Приложение. Информация о санитарно-эпидемиологической обстановке и защите прав потребителей в городе Нижний Тагил в 2010 году и мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Приложение
к постановлению
Администрации города
от 4 мая 2011 г. N 808

Информация
о санитарно-эпидемиологической обстановке и защите прав потребителей в городе Нижний Тагил в 2010 году и мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

По данным оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в городе Нижний Тагил определяются приоритетные направления обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые являются основой для разработки комплекса мер по управлению риском для здоровья, направленных на решение задач, и основных социальных приоритетов Концепции улучшения демографической ситуации в городе Нижний Тагил до 2015 года ("Тагильская семья"), "Комплексный план обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Нижний Тагил на 2010-2012 годы", Плана основных мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды и реабилитацию здоровья населения города Нижний Тагил, на период 2008-2010 годы.

Реализация комплекса мер по управлению риском для здоровья населения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и экологической безопасности обеспечило снижение негативного воздействия факторов риска для здоровья населения (социально-экономических и санитарно-эпидемических) и привело к сохранению тенденции к улучшению медико-демографической ситуации, которая характеризуется следующими показателями:

- увеличилась рождаемость на 1,92% по сравнению с 2009 годом и на 14,45% от среднемноголетнего уровня (СМУ);

- снизилась общая смертность населения на 5,89% по сравнению с 2009 годом и на 15,96% к СМУ;

- снизилась естественная убыль населения на 39,15% по сравнению с 2009 годом и на 70,87% к СМУ;

- наблюдается снижение смертности трудоспособного населения на 7,22% к 2009 году и на 23,26% к СМУ;

- уменьшилась детская смертность у детей до 14 лет на 6,8% от 2009 года и 15,79% к СМУ;

- снизилась перинатальная смертность на 14,46% к СМУ.

В 2010 году отмечается рост рождаемости и дальнейшее снижение общей смертности, которые привели к снижению естественной убыли и если ситуация не изменится, то прогнозируется в 2013 году естественный рост населения.

Основными причинами смерти населения города являются: болезни органов кровообращения (56,2%), на втором месте - злокачественные новообразования (14,5%), третье место занимают травмы и отравления (10,2%), четвертое место - болезни органов пищеварения (4,8%), пятое место - болезни органов дыхания (3,6%).

Показатель смертности вырос по отдельным заболеваниям, в том числе от инфекционных болезней, болезней крови и кроветворных органов, болезней эндокринной системы, болезней органов пищеварения.

Структура смертности в трудоспособном возрасте в 2009 году представлена как и в предыдущие годы:

- на первом месте - болезни системы кровообращения - 29%;

- на втором - травмы и отравления - 27,2%;

- на третьем - новообразования - 14,5%;

- на четвертом - инфекционные болезни - 9,6%.

Благодаря проведению профилактических противоэпидемических мероприятий, наиболее эффективными из которых является вакцинопрофилактика, на протяжении 15 последних лет удается поддерживать стабильный уровень инфекционной заболеваемости. Активное проведение иммунизации населения и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок позволили вытеснить с территории города такие инфекции, как полиомиелит, корь, дифтерия, паротит, краснуха. Не регистрируются случаи заболевания столбняком.

Реализуемый в 2006-2010 годах приоритетный национальный проект "Здоровье" по дополнительной иммунизации против кори, гепатита В, сезонного гриппа, полиомиелита обеспечил:

- предотвращение случаев заболевания вакцино-ассоциированным полиомиелитом и предупреждение распространения завозных случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом на территории города;

- приближение к решению проблемы ликвидации кори на территории Российской Федерации;

- снижение до единичных случаев заболеваемости сезонным гриппом;

- увеличение охвата профилактическими прививками против гепатита В в возрасте 1-55 лет в 2 раза (с 33,6% в 2005 году до 64,9% в 2010 году).

За 5 лет реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по дополнительной иммунизации против гепатита В было привито 125662 жителя города. Двухкратное увеличение привитости населения позволило снизить заболеваемость острым гепатитом В среди взрослого населения города Нижний Тагил в 3 раза, частоту вновь выявленного носительства вирусов гепатита В на 31%, предупредить заболевания гепатитом В и первичным раком печени у детей. Осуществление массовой вакцинации против гепатита В, проводимой в рамках программы "Здоровье", позволило предотвратить снижение средней продолжительности жизни населения в среднем на 0,35 года.

