Приложение N 4. Заключение главного специалиста Министерства здравоохранения Свердловской области

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 28 января 2011 г. N 47-п

Заключение
главного специалиста ______________________________

Министерства здравоохранения Свердловской области

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________

Адрес жительства _________________________________________________________

Основной диагноз __________________________________________________________

Код диагноза по МКБ-10: ____________________________________________________

Код профиля ВМП: _________________________________________________________

Направление на лечение пациента по ВМП: показано (не показано) __________________

Направить документы для решения вопроса о лечении в ___________________________

_________________________________________________________________________

(указать медицинское учреждение)

Дата __________________ Подпись ______________________

<< Приложение N 3. Список ответственных главных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области за направление пациентов...
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 января 2011 г. N 47-п "Об организации работы по направлению...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.