Приложение 1.3. Форма акта приемки восстановленных элементов благоустройства и озеленения после строительства (реконструкции, ремонта) сетей инженерно-технического обеспечения и иных объектов

Приложение 1.3

к Положению "О порядке выдачи

разрешений на производство земляных работ

при строительстве, реконструкции и ремонте

сетей инженерно-технического обеспечения и

иных объектов, связанных с нарушением внешнего

благоустройства территории муниципального

образования "город Екатеринбург"

Форма акта приемки
восстановленных элементов благоустройства
и озеленения после строительства (реконструкции, ремонта)
сетей инженерно-технического обеспечения и иных объектов

Акт
"___" ____________ 200__ г.	N ____________
г. Екатеринбург
приемки восстановленных элементов благоустройства и озеленения после строительства (реконструкции, ремонта) сетей инженерно-технического обеспечения и иных объектов Составлен:
Представитель уполномоченного органа	_______________________________________ (должность, организация, инициалы, фамилия)
Представитель ГИБДД УВД по муниципальному образованию "город Екатеринбург"	_______________________________________ (должность, инициалы, фамилия)
Представитель ДЭУ	_______________________________________ (должность, инициалы, фамилия)
Представитель МУ "Зеленстрой"	_______________________________________ (должность, инициалы, фамилия)
Представитель администрации района города Екатеринбурга	_______________________________________ (должность, инициалы, фамилия)
МУ "Благоустройство"	_______________________________________ (должность, инициалы, фамилия)
Присутствовали:
Представитель заказчика (застройщика)	_______________________________________ (должность, инициалы, фамилия)
Представитель подрядчика	_______________________________________ (должность, инициалы, фамилия)
Установлено: Работы по восстановлению элементов благоустройства и озеленения после __________________________________________________________________________________________________________________________ согласно разрешению _____ _______ N ______________ от _______________ по улице _______________________ на участке от ______________________________ до ____________________________ предъявлены для приема __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (в предварительном "зимнем" варианте, в окончательном варианте) Решено: Принять предъявленные работы по восстановлению элементов благоустройства и озеленению после __________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (в предварительном "зимнем" варианте, в окончательном варианте) Акт составлен в 3-х экземплярах: 1-й экз. - заказчику (застройщику) 2-й экз. - подрядчику 3-й экз. - в дело N _________
Представитель уполномоченного органа	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель ГИБДД УВД по муниципальному образованию "город Екатеринбург"	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель ДЭУ	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель МУ "Зеленстрой"	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель администрации района города Екатеринбурга	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
МУ "Благоустройство"	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
С актом ознакомлены:
Представитель заказчика (застройщика)	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
"____" _______________ 200__ г.
Представитель подрядчика "____" _______________ 200__ г.	_______________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)