Активное проведение прививок против сезонного гриппа осенью 2010 года позволило снизить эпидемическую нагрузку на население за счет сезонного гриппа и предотвратить случаи заболевания тяжелыми формами высокопатогенного гриппа и летальные исходы от него у привитых жителей города.

Эффективная вакцинация против клещевого энцефалита позволяет предупредить летальные исходы, случаи инвалидности от заболевания. По Свердловской области благодаря эффективной программе иммунизации клещевого энцефалита, в том числе за счет средств муниципального образования предупредили 6622 заболевания, 368 смертей, 662 случая инвалидности. Средняя продолжительность жизни населения Свердловской области увеличена на 0,35 года.

Несмотря на стабилизацию показателей заболеваемости клещевым энцефалитом на уровне 5,0-6,0 на 100 тысяч населения, в Нижнем Тагиле отсутствие эффективной муниципальной программы профилактики клещевых инфекций (недостаточное финансирование иммунизации клещевого энцефалита, противоклещевых обработок территории города, отсутствие должного учета, планирования и организации прививок в ЛПУ, обслуживающих взрослое население города, недостаточная работа по информированию населения об эффективности вакцинации) приводит к увеличению численности пострадавших от укусов клеща (2500-3000 ежегодно), ежегодной регистрации около 20 переболевших клещевым энцефалитом и около 100 случаев заболевания лайм-боррелиозом, до 3 случаев летальных исходов от клещевого энцефалита, ежегодный прирост числа инвалидов после перенесенного КВЭ до 3 человек. В 2010 году среди жителей города зарегистрировано 18 случаев клещевого вирусного энцефалита. Все заболевшие не имели прививок. Два случая заболевания закончились летальным исходом.

По итогам 2010 года показатели привитости населения города Нижний Тагил в 1,5 раза ниже, чем в среднем по Свердловской области. Около 150000 жителей города остаются не защищенными от клещевого энцефалита.

По итогам 2010 года, благодаря иммунопрофилактике, было предотвращено около 67000 случаев инфекционных заболеваний. Предотвращенный экономический ущерб от инфекционных заболеваний на территории города Нижнего Тагила составил 255318 тысяч рублей. Один рубль, вложенный в иммунопрофилактику, принес 5 рублей экономии в бюджет города.

По-прежнему актуальными проблемами на территории города Нижний Тагил являются:

- рост общей заболеваемости новорожденных;

- высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями;

- превышение среднеобластных показателей травматизма и острых отравлений;

- рост уровня заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями, включая социально значимые заболевания;

- высокая заболеваемость в детских организованных коллективах;

- рост первичной инвалидности среди детей и трудоспособного населения.

В 2010 году показатель общей онкозаболеваемости вырос на 3,98% к 2009 году и на 12,37% к СМУ. ЗН в 2010 году у 24,28% трудоспособного населения стали причиной инвалидности, что выше уровня 2009 года (20,72%), показатель инвалидности вырос на 29,96% к 2009 году и на 24,76% к СМУ. Показатель первичной заболеваемости составил 391,34 на 100000 населения, что на 5,97% выше СМУ, что обусловлено ростом заболеваемости среди мужчин на 3,58% к 2009 году. Проблемой, как и в России в целом, остается позднее выявление онкологических больных, каждый второй случай рака выявлен в 3-4 стадии (41,34%). Усиление плановой работы по проведению скриниговых обследований на уровне поликлиник и общих врачебных практик приводит к улучшению выявления онкологических заболеваний. Показатель выявляемости ЗН на профилактических медицинских осмотрах вырос на 29,96%.

