Приложение N 3. Алгоритм консультирования и госпитализации беременных, родильниц и гинекологических больных из лечебно-профилактических учреждений области в специализированные отделения и центры но линии акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области"

Приложение N 3
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 11 марта 2011 г. N 234-п

Алгоритм
консультирования и госпитализации беременных, родильниц и гинекологических больных из лечебно-профилактических учреждений области в специализированные отделения и центры по линии акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области"

1. К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:

- острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

- пре- и эклампсия;

- HFLLP-синдром;

- острый жировой гепатоз беременных;

- ДВС-синдром:

- послеродовой сепсис;

- сепсис во время беременности любой этиологии;

- ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

- пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

- миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

- сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу:

- тяжелая анемия любого генеза;

- тромбоцитопения любого происхождения;

- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг; тяжелая форма эпилепсии;

- миастения;

- острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

2. В родильных домах, имеющих статус межтерриториальных перинатальных центров (ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г.", ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Краснотурьинский родильный дом", ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Первоуральск", ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская больница") создаются выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады. Общее организационное и методическое руководство по вопросам оказания экстренной и неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам осуществляет акушерский реанимационно-консультативный центр ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области", под контролем главного специалиста по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Свердловской области.

3. Оказание неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется в два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой межтерриториальных перинатальных центров (ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест", ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г."). Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада состоит из врачей-анестезиологов-реаниматологов, владеющих методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии; врачей-акушеров-гинекологов, владеющих навыками хирургических вмешательств, и медицинских сестер (фельдшеров)-анестезистов, освоивших навыки оказания неотложной помощи в неопатологии, акушерстве и гинекологии, или, - и случае отсутствия выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады - линейными бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП);

- стационарный, осуществляемый в отделениях анестезиологии и реаниматологии учреждений охраны материнства и детства или больничных учреждений, с привлечением консультантов - акушерский реанимационно-консультативный центр ОГ'УЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" при возникновении клинических ситуаций согласно алгоритмам.

4. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию лечебного учреждения прикрепленной территории о сложившейся ситуации.

5. Администрация лечебного учреждения организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему первую медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением специалистов врачей акушеров-гинекологов и врачей анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений учреждения здравоохранения к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

6. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в учреждение здравоохранения в тяжелом состоянии - после установления предварительного диагноза врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации специалистам акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области", для согласования объема медицинской помощи и (или) вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения 1 и 2 группы - для оказания помощи, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в учреждения здравоохранения 2 и 3 группы, в зависимости от клинической ситуации.

7. Выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" и межтерриториальных перинатальных центров доставляют женщин с акушерской и экстрагенитальной патологией в отделения анестезиологии и реаниматологии в составе учреждений здравоохранения 2 и 3 группы, - в которых обеспечено круглосуточное оказание специализированной помощи этой категории пациентов.

8. Транспортировка пациенток из отдаленных муниципальных образований осуществляется с использованием "Шкалы безопасной транспортировки" авто- и авиатранспортом, с использованием специализированной (санитарно-авиационной) службы ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" или его филиалов в городах Ирбит и Краснотурьинск.

9. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в отделении анестезиологии и реаниматологии осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период.