Приложение N 1. Отчет о расходовании средств на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета местным бюджетам
на денежные выплаты медицинскому
персоналу фельдшерско-акушерских
пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским
сестрам учреждений и подразделений скорой
медицинской помощи муниципальной
системы здравоохранения

Форма

Отчет о расходовании средств на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения по ____________________________________________ за ___________ (месяц) 20__ г. (наименование муниципального образования)

Наименование категорий работников	Данные о численности медицинских работников, имеющих право на выплаты, человек	Остаток неиспользованных денежных средств на начало отчетного периода, рублей	Размер субсидий, утвержденный законом Свердловской области об областном бюджете, рублей	Получено средств из бюджета субъекта Российской Федерации бюджетам муниципальных образований, рублей		Получено средств медицинским учреждениями на осуществление денежных выплат, рублей		Произведено расходов учреждениями здравоохранения на осуществление денежных выплат, рублей		Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода, рублей
				с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
Акушерки фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих
Медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер
Итого (по фельдшерско-акушерским пунктам)
Заместители главных врачей скорой медицинской помощи
Врачи скорой медицинской помощи
Фельдшеры скорой медицинской помощи
Акушерки скорой медицинской помощи
Медицинские сестры скорой медицинской помощи, включая главных медицинских сестер
Итого (по скорой медицинской помощи)
Всего

Руководитель органа местного самоуправления			____________________________
Начальник финансового (финансово-бюджетного) управления (отдела)			____________________________
Руководитель органа управления здравоохранением			____________________________
Исполнитель	______________ (должность)	____________ (подпись)	___________________ (расшифровка подписи)	________ (телефон)
"___" ____________________ 20___ г. (дата составления)