Приложение N 1. Методические указания по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 марта 2011 г. N 295-п

Методические указания по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области

1. Цели и задачи организации профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области

Целью организации профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения является снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения Свердловской области.

Задачи:

1. обеспечение органов местного самоуправления Свердловской области полноценной информацией о ситуации по ВИЧ-инфекции на территории, а также экспертной и методической помощью по всем вопросам, связанным с организацией мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и уменьшению негативных последствий ее распространения;

2. участие в подготовке нормативных и методических документов по вопросам ограничения распространения ВИЧ-инфекции на территории муниципального образования;

3. обеспечение координации межведомственной деятельности, осуществляемой в области борьбы с ВИЧ-инфекцией органами и учреждениями различного ведомственного подчинения и общественными или частными организациями;

4. организация и проведение мероприятий среди населения муниципального образования, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

2. Организация мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции на уровне муниципального образования

1. Организационные мероприятия. Обеспечение межведомственного взаимодействия субъектов профилактики:

1) разработка, корректировка существующих и утверждение муниципальных целевых межведомственных программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции:

2) проведение ежеквартального и ежегодного анализа реализации муниципальных целевых межведомственных программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции с заслушиванием итогов на межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции с заслушиванием результатов на Городской думе;

3) организация эффективной работы межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции:

- председатель межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции - глава или заместитель главы муниципального образования по социальной политике:

- участники межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции - руководители управлений образованием, здравоохранением, социальной защиты, культуры, физкультуры и спорта, комитета по делам молодежи, отдела охраны труда, управления внутренних дел, СМИ;

- кратность заседания межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции не реже 1 раза в квартал с заслушиванием представителей всех субъектов профилактики;

4) разработка и реализация планов работ по профилактике ВИЧ-инфекции всех субъектов профилактики ВИЧ-инфекции с обязательным мониторингом эффективности:

5) контроль и координация работы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции со стороны главы и заместителя главы по социальной политике:

6) проведение ежегодного анализа эффективности деятельности муниципалитета в соответствии с критериями оценки, утвержденными решением N 3 от 11.12.2009 г. Координационной комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области.

2. Организация профилактических мероприятий с участием всех субъектов профилактики:

1) перечень мероприятий на уровне учреждений образования:

- подготовка педагогов по вопросам первичной профилактики ВИЧ-инфекции среди учащихся (обучающий курс 18 часов на базе ГУЗ Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД и ИЗ);

- внедрение программы "Первичная профилактика ВИЧ-инфекции среди учащихся" во внеклассную и вариативную часть учебного плана;

- проведение социальных акций, направленных на изменение рискованного поведения среди подростков и толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным;

- создание волонтерских отрядов из числа учащихся образовательных учреждений с последующим обучением вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

- проведение родительского всеобуча по проблеме ВИЧ-инфекции:

- проведение социологических исследований эффективности профилактической работы;

2) перечень мероприятий на уровне учреждений культуры, физкультуры и спорта, молодежной политики:

- обучение психологов и социальных педагогов по вопросам организации профилактической работы по ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи (обучающий курс 18 часов на базе ОЦ СПИД и ИЗ):

- включение в деятельность учреждений дополнительного образования, клубов, домов культуры профилактических программ по ВИЧ-инфекции:

- развитие волонтерского движения среди детей и подростков, участвующих в работе учреждений дополнительного образования, клубов, домов культуры и т.д.:

- организация массовых молодежных акций профилактической направленности по ВИЧ-инфекции;

3) перечень мероприятий в сфере труда:

- включение в соглашения муниципальных территориальных трехсторонних комиссий по регулированию социально-трудовых отношений вопросов профилактики ВИЧ-инфекции;

- внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на предприятиях, в учреждениях и организациях (согласно рекомендациям ОЦ СПИД и ИЗ "Руководство по проведению на предприятиях Свердловской области мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции", 2008 г.):

4) перечень мероприятий на уровне учреждений социальной защиты населения:

- проведение мероприятий по первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди клиентов учреждений социальной защиты населения, среди учащихся образовательных учреждений, учреждений дополнительного образования:

- сопровождение ВИЧ-инфицированных клиентов до КИЗ(КДК) ЛПУ. ОЦ СПИД и ИЗ и его филиалов в управленческих округах;

