Приложение 2

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 26 апреля 2011 г. N 479-ПП

Приложение N 2
к Порядку

Форма

Департамент государственного заказа Свердловской области На бланке организации Исх. N Дата Заявка на размещение заказа на поставку товара, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Свердловской области и нужд государственных бюджетных учреждений Свердловской области ____________________________________________________________________ (наименование заказчика) направляет пакет документов для размещения заказа на поставку, выполнение, оказание (необходимое оставить): ____________________________________________________________________ (наименование заказа) на общих условиях, у субъектов малого предпринимательства (необходимое оставить). Предлагаем включить в состав комиссии по размещению данного заказа уполномоченных представителей (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты должностных лиц заказчика для работы в комиссии в рамках конкретного конкурса, аукциона): 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ Направляем информацию (приложение к заявке на размещение заказа), необходимую для подготовки конкурсной документации (документации об аукционе) (необходимое оставить), в том числе приложения, являющиеся неотъемлемой частью заявки: 1. Проект контракта на _____ листах. 2. Техническое задание, спецификация, технические характеристики поставляемого товара, проектно-сметная документация и иное (необходимое оставить или вписать) на _____ листах. 3. Обоснование начальной (максимальной) цены контракта на _____ листах. Фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие с Департаментом (в рамках конкретного конкурса, аукциона).
Должность ______________________	___________________________ (фамилия, имя, отчество)
* Все слова, выделенные курсивом, при заполнении заявки удаляются!

Приложение к Заявке

Информация
для подготовки конкурсной документации (документации об аукционе)

1. Предмет контракта, общая стоимость заказа и источник(и) финансирования
1.1. Предмет контракта
1.2. Общая стоимость заказа
1.2.1. Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота)(рублей)
1.2.2. В случае, предусмотренном пунктом 4.1 части 4 статьи 22 Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон) (если невозможно определить необходимое количество запасных частей к технике, к оборудованию, объему работ, услуг)
Начальная (максимальная) цена запасных частей (каждой запасной части)
Начальная (максимальная) цена единицы услуги и (или) работы
1.2.3. В случае, предусмотренном пунктом 4.1 части 4 статьи 22 Федерального закона (если при размещении заказа предусмотрено право заказчика заключить контракт с несколькими участниками размещения заказа)
Начальная (максимальная) цена единицы товара, услуги
1.3. Порядок формирования цены контракта (цены лота) (с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей)
1 4. Источник(и) финансирования заказа
2. Описание предмета контракта
2.1. Краткая характеристика товаров (работ, услуг), являющихся предметом контракта	1. 2. 3. (в случае закупки нескольких технологически и функционально взаимосвязанных товаров (работ, услуг) либо в случае проведения аукциона или конкурса с несколькими лотами)
2.2. Количество поставляемого товара, объем выполняемых работ, оказываемых услуг
2.3. Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
2.4. Срок (период) поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: 2.4.1. Начало: 2.4.2. Окончание:
2.4.3. Номер и дата распоряжения Правительства Свердловской области о заключении долгосрочного контракта (если длительность производственного цикла выполнения работ (оказания услуг) превышает срок действия утвержденных лимитов бюджетных обязательств)
2.5. Требования к сроку годности товара на момент поставки
2.6. Требования к сроку и (или) объему представления гарантий качества товара, работ, услуг
2.7. Требования к обслуживанию товара, расходам на эксплуатацию товара
2.8. Требования к качеству, техническим характеристикам товара, работ, услуг
2.9. Требования безопасности товаров, работ, услуг
2.10. Требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара
2.11. Требования к размерам и упаковке товара
2.12. Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям заказчика
3. Общие условия заказа
3.1. Форма, сроки и порядок оплаты товара
3.2. Перечень документов, подтверждающих соответствие участников размещения заказа требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся предметом торгов	1. 2
3.3. Перечень документов (копий лицензий, сертификатов и иных документов), которые участник размещения заказа должен представить на момент подачи заявки, заключения контракта, исполнения контракта (необходимое указать)	1. 2. 3.
3.4. В случае проведения открытого конкурса
3.4.1. Критерии оценки заявок	1. 2.
3.4.2. Порядок оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе
3.5. Преимущества, предоставляемые при участии в размещении заказа (да, нет)
3.5.1. Представление преимущества для учреждений уголовно-исполнительной системы (да, нет)
3.5.2. Процент преимущества для учреждений уголовно-исполнительной системы (от цены контракта)
3.5.3. Представление преимуществ для организации инвалидов (да, нет)
3.5.4. Процент преимущества для организаций инвалидов (от цены контракта)
3.6. Размер обеспечения заявки
3.7. Размер обеспечения исполнения контракта
3.8. Реквизиты счета для перечисления денежных средств в качестве обеспечения исполнения контракта (банковские реквизиты расчетного счета заказчика)
3.9. Сведения о возможности заказчика изменить предусмотренное контрактом количество товаров (работ, услуг) в соответствии с частью 6 статьи 9 Федерального закона
3.10. Сведения о возможности заказчика увеличить количество поставляемого товара при заключении контракта в соответствии с частью 6.5 статьи 9 Федерального закона
3.11. Сведения о возможности заказчика заключить контракт на поставку технических средств реабилитации инвалидов, на оказание услуг в сфере образования, услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению для государственных нужд и нужд государственных бюджетных учреждений с несколькими участниками размещения заказа
3.12. Сведения о возможности заказчика заключить контракт с несколькими участниками размещения заказа при размещении заказа на выполнение двух и более научно-исследовательских работ в отношении одного предмета и с одними и теми же условиями контракта, указанными в конкурсной документации

