностями (фиброгастроэндоскоп, аппарат для обработки костей и др.); формирование госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к лекарственным препаратам и дезинфектантам; увеличение групп повышенного риска - недоношенных детей, больных хроническими заболеваниями; демографические сдвиги в обществе (увеличение удельного веса лиц старших возрастных групп); снижение неспецифических защитных сил организма в связи с неблагоприятными экологическими условиями и ухудшением социально-экономических показателей жизни населения; рост численности и прогрессирования заболеваний у ВИЧ-инфицированных.

Спектр возбудителей ВБИ представлен множеством различных микроорганизмов (бактерии, микоплазмы, вирусы, грибы, простейшие), может быть различен в каждом стационаре и зависит от его профиля, политики применения антибиотиков и оказываемой лечебной помощи.

Множественная устойчивость возбудителей ВБИ может быть не только к антибиотикам и химиопрепаратам, но и ко многим дезинфицирующим средствам. Так около 40% микробактерий туберкулеза оказываются устойчивыми к препаратам, используемым в арсенале средств лечения и экстренной профилактики инфекции.

Все это порождает необходимость регистрации ВБИ, которые возникают примерно у 10% больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. На фоне присоединения ВБИ летальность может возрасти в 10 раз и более.

Ежегодно возрастает потребность лечебных учреждений района в средствах индивидуальной защиты, кожных антисептиках, стерилянтах для эндоскопической аппаратуры. Требуется переоснащение отделений в соответствии с СанПиНом 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

В центральном стерилизационном отделении, Черемисской, Глинской больницах, бактериологической лаборатории, детской поликлиники, централизованной стерилизационной истек срок эксплуатации паровых стерилизаторов, стерилизующая аппаратура морально устарела и не обеспечивает потребности ЦРБ. Недостаточно аппаратуры для дезинфекции воздуха и поверхностей в помещениях отделений хирургического профиля. Необходим капитальный ремонт с частичной реконструкцией оперблока, центральной стерилизационной, детского и гинекологического отделений.

III. Цель и задачи программы

- Повышение качества оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи населению.

- Снижение риска внутрибольничного инфицирования пациентов во время пребывания в лечебно-профилактических учреждениях центральной районной больницы.

- Снижение риска профессиональных заражений медицинского персонала во время оказания специализированной помощи.

- Совершенствование системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями, лабораторного контроля за проведением профилактических мероприятий.

- Внедрение современных противоэпидемиологических мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями.

- Создание единой информационно-аналитической базы для надежного контроля за эпидемиологической обстановкой в лечебно-профилактических учреждениях района, выявления факторов, влияющих на внутрибольничную заболеваемость.

- Разработка оперативных и перспективных мер по профилактике заболеваний внутрибольничными инфекциями.

- Укрепление материально-технической базы лечебной сети района, улучшение санитарно-эпидемиологического режима лечебных учреждений.

IV. Сроки и этапы реализации программы

N п/п	Этапы	Сроки
1.	Расчет потребностей в дезсредствах, кожных антисептиках, обработка системы ротации препаратов	2011-2015, ежегодно
2.	Использование одноразового инструментария, спецодежды, хирургического белья, гинекологических наборов, разовых расходных материалов в отделениях	2011-2015
3.	Внедрение современных технологических средств, методов дезинфекции и стерилизации в эпидемиологически значимых отделениях: - аэрозольная распыливающая аппаратура для дезинфекции - установки, вырабатывающие активные растворы (СТЭЛ) - паровая стерилизующая аппаратура - паровая камерная дезинфекция - бактерицидные облучатели реинверсионного типа - система "Чистый воздух"	2011 2013-2014 2012 2011 2011-2015 2012
4.	Переоснащение отделений в соответствии с требованиями СП 2.1.3.1375-03	2011-2015
5.	Совершенствование системы бактериологического и эпидемиологического надзора ВБИ	2011

Служба информационного контроля за ВБИ представлена заместителем главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, высшая категория, стаж работы по специальности - 22 года. Повышение квалификации: по эпидемиологическому надзору за ВБИ в 1999 г., г. Москва, по общим вопросам эпидемиологии в 2009 г., г. Екатеринбург. Помощником эпидемиолога, первая категория, стаж работы по специальности 9 лет.

Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний организована на базе лицензированной бактериологической лаборатории ЦРБ (лицензия N 66.01.35.001.Л.000266.12.07 от 17.12.2007 г.). Врач-бактериолог и лаборанты имеют высшую категорию.

На основании данных бактериологического контроля, анализа историй болезни (анамнез пациента, характер и течение основного заболевания, характеристика лечебно-диагностического процесса), контроля санитарно-противоэпидемического режима отделений проводится оперативный эпидемиологический анализ, направленный на борьбу и профилактику инфекционных заболеваний в подразделениях ЦРБ.

При анализе бактериологического контроля отделений за год (поквартально), случаев внутрибольничных инфекций, случаев умерших от инфекционных заболеваний (вентиляторно-ассоциированные пневмонии) проводится ретроспективный анализ и составляется план работы комиссии по профилактике внутрибольничных заболеваний. Ежегодно по ЦРБ разрабатывается общий план мероприятий по предотвращению распространения инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Режевского городского округа, который включает ежеквартальное проведение медицинских конференций с медицинскими работниками города и района. Проведение медсоветов, инфекционных линеек, семинаров, техучеб с разбивкой по инфекциям (ОКИ, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, дифтерия и другие прививаемые инфекции, карантинные и природно-очаговые заболевания, грипп, туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем).

Ежегодно составляется план мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, который включает разделы по организационно-методической работе, организации эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями, аналитическую работу, санитарно-противоэпидемические мероприятия и раздел по повышению знаний персонала. В 2010 г. составлен Комплексный план по диагностике и профилактике внутрибольничных инфекций в МУЗ "ЦРБ" Режевского городского округа.

Ежегодно составляется план работы комиссии по профилактике ВБИ, заседания комиссии - 1 раз в квартале и по мере необходимости. Имеется план проведения тематических конференций по вопросам организации санэпидрежима, план проведения техучеб с медперсоналом в разрезе структурных подразделений ЦРБ.

Динамика
заболеваемости по лечебно-профилактическим учреждениям Режевского района:

Заболевания	2005	2006	2007	2008	2009
ВБИ	36	10	21	11	20
	0,25	0,21	0,43	0,22	0,41
ВБИ у новорожденных	31	5	17	5	14
	56,8	8,8	34,4	8,8	24,8
ГСИ новорожденных	22
	42,3
Сепсис у новорожденных	1
	1,8
Заболевания кожи у новорожденных	3	1	2	1	1
	7,2	1,76	4,07	1,76	1,76
Инфекции рта, уха, глаз, носа	7
	16,3
Конъюнктивит, дакриоцистит у новорожденных	7	1	8	4	12
	14,7	1,76	18,4	7,0	21,24
Инфекции мочевывод. путей у новорожденных			1
			2,03
Инфекции дыхат. путей у новорожденных	6	1	2
	12,3	1,76	4,07
ВУИ	3	1	3
	6,1	1,76	6,1
ОКИ новорожденных	3		1		1
	8,1		2,03		1,76
ВБИ родильниц	2	1	2	2
	4,5	0,7	4,0	0,15
Эндометрит послеродовый	2
	58,8
Расхождение швов промежности у родильниц			1
			2,4
Инфекции молочных желез и сосков				1
				0,7
ВБИ у после операц. б-х		3	2	1	3
		0,66	1,2	0,43	0,66
Нагноение послеоперац. раны, шва		2			2
		0,44			0,44
Инфекции промежностей, ожогов пов-й у послеоперационных			1	1
			0,6	4,3
Инфекции мочевыводящих путей у послеоперационных			1
			0,6
Инфекция дыхательных путей		1			1
		0,22			0,22
ВБИ прочих контингентов ЛПУ	2			3	3
	0,22			0,34	0,36
П/инъекционные осложнения у прочих контингентов ЛПУ	1	1		3	2
	0,11	0,12		0,34	0,24
Инфекция ССС у прочих контингентов					1
					0,12

Среднемноголетняя заболеваемость (за 10 лет) новорожденных на 1000 родов - 24,08.