- взаимодействие со специалистами КИЗ (КДК) ЛПУ. ОЦ СПИД и "ИЗ и его филиалов в управленческих округах по оказанию комплексной медико-психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам и их близким;

5) перечень мероприятий на уровне средств массовой информации (СМИ): организация информационных кампаний по профилактике ВИЧ-инфекции с использованием аудио-видеоматериалов, материалов наружной рекламы, печатных материалов (листовок, плакатов и др.);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

7) перечень мероприятий на уровне правоохранительных органов:

организация совместной деятельности со специалистами учреждений здравоохранения в части выявления и профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков при проведении рейдов, задержаний;

содействие созданию стационарных и мобильных пунктов медико-психосоциальной помощи потребителям инъекционных наркотиков;

- обучение сотрудников отделений внутренних дел вопросам профессионального риска инфицирования ВИЧ-инфекцией.

4. Основные функции учреждений здравоохранения по противодействию распространению ВИЧ-инфекции

1. Оказание организационно-методической помощи органам и учреждениям различного ведомственного подчинения, осуществляющим деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции.

2. Участие в разработке проектов муниципальных целевых межведомственных программ по проблеме ВИЧ/СПИД и других инфекционных заболеваний.

3. Осуществление координации мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции с другими ведомствами, общественными организациями, религиозными концессиями и средствами массовой информации.

4. Организация, проведение и оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ среди населения, совместно с другими заинтересованными субъектами профилактики.

5. Организация и проведение добровольного и обязательного обследования населения на ВИЧ-инфекцию с проведением до- и послетестового консультирования.

6. Осуществление эпидемиологического мониторинга, анализа и прогнозирования эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции.

7. Организация и проведение комплекса мероприятий но профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

8. Организация и проведение комплекса мероприятий по предупреждению инфицирования ВИЧ при выполнении профессиональных обязанностей.

9. Организация и оказание медицинской, психосоциальной и паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

10. Подготовка и распространение информационных материалов по проблеме ВИЧ/СПИД.

11. Проведение обучения специалистов учреждений здравоохранения в области профилактики ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после проведения теста на ВИЧ-инфекцию.

12. Осуществление информационно-образовательной, обучающей и просветительской работы по проблеме ВИЧ/СПИД среди лиц, принимающих решение, специалистов учреждений образования, молодежной политики, культуры, физкультуры и спорта, социальной защиты населения, правоохранительных органов, журналистов, учащихся, работающей молодежи, волонтеров и т.д.

4.1. Организация мероприятий по первичной профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения

1. Создание и обеспечение деятельности кабинетов добровольного (в т.ч. анонимного) обследования населения на ВИЧ-инфекцию.

2. Организация обследования населения на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения по Свердловской области от 17.09.2007 г. N 862-п/01-01/417 "О совершенствовании системы выявления и учета ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов в медицинских учреждениях Свердловской области".

3. Подготовка специалистов по проведению до - и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию.

4. Проведение обязательного до - и послетестового консультирования пациентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию с выдачей информационных материалов. Взятие информированного согласия с пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию;

4.1. дотестовое и послетестовое консультирование при отрицательном и сомнительном результате проводит специалист, направивший пациента на обследование на ВИЧ-инфекцию. Возможно проведение консультирования специально обученным специалистом (врач, фельдшер, медицинская сестра, психолог, специалист по социальной работе учреждения здравоохранения);

4.2. послетестовое консультирование при положительном результате проводится специалистом, направившим пациента на обследование на ВИЧ-инфекцию либо специалистом КИЗ (КДК) ЛПУ - врач, фельдшер, психолог;

4.3. все специалисты, проводящие до - и послетестовое консультирование, подлежат обязательному обучению методике консультирования специалистами с участием ОЦ СПИД и ИЗ;

4.4. до - и послетестовое консультирование должно сопровождаться обязательной выдачей пациентам информационных материалов (брошюры, буклеты), содержащих информацию о ВИЧ-инфекции.

5. Подготовка, распространение информационно-просветительских материалов по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях, осуществляющих профилактическую деятельность.

6. Создание информационных стендов в каждом отделении ЛПУ, содержащих информацию о выявлении ВИЧ-инфекции, учреждениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным гражданам.

7. Проведение обучающих и просветительских мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения (специалисты учреждений образования, дополнительного образования, правоохранительных органов, учащиеся, работающая молодежь).

