Приложение N 1. Форма заявки

Приложение N 1
к Положению о порядке
формирования адресного списка
дворовых территорий для включения
в муниципальную целевую программу
"Комплексное благоустройство дворовых
территорий в городе Нижний Тагил
на 2011-2015 годы"

Форма заявки
(оформляется на бланке организации)

	В управление по жилищно-коммунальному хозяйству Администрации города Нижний Тагил от ________________________________________ (наименование организаций либо Ф.И.О. лица, уполномоченного общим собранием собственников) Адрес _____________________________________ (юридический/почтовый) ___________________________________________ "___" ______________ 20___ г. Телефон/факс: ______________________________
ЗАЯВКА на включение в муниципальную целевую программу "Комплексное благоустройство дворовых территорий в городе Нижний Тагил на 2011-2015 годы" Прошу включить в муниципальную целевую программу "Комплексное благоустройство дворовых территорий в городе Нижний Тагил на 2011-2015 годы" на 20___ год дворовые территории многоквартирных домов по следующим адресам: ___________ _________________________________________________________________________ К заявке прилагаются документы в соответствии с перечнем.
Руководитель (уполномоченное лицо)		__________ подпись	______________________ (расшифровка подписи)
М.П.