На распространенность заболеваемости злокачественными новообразованиями преимущественно оказывают влияние комплексная химическая нагрузка, радиационная нагрузка, а также факторы, определяющие условия труда. Существенную роль играет уровень оказания медицинской помощи, в частности низкая обеспеченность медицинским персоналом, онкологами. В городе Нижний Тагил 11027 человек подвержены действию профессиональных канцерогенных факторов риска, работающих на 39 канцерогенно-опасных предприятиях, из которых на 20 разработаны паспорта канцерогенно-опасных производств. Основными канцерогенами на этих предприятиях являются: минеральные масла, формальдегид, бенз(а)пирен, диоксид кремния, соединения никеля, оксид шестивалентного хрома, бензол, асбест, соединения кадмия, эпихлоргидрин. Велико влияние индивидуальных факторов риска, например риск развития рака легких возрастает при курении, особенно с увеличением количества выкуриваемых сигарет и стажа курения, при алкоголизации, частых рентгеновских обследованиях, загрязнении жилья продуктами горения газа.

Одной из приоритетных проблем в городе Нижний Тагил является травматизм. Сохраняется высокое число травм и отравлений в целом среди населения города Нижний Тагил, в 2010 году показатель составил 171 случай на 1000 населения, в 2009 году - 187 случаев и выше среднеобластного показателя почти в 2 раза. Наиболее многочисленную группу риска составляют мужчины в трудоспособном возрасте. Причиной смерти среди трудоспособного населения в 31 процентах случаев являются травмы и отравления. Детский травматизм занимает первое место среди причин повышенной смертности детей и подростков (25,5 процентов).

Сохраняется высокий уровень распространенности травм у детей, показатель в 2010 году составил 44,2 случая на 1000 детей. Более половины всех травм - бытовые. Факторами риска детского травматизма являются: низкий уровень благоустройства территорий и спортивных площадок в образовательных учреждениях, неудовлетворительное техническое состояние спортивного оборудования в спортивных залах, низкий уровень организационной работы с детьми во время каникул, некачественная обработка дорожных покрытий и тротуаров во время гололеда. Наибольшую озабоченность вызывает группа риска по травмам среди школьников (60,8 на 1000 детей).

Сохраняется социальная значимость проблем гибели населения от "неестественных" причин, таких, как отравления в быту, самоубийства, убийства, употребление наркотиков.

Несмотря на снижение острых отравлений в быту среди населения города, показатель в 2010 году составил 190,4 случая на 100 тыс. жителей (в 2009 году - 199,8). Наблюдается рост отравлений неизвестными ядами. Рост суицидальных отравлений и смертности на 3,85%. Вовлечение в патологический процесс детей до 14 лет и подростков, особенно отравлениями алкоголем, наркотиками и лекарствами. В структуре отравлений преобладают отравления лекарственными препаратами (42 процента), отравления алкоголем (25 процентов), отравления товарами бытовой химии (15,5 процентов). Смертность от острых отравлений в быту продолжает оставаться высокой - 34,8 случаев на 100 тыс. человек (в 2009 году - 57 случаев).

Несмотря на сохранение стабильной ситуации по инфекционным заболеваниям в результате реализации программы "Вакцинопрофилактика" и национального проекта в сфере здравоохранения, в части дополнительной иммунизации населения Свердловской области, решение проблем социально значимой патологии требует постоянного внимания. Ежегодно в городе Нижний Тагил умирает от инфекционных и паразитарных болезней более 200 человек. Экономический ущерб только от 18 нозологических форм инфекционных болезней составил в 2010 году по городу Нижний Тагил 163892 тыс. рублей.

В структуре экономических потерь основная доля приходится на заболеваемость ветряной оспой (20,3% от общего экономического ущерба от инфекционных заболеваний). В 2010 году только на лечение и оплату больничных листов, связанных с заболеванием ветряной оспой, затрачено 5,4 миллионов рублей. Высокий уровень заболеваемости и экономических потерь связан с игнорированием на территории города основной меры профилактики - проведения профилактических прививок против ветряной оспы контингентам групп риска и контактным в очагах.

