Приложение 3

К приказу
Министерства финансов
Свердловской области
от 31 марта 2011 г. N 111

"Приложение 2-1
к Порядку составления и ведения кассового
плана, утверждения и доведения до главных
распорядителей средств областного бюджета
предельных объемов финансирования

Заявка
на финансирование на __________________ 201__ года
(месяц)

Код и наименование главного распорядителя средств областного бюджета: _______________________________________________________________________

                                                        тыс. рублей

N п/п	Наименование показателя	Сумма
1	2	3
1	Заявка на финансирование на очередной месяц
	Справочно:
2	Предельные объемы финансирования за последний отчетный период текущего финансового года
3	Кассовые выплаты за последний отчетный период текущего финансового года (по данным бухгалтерского отчета)
4	Процент отклонения кассовых выплат за отчетный период от предельных объемов финансирования ((стр. 2-стр.3)/стр.2*100)
5	Причина отклонения (в случае, если строка 4 >10%):

Руководитель

____________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)