Приложение N 1. Заявление на получение микрозайма

Приложение N 1

Исполнительному директору Асбестовского муниципального фонда поддержки малого предпринимательства от __________________________________________ наименование субъекта малого предпринимательства Заявление на получение микрозайма Прошу рассмотреть вопрос о выделении микрозайма _________________________________________________________________________ наименование субъекта малого или среднего предпринимательства в сумме ________________ ( _______________________________________ ) рублей сумма прописью сроком на ________ дней на следующие цели: ___________________________________ _________________________________________________________________________ Предлагаемое обеспечение по займу* _________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Юридический адрес: ________________________________________________________ Почтовый адрес: ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Настоящим подтверждаем что ________________________________________________ (название субъекта малого или среднего предпринимательства) соответствует критериям Положения о порядке предоставления микрозаймов в Асбестовском городском округе, в том числе: - не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашения о разделе продукции; - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; - не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых; - не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; - не имеет просроченных платежей в бюджеты и государственные внебюджетные фонды. * указывается вид обеспечения, его текущая (оценочная) стоимость при залоге имущества, наименование залогодателя, если залогодатель - третье лицо, наименование гаранта или поручителя при предоставлении гарантии или поручительства третьих лиц. Настоящим ________________________________________________________________ (название субъекта малого или среднего предпринимательства) выражает свое согласие на размещение сведений в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки. К заявлению прилагаются документы, установленные требованиями Положения о порядке предоставления микрозаймов в Асбестовском городском округе. От субъекта малого или среднего предпринимательства:
Руководитель	_________________ (подпись)	___________________________________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер	_________________ (подпись) М.П.	___________________________________ (Ф.И.О.)