Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к ведомственной целевой программе
"Об оказании мер социальной поддержки
малообеспеченным категориям населения
и гражданам, пострадавшим в результате
чрезвычайных ситуаций (пожаров, наводнений и т.д.),
в 2011 году", утвержденной постановлением Администрации
Артемовского городского округа
от 14 июня 2011 г. N 646-ПА

Главе Администрации Артемовского городского округа ______________________________________ (Ф.И.О.) От ___________________________________ (Ф.И.О. полностью) ______________________________________ Адрес ________________________________ ______________________________________ Конт. тел. ___________________________ Заявление Прошу оказать материальную помощь семьям и одиноко проживающим гражданам, имеющим доходы ниже величины прожиточного минимума ___________________________________ (установленного Правительством Свердловской области) Приложение: 1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя (наименование, серия, номер, выдан кем, когда) ________________________________ ________________________________________________________________________ 2. Справка о составе семьи с указанием степени родства; 3. Справка с места жительства; 4 Документы, подтверждающие доходы каждого члена семьи (одиноко проживающего гражданина) за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения с заявлением об оказании материальной помощи. Дата _____________ Подпись заявителя ________________________