Приложение 2

Приложение 2
к Решению
Екатеринбургской городской Думы
от 21 декабря 2010 г. N 89/34

Приложение 1.2
к Положению
"О порядке установления и выплаты
ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим должности муниципальной
службы и муниципальные должности
в муниципальном образовании
"город Екатеринбург"

	__________________________________ (должность и Ф.И.О. руководителя) от ________________________________ (Ф.И.О. заявителя) __________________________________ (должность заявителя) Домашний адрес ____________________ __________________________________ Телефон ___________________________
Заявление В соответствии с Решением Екатеринбургской городской Думы от 27 мая 1997 года N 18/5 "Об утверждении Положения "О порядке установления и выплаты ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим должности муниципальной службы и муниципальные должности в муниципальном образовании "город Екатеринбург", прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии __________________________________________________________________________ (вид пенсии) Пенсию получаю в __________________________________________________________ При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, должности государственной службы и должности муниципальной службы вновь, обязуюсь сообщить об этом в _________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа)
"__" _____________ 20__ г.	___________________ (подпись заявителя)