Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области от 31 марта 2011 г. N 303-п/01-01-01-01/146 "Об организации и проведении мероприятий по диагностике и специфической профилактике клещевых инфекций на территории Свердловской области в 2011 году"

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области
от 31 марта 2011 г. N 303-п/01-01-01-01/146
"Об организации и проведении мероприятий по диагностике и специфической профилактике клещевых инфекций на территории Свердловской области в 2011 году"

Проблема клещевого вирусного энцефалита для Свердловской области продолжает оставаться крайне актуальной в связи со значительным социальным и экономическим ущербом, наносимым этой инфекцией. В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.01.2011 г. N 01/245-1-32 "О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2010 году" все 93 административные территории Свердловской области признаны эндемичными (приложение N 1).

Проведенный эпидемиологический анализ сезона передачи клещевых инфекций 2010 года показал, что заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Свердловской области имеет тенденцию к снижению, хотя и превышает показатели в среднем по Российской Федерации (приложение N 2).

В целях своевременной организации и проведения профилактики, диагностики клещевых инфекций на территории Свердловской области в сезон 2011 года приказываем:

1. Утвердить:

1) Состав комиссии, занимающейся рассмотрением диагнозов клещевого вирусного энцефалита, поставленных на основании клиники без лабораторного подтверждения, и случаев клещевого вирусного энцефалита у привитых (приложение N 3);

2) План прививок против клещевого вирусного энцефалита на 2011 год (приложение N 4);

3) Форму отчета о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита (приложение N 8);

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области:

1) Принять меры по выполнению СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.2007 г. N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2009 г. N 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике", Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 21.10.09 г. N 12 "Об организации мероприятий по вакцинопрофилактике против клещевого вирусного энцефалита населения в Свердловской области";

2) В срок до 11.04.2011 года разработать и утвердить в администрации муниципальных образований в Свердловской области совместный План мероприятий по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита в 2011 году, включить в него:

- вопросы финансирования специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита (рекомендовать приобретение вакцины против клещевого вирусного энцефалита за счет средств муниципальных образований, особенно для социально незащищенных групп населения - детей, пенсионеров), медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей в сезон передачи клещевых инфекций;

- проведение санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита перед началом и в течение сезона передачи клещевых инфекций, с заслушиванием руководителей предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности;

- информационно-просветительскую работу по профилактике клещевых инфекций с использованием средств массовой информации, наглядной агитации в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях, местах массового отдыха населения, на предприятиях, организациях различных форм собственности;

3) В срок до 11.04.11 г. официально довести до сведения всех руководителей предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности согласованные планы прививок против клещевого вирусного энцефалита в разрезе предприятий, учреждений и организаций (приложение N 4);

4) Обеспечить информирование в еженедельном режиме глав администрации муниципальных образований о ходе иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита с 01.04.2011 г.;

3. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам лечебно-профилактических организаций:

1) С целью достижения 95% охвата населения прививками против клещевого вирусного энцефалита организовать проведение иммунизации населения против клещевого энцефалита в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области. Информацию о количестве проведенных прививок в еженедельном режиме направлять в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" в соответствии с приложением N 5;

2) Обеспечить целевое использование вакцины против клещевого вирусного энцефалита, закупленной за счет средств областного бюджета;

3) Обеспечить выполнение планов профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита; вакцинацию населения против клещевого вирусного энцефалита проводить с соответствии с инструкцией по применению медицинского иммунобиологического препарата без календарных ограничений (круглогодично), используя все иммунобиологические препараты, разрешенные на территории РФ;

4) Обеспечить персонифицированный учет прививок обслуживаемого населения на электронных носителях и ведение информационной базы данных;

5) Организовать информирование населения:

- о сроках проведения очередной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита всех подлежащих;

- о необходимости проведения серологического исследования крови на напряженность постпрививочного иммунитета всех лиц, имеющих в анамнезе нарушение курса вакцинации (пропуск очередной ревакцинации, отсутствие документарно подтвержденного полноценного курса прививок), в соответствии с п. 6.13. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";

- о необходимости проведения исследования клещей, снятых с пациентов, на антиген или РНК вируса клещевого энцефалита на базе вирусологического отделения ЛКБФ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", ЛКБФ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в г. Нижний Тагил и Пригородном районе";

6) Обеспечить предоставление в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" отчета о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита (приложение N 8), по итогам первого полугодия и 2011 год, в установленные сроки;

7) Обеспечить проведение экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита строго в соответствии с разделом VII СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";

8) Обеспечить своевременное заполнение и передачу экстренных извещений на каждый случай заболевания клещевыми инфекциями;

9) Обеспечить качественный сбор эпидемиологического анамнеза (в соответствии с п. 3.7. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита") с указанием:

- информации об укусе клеща (с указанием места и времени), о посещении природных и антропургических очагов клещевого вирусного энцефалита, об употреблении сырого козьего или коровьего молока;

- результатов исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена или РНК вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);

- данных о проведении экстренной иммуноглобулинопрофилактики;

- прививочного анамнеза пациента, подтвержденного отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы;

10) Организовать проведение лабораторного исследования каждого случая клещевых инфекций, включая клещевой вирусный энцефалит (п. 4.2., 4.3., 4.4. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"), клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, микст-инфекцию и другие в лабораториях, указанных в приложении N 6;

11) С целью проведения дифференциальной диагностики клещевых инфекций и исключения микст-инфекции обеспечить обязательное проведение лабораторных исследований методом иммуноферментного анализа на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям;

