Приложение N 1. Отчет о расходовании средств на денежные выплаты главным врачам учреждений (подразделений) скорой медицинской помощи, врачам-фтизиатрам участковым, фельдшерам, замещающим должности врачей-фтизиатров участковых, и медицинским сестрам, работающим с врачами-фтизиатрами участковыми, фельдшерам, замещающим должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, а также фельдшерам - помощникам врача общей практики (семейного врача) муниципальной системы здравоохранения

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета местным
бюджетам на денежные выплаты главным
врачам учреждений (подразделений)
скорой медицинской помощи муниципальной
системы здравоохранения; врачам-фтизиатрам
участковым, фельдшерам, замещающим
должности врачей-фтизиатров участковых,
и медицинским сестрам, работающим
с врачами-фтизиатрами участковыми,
учреждений муниципальной системы
здравоохранения; фельдшерам, замещающим
должности врача-терапевта участкового,
врача-педиатра участкового, а также фельдшерам -
помощникам врача общей врачебной практики (семейного
врача) в учреждениях здравоохранения муниципальных
образований, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь

Отчет о расходовании средств на денежные выплаты главным врачам учреждений (подразделений) скорой медицинской помощи, врачам-фтизиатрам участковым, фельдшерам, замещающим должности врачей-фтизиатров участковых, и медицинским сестрам, работающим с врачами-фтизиатрами участковыми, фельдшерам, замещающим должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, а также фельдшерам - помощникам врача общей практики (семейного врача) муниципальной системы здравоохранения по ___________________________________ за _______________ (месяц) 20__ г. (наименование муниципального образования)

Наименование категорий работников	Данные о численности медицинских работников, имеющих право на выплаты, человек	Остаток неиспользованных денежных средств на начало отчетного периода, рублей	Получено средств из бюджета субъекта Российской Федерации бюджетами муниципальных образований, рублей		Перечислено средств учреждениям здравоохранения на осуществление денежных выплат, рублей		Произведено расходов учреждениями здравоохранения на осуществление денежных выплат, рублей		Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода, рублей
			за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Главные врачи скорой медицинской помощи
Итого
Фельдшеры, замещающие должность врача-терапевта участкового
Фельдшеры, замещающие должность врача-педиатра участкового
Фельдшеры - помощники врача общей практики (семейного врача)
Итого
Врачи-фтизиатры участковые
Фельдшеры, замещающие должность врачей-фтизиатров участковых
Медицинские сестры, работающие с врачами-фтизиатрами участковыми
Итого
Всего

Руководитель финансового органа Руководитель органа управления здравоохранением				___________________________ ___________________________
Исполнитель	___________ (должность)	___________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)		__________ (телефон)
"___" ______________ 20___ г. (дата составления)