Приложение N 1. Форма заявления

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 1 июля 2013 г. N 2280 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента официального опубликования названного постановления и распространяющей свое действие на отношения, возникшие с 1 июля 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению(с изменениями от 1 июля 2013 г.)

Форма заявления

Заместителю главы Администрации города Екатеринбурга ____________________________________ (инициалы, фамилия) от __________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________

Заявление Прошу предоставить мне компенсацию части расходов на оплату процентов за пользование ипотечным жилищным кредитом (займом) в соответствии с Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 01.03.2011 N 626 "Об оказании дополнительной меры социальной поддержки отдельным категориям граждан при приобретении (строительстве) жилого помещения с использованием механизма ипотечного жилищного кредитования" (в редакции Постановлением Администрации города Екатеринбурга от _____________ N ___________). Персональные данные:

Паспорт гражданина Российской Федерации или иностранного государства (серия, номер)
Кем выдан паспорт
Дата выдачи паспорта
Место жительства (регистрации)
Место фактического проживания
Дата рождения
Место работы, должность
Номера контактных телефонов

Сведения о жилом помещении и об ипотечном жилищном кредите (займе):

Местонахождение (адрес) жилого помещения
Общая площадь жилого помещения, кв.м
Стоимость жилого помещения, руб.
Дата, номер договора купли-продажи (договора участия в долевом строительстве)
Наименование кредитной организации (организации, выдавшей заем)
Дата, номер кредитного договора (договора займа)
Сумма кредита (займа), в рублях
Срок действия договора
Сумма первоначального взноса, рублей/процентов

Информация о номере счета для зачисления социальной выплаты:

Название банка
Корреспондентский счет банка
ИНН банка
КПП банка
БИК банка
Лицевой счет
Расчетный счет банка (в случае перечисления социальной выплаты на ссудный счет кредитной организации)

Мне известно, что факт представления в заявлении и прилагаемых к нему документах заведомо ложных сведений может повлечь отказ в предоставлении мне компенсации части расходов на оплату процентов за пользование ипотечным жилищным кредитом (займом) при приобретении (строительстве) жилого помещения.
	______________________ (личная подпись)	____________________ (дата)