12) Проводить постановку диагноза "клещевой вирусный энцефалит" в соответствии с п. 3.4., 3.5., 4.10. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";

13) Инициировать рассмотрение на комиссии, утвержденной настоящим приказом (приложение N 3), случаи, подозрительные на клещевой вирусный энцефалит у пациентов, имеющих в анамнезе прививки против клещевого вирусного энцефалита, а также с диагнозом "клещевой вирусный энцефалит", поставленным на основании клинических данных без лабораторного подтверждения, и обеспечить предоставление по данным пациентам копии выписки из истории болезни с подробным эпидемиологическим, клиническим, прививочным анамнезом, с результатами лабораторных и инструментальных исследований в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в течение 14 дней с момента постановки окончательного диагноза;

14) Обеспечить проведение патологоанатомического вскрытия лиц, умерших от клещевого вирусного энцефалита, не позднее 12 часов после смерти, с обязательным забором биологического материала и незамедлительной (в течение 24 часов) доставкой его в вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" с соблюдением "холодовой цепи", в соответствии с п. 4.2., 4.5., 4.8. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";

15) Обеспечить своевременное (не позднее 1 месяца с момента паталогоанатомического вскрытия) представление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области копию патологоанатомического заключения на пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита;

16) В срок до 01.05.2011 г. организовать и провести конференции, обучающие семинары по вопросам диагностики, специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, оказания помощи при присасывании клещей;

17) В срок до 25.10.2011 г. определить потребность в специфическом противоклещевом иммуноглобулине на 2012 год и, в соответствии с п. 10.2.9. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", организовать сбор донорской крови для приготовления специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита;

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области обеспечить:

1) Оперативное информирование глав администрации муниципальных образований об эпидемической ситуации по клещевым инфекциям;

2) Контроль выполнения требований санитарного законодательства в части проведения специфической профилактики и лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита;

3) Контроль за целевым использованием вакцины против клещевого вирусного энцефалита, ежегодно закупаемой за счет средств областного бюджета (иммунизация детей в возрасте 15 месяцев и др. контингента);

4) Контроль за своевременным предоставлением лечебно-профилактическими учреждениями (1 раз в 6 месяцев) отчета о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";

5) Контроль за сбором и передачей филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" информации:

- в еженедельном режиме отчета об иммунизации против клещевого энцефалита, без нарастающего итога, в порядке, регламентированном приложением N 5 настоящего приказа;

- в ежедневном режиме в эпидемический сезон информации о количестве лиц, покусанных клещами, по адресу: Perunova_TP@66.rospotrebnadzor.ru в виде файла, полученного из программного средства "анализ популяционной заболеваемости (АПЗ)";

- расширенных экстренных извещений на все случаи клещевого вирусного энцефалита и других клещевых инфекций в течение 7 дней с момента подтверждения диагноза, по адресу: Perunova_TP@66.rospotrebnadzor.ru в виде файла, полученного из программного средства АРМ-2000, по защищенным каналам связи. В экстренных извещениях должны быть заполнены все поля в соответствии с установленной формой;

- об эпидемической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту еженедельно (с 4 апреля 2011 года), по понедельникам, в порядке, регламентированном в приложением N 7 настоящего приказа;

- копии выписок из историй болезни с подробным эпидемиологическим, клиническим, прививочным анамнезом, с результатами лабораторных и инструментальных исследований пациентов, привитых против клещевого вирусного энцефалита и заболевших, а также пациентов с диагнозом "клещевой вирусный энцефалит", поставленным на основании клинических данных без лабораторного подтверждения. Информацию представлять оперативно, в течение 2 недель с момента постановки окончательного диагноза для рассмотрения случая на комиссии;

- копии патологоанатомических заключений на пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита, не позднее 1 месяца с момента патологоанатомического вскрытия;

6) Контроль за своевременной доставкой биологического материала от пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита, в вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";

7) Контроль за проведением исследований клещей, снятых с пациентов, на антиген или РНК вируса клещевого энцефалита, клещей, отловленных из природы, на базе лабораторий, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения данных исследований;

5. Директору ГУЗ "Свердловский областной центр медицинской профилактики" Глуховской С.В.:

1) Активизировать информационно-просветительскую работу среди населения по профилактике клещевых инфекций с привлечением СМИ;

2) Оказать методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям области в вопросах пропаганды иммунизации против клещевого вирусного энцефалита;

6. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" Романову С.В.:

1) Организовать проведение исследований клещей, отловленных из природы, на антиген или РНК вируса клещевого вирусного энцефалита на базе лаборатории контроля биологических факторов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", ЛКБФ филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Нижний Тагил и Пригородном районе";

2) Поручить специалисту отдела информационного обеспечения Ванеевой Г.К., в срок до 30.04.2011 г. провести обновление справочников ПС "Прививки", откорректированных в соответствии с добавлением в отчетную форму N 6 данных о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого энцефалита;

7. Главному врачу ГУЗ "Свердловская областная станция переливания крови" Соловьеву А.Ф. принять меры по заготовке для учреждений здравоохранения областной и муниципальной форм собственности специфического противоклещевого иммуноглобулина с титром не менее 1:160 для экстренной профилактики клещевого энцефалита у покусанных клещами;

8. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б., заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области Юровских А.И.

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области

С.В. Кузьмин

Министр здравоохранения Свердловской области

А.Р. Белявский