Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на осуществление работ, предшествующих строительству

Приложение N 1

к постановлению Главы городского округа Первоуральск

от 12 июля 2007 г. N 1501

Главе городского округа

Первоуральск

В.А. Вольфу

Заявление на получение разрешения
на осуществление работ, предшествующих строительству

     Заказчик (застройщик)_______________________________________________

                          наименование юридического лица (индивидуального

    _____________________________________________________________________

       предпринимателя);  ИНН;  юридический  (почтовый)   адрес;   телефон;

                            банковские реквизиты)

     Прошу  выдать  разрешение  на  осуществление  работ,  предшествующих

строительству, реконструкции, капитальному ремонту  (нужное  подчеркнуть)

наименование объекта_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:__________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

перечень работ (согласно п. 2

постановления____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на____________ месяца(ев).

При этом сообщаю:

1.Право на пользование земельным участком закреплено_____________________

     (наименование   документа   на   право   собственности,    владения,

пользования, свидетельства  о государственной регистрации прав)

_______________ от "______ "__________________  г. N ____________________

2.Проектная документация принята "___"______ г. для проведения экспертизы

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

3.Производителем работ приказом N_____ от"____"_______________г. назначен

_________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия,  имя, отчество)

имеющий______ специальное образование и стаж работы в строительстве___лет;

     (высшее, среднее)

4. Обязуюсь:

1)  не  выполнять  иные  виды  работ,  кроме        указанных в п. 2

постановления, без получения разрешения на строительство;

2)  выполнять  требования  Правил  благоустройства,   действующих на

территории городского округа Первоуральск.

_________________________      ___________________       _________________

(должность руководителя)         (подпись, дата)           (Фамилия И.О.)

     М.П.