По структуре ГСИ (за 2007-2009 год): коньюктивиты - 66,67%; инфекция дыхательных путей - 5,56%; ВУИ - 8,33%; ОКИ - 5,56%; омфалиты - 0%; заболевания кожи - 11,11%; инфекции мочевыводящих путей - 2,78%.

По структуре ГСИ за 9 лет: коньюктивиты - 42,5%; ОКИ - 11,25%; заболевания кожи и п/кожн. клетчатки - 8,13%; омфалиты - 5,0%; сепсис - 1,25%; инфекции рта, уха, глаза - 7,5%; инфекции мочевыводящих путей - 0,63%; инфекции дыхательных путей - 11,25%; ВУИ - 10,0%; сепсис у новорожденных - 1,25%; остеомиелиты - 1,25%

По времени регистрации и возникновения зарегистрировано в родильном отделении за 2009 год на участках в течение 5 дней - 13,89% всех ГСИ.

По СМУ заболеваемости соотношение генерализованных форм к легким составляет 1:44.

Среднемноголетняя заболеваемость родильниц составила 2,45 на 1000 родов, за 2005-2009 - 2,52%.

Среди осложнений у родильниц регистрируются в основном эндометрит послеродовый, расхождение швов промежностей у родильниц и инфекции молочных желез и сосков и после кесарева сечения (7 случаев за 5 лет). За период с 2001-2009 гг. регистрировались нагноение и расхождение швов, инфекции молочных желез, послеродовые эндометриты. В 2007-2009 гг. регистрировались эндометрит послеродовый, расхождение швов промежностей у родильниц и инфекции молочных желез и сосков.

В целях снижения ВБИ в родильном отделении введена обязательная стерилизация постельного и нательного белья родильниц, перед родами проводится санация родовых путей раствором октенисепта. Для обработки глаз у новорожденных используется сульфацил натрия в разовых шприц-тюбиках. Для проведения туалета новорожденных используется разовые стерильные укладки (палочка, ватные шарики, марлевые салфетки). В межбольничной аптеке готовятся разовые растворы в расфасовке по 5мл. (фурациллин, перекись водорода, раствор марганцовки). В родзалах используются разовые катетеры для отсасывания слизи.

Составляется график санбакконтроля отделений на каждый год. Определяются точки отбора смывов и материала на стерильность. График согласовывается с отделом Роспотребнадзора.

По другим отделениям:

Нозологические формы	Период	Стационарные больные	Амбулаторные больные	Всего
Абсцессы, флегмоны, нагноения послеоперационных ран	1993	2	5	7
	1994	1	6	7
	1995	3	6	9
	1996	2	3	5
	1997	-	3	3
	1998	1	1	2
	1999	1	2	3
	2000	-	-	-
	2001	1	4	5
	2002	2	2	4
	2003	-	1	1
	2004	-	3	3
	2005	1	2	3
	2006	3	1	4
	2007	2	0	2
	2008	1	3	4
	2009	3	3	6

Этиология раневых инфекций:

По данным лаборатории ЦРБ за 2007-2009 годы: стафилококк золотистый - 20,0%; кишечная палочка - 20,0%; стафилококк варнери - 20,0%; ацинетобактерии - 20,0%; стафилококк интермедиум - 20,0%.

По отделениям хирургического профиля происходит регистрация таких нозологических форм, как инфекции промежностей у послеоперационных больных, инфекции мочевыводящих путей у послеоперационных больных, инфекции дыхательных путей у послеоперационных больных, флегмоны, нагноение п/операционных ран. В основном это единичные случаи.

С ноября 2003 года введена регистрация пневмоний после пребывания больных на аппаратах ИВЛ.

За 2007 год при ретроспективном анализе выявлен 1 случай ВБ пневмоний.

В 2008 зарегистрирован 1 случай внебольничной пневмонии на 9 сутки пребывания на ИВЛ.

За 2009 год зарегистрирован 1 случай ВБ пневмонии.

