Приложение N 1. Форма. Заявление

Приложение N 1
к Положению о назначении и выплате пенсии
за выслугу лет гражданам, замещавшим

должности муниципальной службы
в Администрации города Нижний Тагил

Форма

Главе города Нижний Тагил __________________________________________ (инициалы и фамилия Главы города) от ________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) __________________________________________ (должность заявителя на день увольнения) домашний адрес: _____________________________ телефон ____________________________________ заявление. В соответствии с Положением о назначении и выплате пенсии за выслугу лет гражданам, замешавшим должности муниципальной службы в Администрации города Нижний Тагил, прошу установить мне пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии ___________________________________________________________ (вид пенсии: по старости, по инвалидности) по муниципальной должности ________________________________________________ (на день увольнения /или день достижения пенсионного возраста) трудовую пенсию получаю в _________________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование отдела назначения и выплаты пенсий Управления Пенсионного фонда) При замещении должностей государственной гражданской службы Российской Федерации и государственной гражданской службы субъектов Российской Федерации или должностей муниципальной службы обязуюсь сообщить об этом в 5-дневный срок в управление социальных программ и семейной политики Администрации города.

"__" ________________ 200___ года

___________________ (подпись заявителя)