Приложение N 1. Заявление о включении гражданина в очередь на однократное бесплатное предоставление в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к решению Городской Думы
города Каменска-Уральского
от 26 марта 2010 г. N 180

	Председателю ОМС "Комитет по управлению имуществом города Каменска-Уральского" ____________________________
Заявление о включении гражданина в очередь на однократное бесплатное предоставление в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства Фамилия, имя, отчество заявителя _____________________________________________ _________________________________________________________________________ Адрес регистрации на территории Свердловской области __________________________ _________________________________________________________________________ Фактический адрес проживания ________________________________________________ __________________________________________________________________________ Контактный телефон ________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем, когда выдан) __ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ На основании пункта _____ ст. 54-7 Закона Свердловской области от 07.07.2004 г. N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории Свердловской области" и (или) ___________________________________________________________ норма Федерального закона, в соответствии с которой гражданин обладает правом __________________________________________________________________________ на бесплатное предоставление земельного участка для индивидуального жилищного строительства прошу включить меня в очередь на однократное бесплатное предоставление в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства, расположенного на территории муниципального образования город Каменск-Уральский. Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не реализовал свое право на однократное бесплатное предоставление в собственность для индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного на территории Свердловской области. Я осведомлен об уголовной ответственности за приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием (ст. 159 Уголовного кодекса РФ). Приложения: 1) копия паспорта заявителя (заявителей) 2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя (заявителей) 3) _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (копии документов, подтверждающих право заявителя (заявителей) на однократное бесплатное предоставление земельного участка для индивидуального жилищного строительства)
"____" _______________г.	____________________________ (подпись)