Приложение 1. Форма. Заявление

Приложение 1

к Положению о назначении и выплате

пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности муниципальной

службы в Администрации города Нижний Тагил

Форма

Главе города Нижний Тагил ________________________________________ (инициалы и фамилия Главы города) От _____________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ________________________________________ (должность заявителя на день увольнения) Домашний адрес: _________________________ Телефон ________________________________ Заявление В соответствии с Положением о назначении и выплате пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в Администрации города Нижний Тагил, прошу установить мне пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии _________________________________________________ (вид пенсии: по старости, по инвалидности) по муниципальной должности ________________________________________________ ________________________________________________________________________ (на день увольнения или день достижения пенсионного возраста) трудовую пенсию получаю в _________________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование отдела назначения и выплаты пенсий Управления Пенсионного фонда) При замещении должностей государственной гражданской службы, муниципальных должностей муниципальной службы вновь обязуюсь сообщить об этом в 10-дневный срок в управление опеки, попечительства, усыновления и защиты прав несовершеннолетних Администрации города.

"___" ________________200___ года

__________________ (подпись заявителя)