Исполнитель: ________________________/ (должность)	_________________________________/ (фамилия имя отчество)
Контактная информация: телефон: адрес электронной почты:
"__" ___________________ 20__ г.

Примечания:

1) заполнять таблицу необходимо только с использованием текстового редактора Microsoft Word;

2) незаполненные строки таблицы не удаляются, в строках таблицы, не относящихся к текущему заказу, ставятся прочерки;

3) в строке 1.1 указывается полное название предмета контракта;

4) в строке 1.2.1 при проведении конкурса с несколькими лотами указываются название лотов и их цена;

5) строки 1.2.2 и 1.2.3 заполняются при выполнении указанного в строках условия;

6) в строке 1.3 предусматриваются все расходы, связанные с исполнением заказа;

7) в строке 2.1 указываются основные технические характеристики товара (работ, услуг), определяющие специфику поставляемого товара (выполняемых работ, оказываемых услуг);

8) в строке 2.2 при указании количества товара указывается единица измерения, при указании объема выполняемых работ или оказываемых услуг допускается ссылка на конкретные пункты технического задания;

9) в строке 2.3 указывается место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг. При наличии нескольких мест поставки указывается ссылка на соответствующий документ, являющийся приложением к контракту. Указание на каждое место должно содержать следующие адресные данные: почтовый индекс, область, район, населенный пункт, улица, дом (строение), корпус, литер;

10) при необходимости указать несколько этапов поставок товаров (выполнения работ, оказания услуг), следует перечислить их в строке 2.4 соответственно, строки 2.4.1 и 2.4.2 будут отражать только информацию о начале и окончании поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг). В данных строках указывать конкретные даты;

11) в строке 2.5 остаточный срок годности товара указывается в процентах исходя из следующих рекомендуемых нормативов:

при сроке годности менее 1 года - не менее 80 процентов;

при сроке годности от 1 до 2 лет - не менее 70 процентов;

при сроке годности более 2 лет - не менее 60 процентов;

12) в строке 2.6 указываются требуемые гарантийные обязательства со стороны исполнителя заказа с учетом срока и места выполнения гарантийных обязательств;

13) в строке 2.7 указываются требования к сервисному, техническому обслуживанию;

14) в строке 2.8 указываются основные параметры товаров (работ, услуг), определяющих их особенности и технические характеристики;

15) в строке 2.9 указываются основные параметры товаров (работ, услуг), определяющие их безопасность;

16) в строке 2.10 в случае закупки товаров указываются основные параметры товаров, определяющие их функциональные характеристики (потребительские свойства);

17) в строке 2.11 в случае закупки товаров указываются максимальные (минимальные) размеры товара, основные параметры товаров;

18) в строке 2.12 указываются параметры показателей, не вошедшие в предыдущие строки, характеризующие поставляемый товар, выполняемые работы, оказываемые услуги;

19) в строке 3.1 указываются форма, сроки и порядок оплаты в соответствии с проектом контракта;

20) в строке 3.2 указываются конкретные наименования документов со ссылкой на нормативные правовые акты, регламентирующие их обязательное наличие при осуществлении поставки товаров, выполнении работ, оказании услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (например: лицензия на осуществление вида деятельности в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности");

21) в строке 3.3 указываются наименование и реквизиты нормативного правового акта, регламентирующего обязательное наличие требуемых документов;

22) строки 3.4.1 и 3.4.2 заполняются в случае размещения заказа путем проведения торгов в форме открытого конкурса.