Несмотря на стабилизацию заболеваемости пневмонией населения города Нижний Тагил на уровне превышающем среднеобластные показатели, в 2010 году смертность от пневмонии превышает количество летальных исходов от всех остальных инфекционных заболеваний в 6,2 раза. В 2010 году в городе Нижний Тагил умерло от пневмонии 105 жителей (смертность - 27,9 на 100 тысяч населения). От всех остальных инфекционных заболеваний, включая ВИЧ и туберкулез - 17 жителей (смертность - 4,5 на 100 тыс. населения). Причиной высокой смертности населения от пневмонии является низкое качество лабораторной диагностики случаев заболевания пневмонией (применение в основном бактериологических методов исследования). Высокие показатели смертности обусловлены неудовлетворительной организацией оказания медицинской помощи больным пневмонией (низкий процент лабораторной диагностики, недостаточная оснащенность реанимационных отделений аппаратурой для вентиляции легких). Муниципальные учреждения здравоохранения не проводят информирование населения о возможности профилактики пневмонии средствами иммунопрофилактики.

Продолжается рост заболеваемости социальнозначимыми инфекциями: ВИЧ-инфекцией (в том числе среди детей), заболеваниями, передающимися половым путем, хроническими гепатитами В, С; превышение среднеобластного уровня заболеваемости по вышеперечисленным инфекциям. Ежегодно увеличивается число ВИЧ-инфицированных жителей города - больных туберкулезом, растет число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, больных СПИД жителей города, нуждающихся в дорогостоящей антиретровирусной терапии. Отмечены высокие показатели смертности населения от социальнозначимых инфекций.

В структуре хронических заболеваний у детей в организованных коллективах:

- на 1 месте заболевания костно-мышечной системы (72,1-162,6 на 1000 детей),

- на 2 месте заболевания нервной системы (60-107,7),

- на 3 месте болезни органов пищеварения (28,7-64,7),

- на 4 месте заболевания органов дыхания (13,4-48,9),

- на 5 месте заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки (5,1-45,1).

На уровень заболеваемости детей оказывают влияние факторы:

- неудовлетворительная организация и низкое качество питания в ОУ;

- несоответствие имеющейся школьной мебели возрасту и росту учеников;

- несоответствие нормам большинства факторов окружающей среды в образовательных учреждениях (рассаживание школьников не в соответствии с ростом, несоблюдение параметров микроклимата в холодный и переходный периоды года, низкий уровень искусственной освещенности, превышение допустимых уровней шума и другие);

- низкое качество организации физического воспитания и закаливания, без учета состояния здоровья детей;

- неудовлетворительная организация оздоровительной и профилактической работы;

- низкая обеспеченность педиатрической службы врачами, особенно узкими специалистами, квалифицированными средними медицинскими работниками.

На большинство детей в образовательных учреждениях одновременно действует несколько факторов (недостаточность и нарушение режима питания, дискомфортный тепловой режим, нерациональный режим дня в сочетании с низкой двигательной активностью и высокой учебной нагрузкой, низкий уровень искусственной освещенности, нерационально подобранная мебель).

Такой комплекс неблагоприятных факторов создает большую вероятность замедления физического развития и нарушений в системе неспецифической резистентности организма, нервно-психического здоровья.

Под одновременным воздействием трех и более факторов среды находятся большинство учащихся города. Так, в условиях неблагополучного микроклимата (температура в холодное время ниже 16 градусов, влажность выше 60%) находилось 2,3% школьников. В условиях неудовлетворительной освещенности занимается 5,1% детей и подростков образовательных учреждений.

Число школьников, занимающихся во вторую смену, увеличилось в 2010 году - 7,8%.

Режим и качество питания:

Неудовлетворительная организация и качество питания обеспечивают низкую работоспособность и сопротивляемость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, что приводит к заболеваниям пищеварительной системы, хроническим заболеваниям в целом, болезням крови, в том числе анемиям.

Комплексное действие факторов среды ОУ:

Снижению остроты зрения, сколиозу у школьников способствуют недостаточный уровень освещенности в образовательных учреждениях, неправильная осанка, неправильное рассаживание детей.

Неблагоприятный микроклимат обусловливает острую и хроническую заболеваемость органов дыхания.

Высокая учебная нагрузка:

Учебная нагрузка тесно связана с состоянием здоровья детей.

Высокая учебная нагрузка приводит к заболеваниям глаз (такие как миопия), вегетососудистой дистонии, эмоциональным нарушениям.

По городу Нижний Тагил в 2010 году зарегистрировано 105 случаев профзаболеваний (у 103 человек), из них 23 случая у женщин (у 23 женщин).

