Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 27 июня 2011 г. N 214 "Об утверждении ряда документов в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Свердловской области в части внедрения стандартов оказания медицинской помощи"

Во исполнение Постановления Правительства Свердловской области от 12.04.2011 N 383-ПП "О мерах по реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы" и совместного Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 27.06.2011 N 640-п/212 "Об утверждении порядка реализации мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи и расходования средств, предусмотренных на реализацию указанных мероприятий, в рамках программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. "Регламент взаимодействия участников системы ОМС при оплате медицинской помощи, оказанной в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения (далее - РПМЗ) Свердловской области на 2011-2012 гг. в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" (прилагается).

1.2. "Правила переформирования реестров и счетов медицинских организаций, участвующих в мероприятиях по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, проводимых в рамках программы модернизации здравоохранения Свердловской области за май 2011 года" (прилагается).

1.3. "Информацию для заполнения электронного справочника тарифов МЭС для оплаты медицинской помощи больным по медико-экономическим стандартам, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Свердловской области, в рамках РПМЗ Свердловской области" (прилагается).

1.4. "Порядок учета в финансовой системе ТФОМС средств региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" (прилагается).

2. Управлению информационно-технического обеспечения (Худякова С.В.):

1) в срок до 27.06.2011 внести дополнения и изменения в электронный справочник МЭС на основании "Информации для заполнения электронного справочника тарифов МЭС для оплаты медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом в рамках программы модернизации здравоохранения Свердловской области";

2) в срок до 08.07.2011 произвести доработку функции "Предъявленные и оплаченные реестры по модернизации" в части круглосуточного стационара;

3) в срок до 08.07.2011 произвести доработку ИАС-4 А55 "Денсредства ИД", А49 "Распоряжения" в части формирования распоряжений и платежных поручений на перечисление целевых средств в рамках РПМЗ по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре;

4) в срок до 05.08.2011 произвести доработку ИАС-4 А72 "Реестры" в части средств бюджета ТФОМС на реализацию РПМЗ в части внедрения стандартов.

3. Бухгалтерии ТФОМС (Савельева Н.А.) с целью автоматического формирования платежных документов по программе модернизации осуществить средствами ИАС-4 А55 "Денсредства ИД" с помощью функции "Справочник контрагентов" привязку видов платежей:

1) 133 "Целевые средства на внедрение стандартов в рамках РПМЗ" - к счетам страховых медицинских организаций;

2) 135 "Целевые средства по РПМЗ за застрахованных в других субъектах РФ" - к счетам медицинских организаций.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций:

1) в рамках реализации региональной РПМЗ в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" руководствоваться настоящим Приказом;

2) в срок до 08.07.2011 включительно переформировать счета и реестры по КСС за экономический период май 2011 года в соответствии с "Правилами переформирования реестров и счетов медицинских организаций, участвующих в мероприятиях по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, проводимых в рамках программы модернизации здравоохранения Свердловской области за май 2011 года", утвержденными настоящим Приказом;

3) в срок до 13.07.2011 включительно сформировать реестры по модернизации в части внедрения стандартов и предъявить к оплате дополнительные счета за медицинскую помощь, оказанную в рамках РПМЗ, в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" за экономические периоды "май 2011 года", "июнь 2011 года".

5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:

1) в рамках РПМЗ в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" руководствоваться настоящим Приказом;

2) в срок до 15.07.2011 включительно сформировать и направить в адрес ТФОМС заявки на получение средств по программе модернизации за экономические периоды "май 2011 года", "июнь 2011 года", включая средства на внедрение стандартов с учетом перечисленных авансов.

6. Руководителям структурных подразделений ТФОМС, участвующих в реализации РПМЗ, руководствоваться настоящим Приказом.

7. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских учреждений.

8. Отделу организации ОМС (Худякова Т.В.) довести содержание настоящего Приказа до руководителей страховых медицинских организаций.

9. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя директора по экономике Абрамову Т.В.