Зарегистрировано пневмоний
по Режевскому району в 2001-2009 гг.:

	Абс. кол-во случаев		в т.ч. по стационару		Умерло		в т.ч. по стационару		Внутрибольничных
	взросл.	дети	взросл.	дети	взросл.	дети	взросл.	дети
2001	243	222	225	155	18	1	3	-	нет данных
2002	169	69	162	78	23	-	6	-	нет данных
2003	192	81	147	61	21	-	9	-	2
2004	278	73	126	50	24	-	7	-	5
2005	258	90	157	51	19	-	6	-	2
2006	233	86	146	44	14	1	2	-	0
2007	194	184	106	88	18	-	6	-	1
2008	282	182	155	80	11	1	8	-	1
2009	189	102	120	53	8	-	4	-	1

Организация дезинфекционных мероприятий и стерилизации

Отдельной программы по дезинфекции и стерилизации в ЦРБ нет, эти вопросы входят в программу профилактики ВБИ.

Ежегодно составляется расчет потребности в дезсредствах по структурным подразделениям ЦРБ на месяц, год. Финансирование по потребности осуществляется за счет средств программы и текущего финансирования ЦРБ. Потребности в целом удовлетворяются. Месячная потребность составляет в пределах 150-200 т.р. В настоящее время завершена работа по составлению суточных потребностей по отделениям ЦРБ и график ротации дезсредств по отделениям в ежеквартальном режиме. В отделениях имеются технологические карты приготовления, применения и расхода дезсредств. Составлен алгоритм работы операционных, процедурных, перевязочных и других кабинетов. Составлены карты инфекционной безопасности.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов медицинского назначения проводится децентрализованно в отделениях ЦРБ. Стерилизация инструментов проводится в автоклавном отделении общей площадью 64,6 кв.м Автоклавное отделение имеет в своем составе комнату приема - 14,8 кв.м, комнату для постановки азопирамовых проб - 10,2 кв.м, автоклавную 26,8 кв.м, комнату для хранения и выдачи стерильного материала - 12,8 кв.м. Имеются автоклавы ГП-400 - 1 шт., ГК100-ЗМ - 2 шт. Имеются автоклавы в лаборатории, родильном отделении, детской поликлинике, Глинской и Черемисской больницах. Воздушных стерилизаторов - 29, паровых - 11. Требуют замены 8 паровых стерилизаторов.

Химическая стерилизация проводится в кабинете ФГДС, состоящем из двух помещений. Оборудования для дезинфекции и стерилизации эндоскопов достаточно. Применяются дезинфектанты: первичная дезинфекция - альфадез; вторичная дезинфекция, ДВУ, стерилизация - альфадез форте; обработка поверхностей и дезинфекция медицинских отходов класса Б - хлормисепт эконом (гранулы). Производственный контроль производится ежемесячно, положительных проб нет.

Дезкамера расположена в отдельном помещении прачечной с типовым набором помещений. Дезинфекция мягкого инвентаря отделений соматического профиля проводится в озоновой камере. Дезинфекция мягкого инвентаря отделений хирургического профиля проводится в пароформалиновой дезкамере по договору с Домом-интернатом. Контроль работы дезкамеры проводится лабораторией ЦРБ ежемесячно, госконтроль ежеквартально. Положительных проб нет.

Камерное обеззараживание постельных принадлежностей за 2009 год: хирургическое отделение - 100%; РАО - 100%; терапевтическое отделение - 95%; травматологическое - 100%; детское отделение - 100%; родильное отделение - 100%; гинекологическое отделение - 100%; инфекционное отделение - 100%.

Дезинфекционные средства хранятся в складском помещении эпидотдела, имеется естественное проветривание.

Виды применяемых дезсредств для дезинфекции помещений в больнице, разовых ИМН: анолит, хлормисепт Р, хлормисепт эконом, экобриз концентрат, Десам ОЭКС, водорода перекись медицинская, альфадез форте. Для дезинфекции многоразовых ИМН используются экобриз концентрат, альфадез форте, экобриз окси. Для предстерилизационной очистки - экобриз концентрат, экобриз окси, энзимосепт, альфадез, моющий раствор. Для дезинфекции посуды применяется хлормисепт Р, экобриз концентрат. Кожные антисептики: экобриз антисептический гель, миродез-мусс, стеризол, нонсид.