По территории города показатель профзаболеваемости в 2010 году составляет 5,12 на 10000 занятого трудоспособного населения. Отмечается снижение профессиональной заболеваемости по сравнению с 2009 годом на 31%.

С 2005 года уровень профессиональной заболеваемости стабильно превышает уровень профзаболеваемости по Свердловской области.

Факторы, вызывающие профессиональные заболевания:

- аэрозоли фиброгенного действия - 74,5%,

- химические вещества - 11,5%,

- шум - 1%,

- физическое перенапряжение - 8%,

- вибрация - 3,9%.

Основными причинами возникновения профзаболеваний являются:

- несовершенство технологических процессов,

- изношенность и конструктивные недостатки оборудования,

- неэффективная работа систем аспирации и аэрации,

- несовершенство средств индивидуальной защиты.

Основными предприятиями, где регистрировалась профессиональная заболеваемость в 2010 году, являются: ОАО "НТМК" - 47 случаев, ОАО НПК "Уралвагонзавод" - 23 случая, ОАО "ВГОК" - 9 случаев, а также ОАО "Уралхимпласт", ООО "НТ КРЗ", ООО "НТЗМК", ООО "РМК-НТМК", ООО "РСК" - с количеством случаев от 2 до 6.

В 2010 году периодические медицинские осмотры работающих во вредных условиях труда организовали 189 предприятий и организаций города. Медосмотры прошли 46336 человек.

Охват периодическими медосмотрами работников от запланированного количества составил в 2010 году 92,2%. По сравнению с 2009 годом количество прошедших периодические медосмотры увеличилось на 4797 человек.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) среди занятого трудоспособного населения продолжает оставаться высокой.

Заболеваемость с ВУТ в случаях к предыдущему году выросла на 0,6%, практически осталась на уровне прошлого года.

Анализ заболеваемости в случаях на 100 работающих показывает, что высокий и выше среднего уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (от 83 до 268 случаев на 100 работающих) зарегистрирован на 26 предприятиях. Это такие предприятия, как ООО "Ремонтно-механический комплекс НТМК", ОАО "Уралкриомаш", ОАО "Нижнетагильский котельно-радиаторный завод", ООО "Служба пассажироперевозок городским электротранспортом", ООО "НТЗМК", ФГУП ХЗ "Планта", ЗАО ПП "Урал", ЗАО "Нижнетагильская мебельная фабрика", ОАО "УНТК", ООО СП "Эконт", ООО "ТагМетКом-сервис", ОАО "УКБТМ", ООО "Уральский электрометаллургический завод", ОАО "ВГОК" и другие.

Первичная инвалидность имеет тенденцию к росту как среди мужчин на 9,6%, так и женщин - на 13,7% в трудоспособном возрасте.

Наблюдается неуклонный рост числа детей-инвалидов, так в 2010 году первичная детская инвалидность выросла на 7,2% по сравнению с 2009 годом. В структуре причин общей детской и подростковой инвалидности первое место занимают врожденные пороки развития - 29,12%, второе место - болезни нервной системы - 27,10%, третье место - болезни эндокринной системы - 10,23%, четвертое место - болезни глаз 6,40%, пятое место - болезни уха 5,99%.

По результатам социально-гигиенического мониторинга проведен факторно-типологический анализ по установлению влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения. По степени влияния на уровень популяционного здоровья, подверженного неблагоприятному воздействию, санитарно-гигиенические факторы риска ранжируются в следующем порядке приоритетности.

По-прежнему первое место среди санитарно-гигиенических факторов формирования здоровья населения занимает комплексная химическая нагрузка, которую определяет качество атмосферного воздуха и питьевой воды, продуктов питания и почвы.

Второе место по-прежнему занимает шумовая нагрузка, далее радиационная и биологическая нагрузка.

Комплексная санитарно-гигиеническая нагрузка влияет на уровень популяционного здоровья населения, на распространенность болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы, травм и отравлений, злокачественных новообразований, врожденных аномалий у детей, заболеваемость беременных, рождаемость, общую смертность населения и смертность трудоспособного населения.

