Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению

Руководителю органа местного самоуправления ___________________________________________ (должность, инициалы, фамилия) от _________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ___________________________________________ (должность заявителя на день увольнения) Домашний адрес: ____________________________ ___________________________________________ Телефоны:__________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ. В соответствии с Положением о порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности Муниципального образования город Ирбит и должности муниципальной службы Муниципального образования город Ирбит, утвержденным Решением Ирбитской городской Думы от 28.04.2011 года N ________, прошу установить мне пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии ________________________________________________________________________ (вид пенсии) по замещению муниципальной должности или должности муниципальной службы _________________________________________________________________________ (по выбору: на день увольнения или на день достижения пенсионного возраста) _________________________________________________________________________ Трудовую пенсию получаю в__________________________________________________ При замещении государственных должностей Российской Федерации, государственных должностей субъектов Российской Федерации, выборных муниципальных должностей, государственных должностей государственной службы Российской Федерации и государственной службы субъектов Российской Федерации и должностей муниципальной службы обязуюсь сообщить об этом в пятидневный срок в кадровую службу органа местного самоуправления Муниципального образования город Ирбит.

"______"_______________ 20__ г. (дата)

_____________________ (подпись заявителя)