Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению "О назначении и выплате

пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности

городского округа Первоуральск

и должности муниципальной службы

городского округа Первоуральск"

                                     Главе городского округа Первоуральск

                               __________________________________________

                               от________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество  заявителя)

                               __________________________________________

                              (должность  заявителя  на  день увольнения)

                              Домашний адрес_____________________________

                              ___________________________________________

                              Телефон____________________________________

                             Заявление

     Прошу  установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет  к    назначенной в

соответствии с Федеральным  законом  "О  трудовых  пенсиях  в  Российской

Федерации" трудовой пенсии

_________________________________________________________________________

                             (вид пенсии)

по муниципальной должности_______________________________________________

   (по выбору: на  день  увольнения  или  день  достижения  пенсионного

                                 возраста)

_________________________________________________________________________

Трудовую пенсию получаю в________________________________________________

_________________________________________________________________________

     При  замещении  государственных  должностей  Российской   Федерации,

государственных  должностей  субъектов  Российской  Федерации,   выборных

муниципальных  должностей,  государственных  должностей   государственной

службы Российской Федерации и государственной службы субъектов Российской

Федерации и должностей муниципальной службы вновь  обязуюсь  сообщить  об

этом Главе городского округа Первоуральск.

"__"______________ 200__г.                   ____________________________

                                                  (подпись заявителя)