Директор

В.А. Шелякин

Утвержден
Приказом ТФОМС
от 27 июня 2011 г. N 214

Регламент взаимодействия участников системы ОМС при оплате медицинской помощи, оказанной в рамках реализации региональной программы модернизации (РПМЗ) Свердловской области на 2011-2012 гг. в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" Основной счет - счет за медицинские услуги, оказанные в рамках реализации Территориальной программы ОМС. Дополнительный счет - счет на оплату медицинской помощи из средств ФФОМС (федеральная составляющая). Территориальная составляющая - сумма средств бюджета ТФОМС, направляемая на внедрение стандартов. Территориальная составляющая оплаты по случаю оказания медицинской помощи формируется, только если рассчитанная для данного случая федеральная составляющая не равна нулю. Территориальная составляющая по случаю включает в себя тариф по основному, сопутствующим заболеваниям, стоимость по тарифам стандартов реанимационных синдромов. 1. Медицинская организация (МО) 1.1. На основании информации А72 "Реестры" формирует основной счет, в котором указывает следующие суммы: - "всего"; - "в том числе из средств ТФОМС на внедрение стандартов в рамках РПМЗ" (территориальная составляющая). 1.2. Формирует реестр по РПМЗ и дополнительный счет на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках РПМЗ в части мероприятия по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, в соответствии с Правилами формирования реестров и дополнительных счетов для финансирования учреждений здравоохранения, участвующих в мероприятиях по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в рамках программы модернизации здравоохранения Свердловской области, утвержденными совместным Приказом Министерства здравоохранения и Территориального фонда ОМС от 27.06.2011 N 640-п/212. При формировании дополнительного счета в поле "Наименование услуги" указывает: 1) "Медицинские услуги (КСС) в рамках РПМЗ за _____ (период)" - в случае если медицинская помощь оказана гражданину, застрахованному на территории Свердловской области; 2) "Медицинские услуги (КСС) в рамках РПМЗ гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ за _____ (период)" - в случае если медицинская помощь оказана гражданину, застрахованному на территории другого субъекта. 1.3. Сформированный дополнительный счет и реестр по РПМЗ в срок до 13-го числа месяца, следующего за экономическим месяцем счета, предъявляет для оплаты: 1) в случае оказания медицинской помощи гражданину, застрахованному на территории Свердловской области, - в страховую медицинскую организацию (далее - СМО); 2) в случае оказания медицинской помощи гражданину, застрахованному на территории другого субъекта, - в межмуниципальный филиал ТФОМС. ГАРАНТ: Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 1.5. Ведет раздельный аналитический учет поступления и расходов средств РПМЗ по мероприятиям: 1) повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; 2) поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России: в части территориальной составляющей и отдельно в части федеральной составляющей. 2. Страховая медицинская организация 2.1. При оплате основного счета в платежном поручении указывает следующие суммы: - "всего"; - "в том числе из средств ТФОМС на внедрение стандартов в рамках РПМЗ" (территориальная составляющая). 2.2. Принимает от МО дополнительные счета и реестры по РПМЗ за медицинскую помощь, оказанную в рамках РПМЗ в части внедрения стандартов, проверяет их соответствие информации в ЦБД ТФОМС (ИАС-4 "Финсистема" "Предъявленные и оплаченные реестры по модернизации"). 2.3. Ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за экономическим месяцем счета, формирует заявку на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, учитывая сумму дополнительных счетов, предъявленных к оплате, в рамках РПМЗ в части внедрения стандартов. 2.4. На основании реестра по РПМЗ и дополнительного счета на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках РПМЗ в части мероприятий по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, выставленного МО в адрес СМО, осуществляет оплату медицинских услуг путем перечисления денежных средств на расчетный счет МО в соответствии с дополнительным соглашением (по РПМЗ) к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 2.5. При оформлении платежного поручения в поле "Назначение платежа" указывает "Целевые средства на внедрение стандартов в рамках программы модернизации, сч. N XX от DD.MM.GG (реквизиты выставленного МО счета)". 