Обучающие и просветительские мероприятия проводятся подготовленными специалистами с использованием методических материалов ОЦ СПИД и ИЗ.

4.2. Организация мероприятий по вторичной профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения

1. Отбор лиц, относящихся к группам риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией, для обследования на наличие антител к ВИЧ.

Отбор лиц, относящихся к группам риска, для привлечения к добровольному обследованию на наличие антител к ВИЧ, осуществляется во время сбора эпидемического анамнеза у пациентов, а также при взаимодействии с учреждениями образования, правоохранительных органов, комиссий по делам несовершеннолетних.

2. Проведение консультирования потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) по вопросам снижения вреда от употребления парентеральных наркотиков врачами различных специальностей:

- мотивирование на использование одноразовых шприцев, презервативов:

- направление на обследование на ВИЧ, ИППП, туберкулез, парентеральные гепатиты, согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.09.2007 г. N 862-п/01-01/417 "О совершенствовании системы выявления и учета ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов в медицинских учреждениях Свердловской области";

- определение и направление на обследование на ВИЧ-инфекцию контактных лиц (половых партнеров, инъекционных партнеров);

- распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции и вопросам снижения вреда от употребления парентеральных наркотиков.

3. Проведение консультирования больных ИППП:

- мотивирование на использование презервативов:

- направление на обследование на ВИЧ, туберкулез, парентеральные гепатиты:

- определение и обследование на ВИЧ-инфекцию контактных лиц (половых партнеров) при постановке и снятии с учета, согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской от 13.04.2010 г. N 317-п "О порядке выявления, диспансеризации, наблюдения и снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях":

- распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции.

4. Обеспечение методической и практической помощи органам местного самоуправления в части внедрения программ снижения вреда от употребления наркотиков среди ПИН на обслуживаемой территории.

5. Организация и проведение обучающих и просветительских мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди сотрудников правоохранительных органов.

6. Организация мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников (согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Свердловской области "Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей" 2008 г.).

4.3. Организация мероприятий по третичной профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения

1. Подготовка приказа по учреждению здравоохранения, определяющего порядок оказания медицинской, психосоциальной и паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

2. Создание клинико-диагностического кабинета (КДК) с целью организации комплексной медико-психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. В КДК вводятся ставки: врача-инфекциониста (фельдшера), патронажной медицинской сестры, сестры амбулаторного приема, психолога (социального работника).

3. Организация патронажной работы среди ВИЧ-инфицированных пациентов. контактных по ВИЧ-инфекции, беременных ВИЧ-инфицированных.

4. Проведение работы по формированию приверженности у ВИЧ-инфицированных пациентов к лечению и диспансерному наблюдению.

5. Обеспечение полного уровня охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных пациентов.

6. Организация работы "Группы взаимопомощи" и "Школы для ВИЧ-инфицированных пациентов".

7. Осуществление мероприятий, направленных на профилактику перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированных женщин ребенку, в соответствии с приказом от 30.06.2008 г N 1011-п "О реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД) в части проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции".

8. Оказание паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 17 сентября 2007 г. N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией".

9. Взаимодействие со специалистами учреждений социальной защиты населения по оказанию психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и их близким.

5. Функциональные обязанности службы медицинской профилактики в части профилактики ВИЧ-инфекции

В функциональные обязанности службы медицинской профилактики в части профилактики ВИЧ-инфекции входит:

1. участие в разработке информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции и формированию здорового образа жизни;

2. оказание практической помощи специалистам учреждений, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции в части проведения мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции:

3. взаимодействие с органами и учреждениями различной ведомственной принадлежности, осуществляющими профилактическую работу по ВИЧ-инфекции, в том числе СМИ;

4. взаимодействие с ОЦ СПИД и ИЗ в части проведения профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции:

5. участие в организации обучающих мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди специалистов учреждения здравоохранения, в том числе по до - и послетестовому консультированию, профилактике профессионального инфицирования, профилактике среди уязвимых групп населения:

6. участие в организации информационных, просветительских и других мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения: учащиеся, работающая молодежь, специалисты учреждений образования, дополнительного образования, правоохранительных органов и др. в соответствии с методическими рекомендациями ОЦ СПИД и ИЗ.