Производственный контроль за хлорсодержащими препаратами и перекисью проводится тест-индикаторами "Дезикон", госконтроль в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Свердловской области по графику.

Запас дезсредств в зависимости от финансирования от 2-х недель до 2-х месяцев.

Утилизация отходов в ЦРБ проводится в соответствии с утвержденной программой по обращению с медицинскими отходами и схемами. При проверках организации удаления отходов существенных недостатков специалистами Роспотребнадзора не выявлено. Отходы класса А утилизируются по договору на городском полигоне, вывоз спецтранспортом ежедневно. Отходы класса Б утилизируются термическим способом (сжигание в собственной котельной по графику). Отходы класса Г" собираются и хранятся в отдельном помещении дезблока, утилизация проводится специализированными предприятиями по договорам. Требуется приобретение инсенираторной установки для утилизации отходов класса Б (1300 т.р.) или составление договоров со специализированными учреждениями г. Екатеринбурга (100 т.р./мес).

V. Основные направления программы

Для достижения поставленных целей и задач программа предусматривает выполнение следующих мероприятий:

1. Определение основных направлений и планирование деятельности стационара по профилактике ВБИ в разрезе структурных подразделений ЦРБ.

1.1. Оперативный анализ заболеваемости ВБИ.

1.2. Ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ.

1.3. Анализ видового состава эпидемиологически значимых госпитальных.

1.4. Анализ данных санитарно-микробиологических исследований.

1.5. Анализ заболеваемости медицинского персонала.

1.6. Анализ данных санитарно-эпидемиологической обстановки в структурных подразделениях и стационаре в целом.

1.7. Анализ результатов эпидемиологических расследований в очагах ВБИ.

1.8. Обобщение полученных данных и выработка предложений по оптимизации противоэпидемиологического обеспечения стационара.

2. Организация работы по развитию и совершенствованию клинико-микробиологических исследований, лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил, норм, гигиенических нормативов и противоэпидемиологического режима.

2.1. Контроль своевременности и полноты проведения санитарно-микробиологических исследований в подразделениях стационара.

2.2. Оценка результатов клинико- и санитарно-микробиологических исследований по идентификации микроорганизмов и определения антибиотикоустойчивости.

2.3. Внедрение системы микробиологического мониторинга "Микроб" (автоматизированная система регистрации, учета и полного анализа информации о возбудителях ВБИ).

2.4. Определение этиологической структуры ВБИ в подразделениях стационара.

2.5. Внедрение экспресс-методов микробиологической диагностики.

3. Организация деятельности по проведению дезинфекционных мероприятий.

3.1. Контроль проведения мероприятий по профилактической и очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция в очагах ВБИ), камерной дезинфекции личных вещей и постельных принадлежностей.

3.2. Организация многоступенчатого контроля качества проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

3.3. Внедрение современных средств дезинфекции и стерилизации многоразового медицинского инструментария.

3.4. Расчет потребности и согласование заявок на дезинфектанты.

3.5. Проведение дезинсекции и дератизации специализированными учреждениями.

4. Организация деятельности комиссии по профилактике ВБИ в стационаре.

4.1. Ежеквартальный отчет о выявленных случаях ВБИ в подразделениях стационара.

4.2. Оптимизация профилактической работы в отношении ВБИ в целом и конкретных ее нозоформ.

4.3. Оценка тактики использования антибиотиков в разных подразделениях стационара (схемы, дозировки, сочетания препаратов).

4.4. Контроль за исполнением антибиотиков с профилактической и лечебной целью, использование антибактериальных препаратов в конкретном отделении на основе анализа антибиотикорезистентности циркулирующих штаммов.

4.5. Разработка и организация внедрения в деятельность стационара новых технологий по профилактике ВБИ и методов рационального использования антибактериальных препаратов, моющих и дезинфицирующих средств.

4.6. Определение стратегии на сокращение продолжительности госпитализации пациентов в различных структурных подразделениях.

4.7. Контроль готовности дежурных служб стационара к проведению ограничительных мероприятий при поступлении больных с признаками инфекционных заболеваний.

