Приложение N 2. Заявка для обеспечения путевками детей школьного возраста

Приложение N 2
к порядку обеспечения детей НТГО
путевками в оздоровительные лагеря
в летний период 2011 года

В муниципальную оздоровительную комиссию НТГО Заявка для обеспечения путевками детей школьного возраста _______________________________________________________ (образовательное учреждение, предприятие) в оздоровительные организации на ____ смену 2011 года

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Полная дата рождения, возраст (полных лет на дату начала смены)	Размер родительской платы в процентах от установленной стоимости по Свердловской области (0%, 10%, 20%)	Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка	Место работы родители	Реквизиты документов, подтверждающих льготу родителя (законного представителя) ребенка, (кроме 20%)
Лагерь с дневным пребыванием детей при ОУ (с __.__. по __.__.)
1.
2.
Загородный детский оздоровительный лагерь "Ельничный" (с __.__. по __.__.)
1.
2
Санаторно-курортный лагерь "__________" (с __.__. по __.__.)

Руководитель Председатель оздоровительной комиссии Секретарь оздоровительной комиссии МП "__" __________ 2011 г.

_____________ (подпись) _____________ (подпись) _____________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи) ______________________ (расшифровка подписи) ______________________ (расшифровка подписи)