По-прежнему актуальными проблемами в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия остаются:

- загрязнение атмосферного воздуха и почвы;

- неудовлетворительное качество питьевой воды;

- высокий уровень бактериального и химического загрязнения продуктов питания;

- неблагоприятные условия воспитания и обучения детей и подростков;

- воздействие вредных производственных факторов;

- рост влияния на здоровье факторов риска, связанных с образом жизни и условиями проживания.

По данным гигиенической диагностики основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются промышленные предприятия в городе Нижний Тагил, наиболее значимые из них ОАО "НТМК" (55,78%) и ОАО "ВГОК" (38,57%); вклад в общий уровень загрязнения остальных предприятий и автотранспорта составляет от 0,53 до 5%.

Приоритетные загрязнители атмосферного воздуха: пыль, хром (6), бензол, бенз(а)пирен, свинец, формальдегид, диоксид серы и оксиды азота, ванадия пентооксид, гидроксибензол, железо, дигидросульфид, аммиак, углерода оксид.

Не решена проблема обоснования и обустройства санитарно-защитных зон у 82 промышленных предприятий, объектов и сооружений, включая отселение жителей. Почти треть населения города проживает на территории санитарно-защитных зон города, которое подвержено негативному воздействию загрязнения атмосферного воздуха.

Для выполнения целевой задачи по выводу населения из санитарно-защитных зон необходима активизация работы по следующим направлениям:

- Разработка предприятиями проектов СЗЗ с установлением размеров санитарно-защитных зон и планом мероприятий по их организации.

- Реализация стратегии Генерального плана города Нижний Тагил в части развития жилищного строительства за пределами санитарно-защитных зон и сокращения существующего жилья в этих зонах.

В 2010 году отмечались превышения предельно-допустимых концентраций в атмосферном воздухе по взвешенным веществам, азоту диоксиду, фенолу, формальдегиду, бензапирену. Также в 2010 году отмечается незначительное увеличение общего валового выброса загрязняющих веществ (с 106,097 тыс. т/год в 2009 году до 106,324 тыс. т/год).

Остается высокой роль почвы как источника вторичного загрязнения приземного слоя атмосферного воздуха. Почвенно-пылевой путь поступления загрязняющих веществ, особенно в организм детей, является приоритетным. В 2010 году всего по территории муниципального образования город Нижний Тагил было отобрано 163 пробы на санитарно-химические показатели, количество нестандартных проб выше уровня 2009 года в 5 раз, превышение концентраций тяжелых металлов отмечается в 68 пробах, из них высокий уровень загрязнения выявлен в 5 пробах, средний уровень - в 63 пробах.

Приоритетными веществами, загрязняющими питьевую воду, являются железо, марганец, хлороформ. Причины неудовлетворительного качества питьевой воды в городе:

1. Отсутствие водоочистных сооружений на Верхне-Выйском гидроузле.

2. Загрязнение Черноисточинского водоема в результате техногенного и антропогенного воздействия - попадание в водоем плохо очищенных стоков, наноса и ливневых стоков с территории поселка Черноисточинский и дорог.

3. Неудовлетворительное состояние водопроводных сетей и сетей канализации, в результате возрастает эпидемиологическая значимость вторичного загрязнения питьевой водопроводной воды.

По-прежнему проблемой остается нецентрализованное водоснабжение сельских населенных пунктов, входящих в состав МО город Нижний Тагил. Источники нецентрализованного водоснабжения не закреплены за хозяйствующими субъектами, ответственными за их содержание и эксплуатацию, за проведение контроля качества воды источников, за проведение мероприятий, направленных на улучшение качества воды.

Остается высокий процент неудовлетворительных проб по химическим показателям в разводящей сети из Верхне-Выйского гидроузла.

Возрастает эпидемиологическая значимость вторичного загрязнения питьевой водопроводной воды. Риск возникновения инфекционных заболеваний при проживании в домах, в которых в течение более 20 лет не производилась замена водопроводных труб, возрастает до 3,6 раза.

При анализе показателей качества продуктов питания по видам продукции выявлены наиболее проблемные. Стабильно на высоком уровне по микробиологическим показателям находятся следующие виды продуктов питания:

1) салатная продукция - темп роста за период 2007-2009 годов +133,0%, в 2010 году отмечено снижение на 1,2%;

2) кондитерская продукция - темп роста за период 2007-2009 годов +111,9%, в 2010 году отмечено снижение на 6,3%;

3) рыбная продукция - темп роста за период 2007-2009 годов +135,0%, в 2010 году отмечено снижение на 0,6%;.