4.8. Организация обмена специальной информацией с центром санитарно-эпидемиологического надзора.

5. Система профилактики ВБИ у медицинского персонала ЦРБ.

5.1. Скрининг медицинского персонала на наличие инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ) при приеме на работу, в плановом порядке, по эпидпоказаниям.

5.2. Определение профессиональных факторов риска и групп риска в структурных подразделениях стационара.

5.3. Вакцинация медицинского персонала.

5.4. Организация эпидемиологического надзора и диспансерного обследования медицинского персонала.

5.5. Проведение специфической профилактики медицинского персонала

5.6. Определение потребности структурных подразделений в барьерных средствах защиты.

5.7. Обучение персонала вопросам профилактики ВБИ в различных подразделениях (обучение врачей, среднего звена и младшего персонала).

VI. Осуществление комиссионного контроля (главный врач, начмед, инженер по ТБ, зам. по санэпидвопросам, зам. по АХЧ, профсоюз) за санитарно-гигиеническим состоянием хозяйственно-бытовых объектов, лечебных корпусов, территории больницы, условиями питания, водоснабжения и размещения пациентов

6.1. Оценка санитарно-технического состояния объектов (система приточно-вытяжной вентиляции, состояние систем канализации, водоснабжения и пр.).

6.2. Оценка соответствия гигиеническим нормативам площади и набора помещений действующих лечебно-профилактических учреждений.

6.3. Улучшение параметров микроклимата и чистоты воздуха рабочей зоны, на основе внедрения современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды.

6.4. Соблюдение противоэпидемиологических требований и санитарных норм по сбору, временному хранению, утилизации отходов ЛПУ.

6.5. Обеспечение контроля качества приготовления, доставки, реализации пищи.

6.6. Экспертиза проектов нового строительства или реконструкции лечебно-профилактических учреждений ЦРБ.

6.7. Выполнение требований нормативно-правовых документов по соблюдению санитарного законодательства в структурных подразделениях ЦРБ.

VII. Перечень мероприятий программы

N п/п	Мероприятие	Срок исполнения	Исполнители	Финансирование в тыс. руб.
I. Приобретение средств дезинфекции и стерилизации
1.	Приобретение средств дезинфекции в соответствии с ежегодным комплексным планом обеспечения дезинфицирующими средствами (месячная потребность ЦРБ - 200 тыс. руб.)	2011-2013 гг. ежегодно	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	2 400,00
2.	Приобретение диагностических средств, тест-систем, экспресс-диагностикумов для ведомственного контроля	2011-2013 гг. ежегодно	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	50,00
3.	Приобретение диспенсеров, локтевых дозаторов	2011-2013 гг. ежегодно	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	100,00
4.	Приобретение реинверсионных бактерицидных облучателей воздуха 30 шт. х 6 тыс. руб. = 180 тыс. руб. 10 шт. х 17 тыс. руб. = 170 тыс. руб.	2011-2013 гг. ежегодно	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	350,00
II. Внедрение современных технологических средств, методов дезинфекции и стерилизации
1.	Приобретение установок, вырабатывающих активные растворы (СТЭЛ)	2013-2014 гг.	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	200 тыс. руб.
2.	Переоснащение отделения паровой дезкамерой	2012 г.	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	1200 тыс. руб.
3.	Оснащение инфекционного отделения паровой дезкамерой	2011 г.	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	300 тыс. руб.
III. Переоснащение отделений в соответствии с требованиями СП 2.1.3.1375-03
1.	Проведение капитальных и текущих ремонтов	2011-2013 гг.	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	в соответствии с утвержденным планом и сметой проведения ремонтов
2.	Приобретение современного медицинского оборудования	2011-2013 гг.	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	в соответствии с ежегодным планом
IV. Совершенствование системы бактериологического и эпидемиологического надзора ВБИ
1.	Оснащение бактериологической лаборатории и эпидотдела единой компьютеризированной информационно-аналитической базой для контроля за эпид. обстановкой в отделениях	2011 г.	гл. врач МУЗ "ЦРБ"	100 тыс. руб.