Приложение N 2. Заявление на получение разрешения на установку рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Решением Думы Белоярского городского округа Свердловской области от 25 апреля 2012 г. N 12 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению о
"Порядке размещения и распространения
наружной рекламы на территории
Белоярского городского округа"
(с изменениями от 25 апреля 2012 г.)

	Председателю Комитета по управлению муниципальным имуществом Администрации Белоярского городского округа ___________________________ Дата "___" ___________ 20__ г.
Заявление на получение разрешения на установку рекламной конструкции

1.	Полное наименование организации или Ф.И.О. физического лица
2.	Почтовый индекс и адрес местонахождения
3.	Руководитель, Ф.И.О.
4.	Телефон/факс/E-mail
5.	Реквизиты (ИНН, КПП, ОГРН) или паспортные данные - для физического лица
6.	Адрес (место) размещения рекламной конструкции
7.	Характеристика места установки рекламной конструкции	(Тротуар; газон; стена или крыша здания или сооружения; ограждение и т.п.)
8.	Наименование собственника имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, его реквизиты
9.	Тип рекламной конструкции	(Щитовая, щитовая с подсветкой, световая, настенное панно и т.п.)
10.	Наличие подсветки
11.	Геометрические размеры информационного поля, метров		Количество сторон
12.	Общая площадь рекламного изображения, кв.м

__________________________ ___________ ________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.

Лист согласований к заявлению на получение разрешения на установку рекламной конструкции

Полное наименование организации или Ф.И.О. физического лица
Адрес (место) размещения рекламной конструкции
Характеристика места установки рекламной конструкции		(Придорожная полоса; тротуар; газон; стена или крыша здания или сооружения; ограждение и т.п.)
Уполномоченный орган	Должностное лицо (должность, Ф.И.О.)	Согласование
Отдел архитектуры и градостроительства Администрации Белоярского городского округа		"Согласовано" либо "Не согласовано" <*>	подпись	М.П.
Комитетом экономики и потребительского рынка Администрации Белоярского городского округа		"Согласовано" либо "Не согласовано" <*>	подпись	М.П.
Государственная инспекция безопасности дорожного движения (ГИБДД)		"Согласовано" либо "Не согласовано" <*>	подпись	М.П.
		"Согласовано" либо "Не согласовано" <*>	подпись	М.П.
		"Согласовано" либо "Не согласовано" <*>	подпись	М.П.

<*> В случае отказа в согласовании в листе указывается причина такого отказа, к листу согласования прикладывается мотивированное обоснование отказа