Приложение 5

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 12 января 2011 г. N 9-ПП

Приложение N 7
к Порядку установления лимитов потребления
топливно-энергетических ресурсов для
учреждений, финансируемых за счет средств
областного бюджета, и контроля за рациональным
и эффективным использованием топливно-
энергетических ресурсов

Форма

СОГЛАСОВАНО: Государственное бюджетное учреждение Свердловский области "Институт энергосбережения" _____________________________ (должность)			СОГЛАСОВАНО: Региональная энергетическая комиссия Свердловской области _____________________________ (должность)
_____________ (подпись)	_______________ (Ф.И.О.)		____________ (подпись)	________________ (Ф.И.О.)
М.П. ________________ 20____ года			М.П. __________________ 20___ года
Список получателей бюджетных средств областного бюджета с лимитами потребления воды (в натуральном и стоимостном выражении) на 20____ год ________________________________________________________________ (наименование главного распорядителя бюджетных средств)

N п/п	Полное наименование организации-потребителя; ИНН организации-потребителя; номер энергетического паспорта организации-потребителя	Адрес потребителя, указанный в договоре на поставку воды	Наименование поставщика топливно-энергетических ресурсов, указанного в договоре на поставку воды	Вид воды	Действующий тариф		Лимиты		Всего, тыс. рублей (с НДС)	Источник и сумма финансирования из областного бюджета со ссылкой на бюджетную роспись (раздел/подраздел/целевая статья/вид расхода/код экономической классификации), тыс. рублей (с НДС)	Наличие приборов учета воды	Нормативный акт, которым установлен тариф, указанный в графах 6 и 7
					на воду, руб./куб.м (без НДС)	на услугу по передаче, руб./куб.м (без НДС)	на воду, тыс. куб.м	на услуги по передаче воды, тыс. рублей (с НДС)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	ИТОГО

Главный распорядитель бюджетных средств	____________ Ф.И.О.		________________________ (подпись руководителя)
		М.П.
Начальник финансовой службы	____________ Ф.И.О.		________________________ (подпись)
		М.П.