Нестабильное качество продовольственного сырья, готовой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, обусловлено:

- несоблюдением ЮЛ и ИП требований санитарного законодательства при транспортировке, приемке, хранении, реализации продовольственного сырья;

- нарушением технологии приготовления и условий реализации готовой продукции в предприятиях общественного питания, в производственных цехах торговых сетей "Мегамарт", "Монетка", "Кировский", "Пятерочка", ООО "Лев";

- отсутствие квалифицированных кадров в предприятиях, занимающихся хранением, транспортировкой, реализацией скоропортящейся продукции.

Особенности обеспечения продуктами питания муниципального образования город Нижний Тагил:

В городе работают 10 предприятий пищевой промышленности.

Местные производители обеспечивают до 10% потребности горожан в продуктах питания. Около 90% продуктов ввозятся с других территорий (более 260 поставщиков различных производителей, в том числе кремовые изделия - 54; мясопродукты и продукция птицеводства - 50; рыбная продукция - 27; салаты - 30, молоко и молочные продукты - 100).

Продукты питания реализуют 1367 предприятия розничной торговли, в том числе 6 крупных сетевых предприятия: ЗАО "Тандер" - Магнит (20), ООО ТД "Перекресток" - Пятерочка (11), ООО "Элемент Трейд" - Монетка (22), ООО "Гастроном" (30), ЗАО "Мегамарт" (4), ООО "Лев" (5), в составе которых действуют 7 производств салатов.

На территории города работают 489 предприятий общественного питания (в том числе 5 производств кремовых изделий); 65 - школ, 130 - ДДУ; 24 - ПУ, 5 закрытых детских учреждений.

Основные причины попадания некачественных продуктов питания на прилавки магазинов:

- нарушение температурных режимов транспортировки продуктов;

- невыполнение предпринимателями требований, предъявляемых к организации производственного лабораторного контроля по приему, хранению и реализации продуктов питания в торговых предприятиях.

Причины роста неудовлетворительного качества скоропортящейся и особо скоропортящейся продукции:

- отсутствие контроля со стороны организаций розничной и оптовой торговли за транспортировкой, хранением и реализацией продукции;

- отсутствие контроля со стороны поставщиков особо скоропортящейся за качеством и безопасностью ввозимой продукции;

- уменьшение количества исследуемых партий продукции на безопасность;

- отсутствие квалифицированных кадров в предприятиях торговли, занятых поставкой и реализацией особо скоропортящейся продукции.

Одним из элементов управления санитарно-эпидемиологической обстановкой является разработка и реализация целевых программ. В 2010 году в городе финансировалось 13 программ из 19 утвержденных.

Финансирование мероприятий по управлению риском путем программно-целевого планирования (федеральные, региональные и муниципальные целевые программы) в 2010 году увеличилось до 38882 рублей на одного жителя (в 2009 году - 827 рублей), этот показатель выше среднеобластного в 20 раз.

С момента образования Нижнетагильского отдела Роспотребнадзора в 2005 году число обращений граждан растет с каждым годом. В 2010 году снизилось количество обращений в сфере торговли, но увеличилось в 2 раза в сфере услуг, за счет обращений в сфере ЖКХ.

Предотвращено ущерба выше запланированного и почти на одинаковом уровне по сравнению с прошлыми годами.

По услугам ЖКХ качество увеличилось по сравнению с прошлыми годами, по остальным услугам: образование, туризм, медицинские - ежегодно примерно на одном уровне.

По всем видам продуктов, кроме хлебобулочной продукции, просматривается положительная динамика.

С 1 июля 2009 года вступил в силу Федеральный закон N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", в котором введены ограничения для органов контроля при проведении проверок. В результате чего количество проверок ЮЛ(ИП) Нижнетагильским отделом Управления Роспотребнадзора сократилось с 4788 в 2008 году до 1133 в 2010 году, в том числе проверок малого и среднего бизнеса с 2433 в 2008 году до 652 в 2010 году. Однако отмечается рост в 2 раза нарушений, выявленных при проверках, в том числе в 1,6 раза при проверках малого и среднего бизнеса.

