Приложение N 2. Форма отчета о деятельности муниципального автономного учреждения городского округа Первоуральск

Приложение N 2
к ПостановлениюГлавы городского округа
от 12 ноября 2010 г. N 2684

Форма отчета о деятельности муниципального автономного учреждения городского округа Первоуральск Утвержден протоколом наблюдательного совета ________________________________________________ (наименование автономного учреждения ________________________________________________ городского округа Первоуральск) от ________________ N _________________ (дата) (номер протокола) Отчет о деятельности _______________________________________________________ (наименование автономного учреждения городского округа Первоуральск) за___________год 1. Общие сведения об автономном учреждении городского округа Первоуральск

Полное наименование учреждения
Создано в соответствии с нормативным правовым актом городского округа Первоуральск
Местонахождение
Учредитель
Сфера деятельности
Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество)
Срок действия трудового договора с руководителем: начало окончание

Наименование показателей	В году, предшествующем отчетному	В отчетном году
Среднегодовая численность работников, человек
Среднемесячная заработная плата работников, тыс. руб.

2. Перечень осуществляемых видов деятельности

Виды деятельности, осуществляемые учреждением в году, предшествующем отчетному	Перечень разрешительных документов, на основании которых осуществляется деятельность

Виды деятельности, осуществляемые учреждением в отчетном году	Перечень разрешительных документов, на основании которых осуществляется деятельность

3. Состав наблюдательного совета

Состав наблюдательного совета в году, предшествующем отчетному
Фамилия, имя, отчество	Должность

Состав наблюдательного совета в отчетном году
Фамилия, имя, отчество	Должность

4. Информация об исполнении задания учредителя и об объеме финансового обеспечения этого задания

Виды услуг	Объем предоставляемых услуг за год, предшествующий отчетному, в натуральных показателях		Объем финансового обеспечения за год, предшествующий отчетному, тыс. руб.
	задание	исполнение	план	факт

Виды услуг	Объем предоставляемых услуг за отчетный год, в натуральных показателях		Объем финансового обеспечения за отчетный год, тыс. руб.
	задание	исполнение	план	факт

5. Информация об осуществлении деятельности, связанной с выполнением работ и оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию и об объеме финансового обеспечения данной деятельности _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (в произвольной форме)

6. Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке

Наименование программы	Объем финансового обеспечения за год, предшествующий отчетному, тыс. руб.		Объем финансового обеспечения за отчетный год, тыс. руб.
	план	факт	план	факт

7. Информация о количестве потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения

Наименование показателя	В году, предшествующем отчетному	В отчетном году
Количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными услугами (работами), человек
Количество потребителей, воспользовавшихся частично платными услугами (работами), человек
Количество потребителей, воспользовавшихся полностью платными услугами (работами), человек
Общее количество потребителей по всем видам услуг, человек

8. Средняя стоимость частично платных и полностью платных услуг (работ) по видам услуг (работ) для потребителей

Виды услуг (работ)	Год, предшествующий отчетному		Отчетный год
	Запланированная средняя стоимость частично платных услуг (работ), тыс. руб.	Фактическая средняя стоимость получения полностью платных услуг (работ), тыс. руб.	Запланированная средняя стоимость частично платных услуг (работ), тыс. руб.	Фактическая средняя стоимость получения полностью платных услуг (работ), тыс. руб.

9. Информация о прибыли после налогообложения в отчетном периоде, образовавшейся в связи с оказанием автономным учреждением частично платных и полностью платных услуг (работ)

Наименование показателя	В году, предшествующем отчетному	В отчетном году
Общая сумма прибыли после налогообложения в отчетном периоде, образовавшаяся в связи с оказанием автономным учреждением городского округа Первоуральск услуг (работ), всего, тыс. руб., в том числе:
от оказания частично платных услуг (работ), тыс. руб.
от оказания полностью платных услуг (работ), тыс. руб.

10. Сведения о вкладах в уставные фонды других юридических лиц

Наименование юридического лица, участником (учредителем) которого является учреждение	Величина доли (вклада) учреждения в уставном капитале юридического лица, участником (учредителем) которого оно является, за год, предшествующий отчетному, тыс. руб.	Величина дохода, полученного учреждением в уставном капитале юридического лица, участником (учредителем) которого оно является, за год, предшествующий отчетному, тыс. руб.

Наименование юридического лица, участником (учредителем) которого является учреждение	Величина доли (вклада) учреждения в уставном капитале юридического лица, участником (учредителем) которого оно является, за отчетный год, тыс. руб.	Величина дохода, полученного учреждением в уставном капитале юридического лица, участником (учредителем) которого оно является, за отчетный год, тыс. руб.

11. Иные сведения (указываются по решению автономного учреждения или органа, осуществляющего полномочия учредителя автономного учреждения)

Руководитель муниципального автономного учреждения городского округа Первоуральск Главный бухгалтер муниципального автономного учреждения городского округа Первоуральск

_____________ (подпись) _____________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи) ___________________ (расшифровка подписи)