В 2010 году:

- 34,2% - всех выявленных нарушений приходится на пищевые объекты (в том числе 66,7% - на объекты предприятий торговли, 33,3% - на предприятия общепита);

- 28,8% - на коммунальные объекты (в том числе 35,1% в ЛПУ);

- 22,4% - на детские и подростковые учреждения (в том числе 35,3% - в ДОУ, 27,2% - в ОУ);

- 12,5% - на промышленные объекты.

В течение 2009-2010 годов вырос удельный вес объектов, на которых выявлены нарушения как санитарного законодательства на 16,3%, так и законодательства о защите прав потребителей - на 9,6%.

В структуре нарушений Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" лидируют:

- нарушения статьи 17 - нарушения требований к организации питания (16,3% в структуре нарушений ФЗ N 52);

- нарушения статьи 15 - нарушения требований к пищевым продуктам (14,2%);

- нарушения статьи 24 - нарушения требований к эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, транспорта (10,5%);

- нарушения статьи 28 - нарушения требований к условиям воспитания и обучения (9,9%);

- нарушения статьи 32 - нарушения организации производственного контроля (6,8%);

- нарушения статьи 35 - нарушения требований к условиям труда (5,3%).

В структуре нарушений законодательства о защите прав потребителей:

- 42,9% нарушений составляют нарушения Закона о защите прав потребителей;

- 27,5% - нарушения Правил продажи отдельных видов товаров;

- 23,6% - нарушения, выявленные при оказании услуг.

В 2010 году рассмотрено 2136 протоколов об административных правонарушениях, наложено 1589 штрафов. Удельный вес административных мер к проведенным проверкам составил 93%.

Для контроля качества факторов окружающей среды и состояния здоровья человека Нижнетагильским филиалом "ЦГиЭ в Свердловской области"в 2010 году выполнено около 561900 исследований, включая санитарно-химические, бактериологические, вирусологические, паразитологические, физические и радиологические. Испытания проводят по передовым технологиям с использованием высокотехнологичного оборудования: ISP - MS, ПЦР.

Недостаточно реализуются системные меры по формированию здорового образа жизни, мотивации населения на укрепление и восстановление здоровья, снижению риска для здоровья в результате воздействия поведенческих факторов.

Специалистами Нижнетагильского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и Нижнетагильского филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" в 2010 году подготовлено 344 выступлений на радио и телевидении (2009 - 417, 2008 - 184, 2007 - 181, 2006 - 142), 202 статьи в печатные СМИ (2009 - 116, 2008 - 112, 2007 - 109), 375 материалов для размещения на WEB-странице (2009 - 101, 2008 - 37, 2007 - 39).

Основными темами 2010 года при работе со СМИ были:

- по защите прав потребителей - 24,9%;

- по профилактике инфекционных заболеваний - 19,5%;

- по деятельности службы - 9,1%;

- условия воспитания и обучения - 4,8%;

- о состоянии окружающей среды - 3,8%;

- по профилактике заболеваний работающего населения и условия труда - 3,6%;

- по вопросам рационального питания - 2,7%;

- радиационная безопасность - 2,3%.

Для выполнения мероприятий "Комплексного плана мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Нижний Тагил на 2010 -2012 годы" в 2010 году по всем направлениям было выделено 4494813,2 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 23,3%, областного бюджета - 5,4%, местного бюджета - 16,1%, средства предприятий - 53,7% и ФСС - 1,6%.

Решение проблем охраны здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и экологической безопасности в современных условиях требует внедрения более эффективных, действенных, доступных и экономичных механизмов управления средой обитания и здоровьем населения с учетом действия факторов экономического и социального развития муниципального образования город Нижний Тагил, а также реализации приоритетных национальных проектов.

При принятии управленческих решений на муниципальном уровне и уровне организаций, осуществляющих свою деятельность на территории города Нижний Тагил, необходимо учитывать результаты реализации межведомственной государственной системы социально-гигиенического мониторинга, внедрение методологии управления риском с использованием экономических методов оценки, прогноза социально-экономических и экологических последствий принятия управленческих решений.