2.6. В день получения выписки банка обеспечивает полное и своевременное отражение денежных средств СМО в ЦБД средствами ИАС-4 "А83 Денсредства СМО" в соответствии с "Порядком учета в финансовой системе ТФОМС средств региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России". 2.7. Обеспечивает соответствие данных бухгалтерского учета СМО и информации, отраженной в ЦБД ТФОМС. 2.8. Ведет раздельный аналитический учет поступления и расходов средств РПМЗ по мероприятиям: 1) повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами; 2) поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России: в части территориальной составляющей и отдельно в части федеральной. 3. ТФОМС 3.1. Межмуниципальный филиал ТФОМС 3.1.1. На основании перечня МО, участвующих в реализации РПМЗ Свердловской области (в части внедрения стандартов), устанавливаемого Министерством здравоохранения Свердловской области и наличия заключенных дополнительных соглашений к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, средствами А41 "Ведение/просмотр данных о МУ" устанавливает особый признак "9.2" с датой начала, соответствующей указаниям Министерства здравоохранения Свердловской области. 3.1.2. Принимает от МО дополнительные счета и реестры по РПМЗ за медицинскую помощь, оказанную в рамках РПМЗ в части внедрения стандартов, гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ, проверяет их соответствие информации в ЦБД ТФОМС (ИАС-4 "Финсистема" "Предъявленные и оплаченные реестры по модернизации"). 3.1.3. Ежемесячно в срок до 15-го числа месяца, следующего за экономическим месяцем счета, направляет в отдел финансовых расчетов в системе ОМС ТФОМС сопроводительное письмо с приложением: счетов и рекламаций по медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ, в части реализации РПМЗ, в том числе по внедрению стандартов. ГАРАНТ: Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 3.1.6. Ведет мониторинг расчетов МО в разрезе предъявленных и оплаченных счетов средствами ИАС-4 "Предъявленные и оплаченные реестры по модернизации" в части КСС. 3.2. Управление медико-экспертной работы 3.2.1. Разрабатывает положение об организации о проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках реализации РПМЗ в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 N 230 и дополнительным соглашением к договору на оплату и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (по РПМЗ). 3.3. Финансово-экономическое Управление ТФОМС 3.3.1. Планово-экономический отдел 3.3.1.1. Ежемесячно на основании Заявок СМО формирует распоряжения о размере средств, подлежащих перечислению в СМО в рамках реализации РПМЗ, в том числе в части внедрения стандартов и направляет его в отдел финансовых расчетов в системе ОМС. 3.3.2. Отдел финансовых расчетов в системе ОМС 3.3.2.1. На основании распоряжений, направленных планово-экономическим отделом, формирует финансовое распоряжение на перечисление денежных средств в адрес СМО. 3.3.2.2. Проверяет соответствие дополнительных счетов МО, полученных от межмуниципальных филиалов ТФОМС на бумажном носителе, информации в ЦБД ТФОМС по внедрению стандартов (ИАС-4 "Финсистема" "Предъявленные и оплаченные реестры по модернизации"). 3.3.2.3. На основании информации о дополнительных счетах, предъявленных к оплате, отраженных в ЦБД ТФОМС, и рекламаций, направленных межмуниципальным филиалом ТФОМС, формирует финансовые распоряжения на перечисление целевых средств в МО в рамках РПМЗ за медицинскую помощь, оказанную пролеченным гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ в части внедрения стандартов. 3.3.2.4. В день получения выписки банка обеспечивает полное и своевременное отражение денежных средств на реализацию РПМЗ в части внедрения стандартов, в соответствии с "Порядком учета в финансовой системе ТФОМС средств региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России". 3.3.2.5. Совместно с межмуниципальными филиалами ТФОМС ведет мониторинг расчетов с МО в разрезе предъявленных и оплаченных счетов по модернизации в части круглосуточного стационара. 3.3.3. Управление бухгалтерского учета и отчетности 3.3.3.1. При оплате основного счета МО за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным на территории другого субъекта, в платежном поручении в поле "Назначение платежа" указывает следующие суммы: - "всего"; - "в том числе из средств ТФОМС на внедрение стандартов в рамках РПМЗ" (территориальная составляющая). 3.3.3.2. На основании финансовых распоряжений, сформированных согласно п. 3.3.2.1 настоящего Регламента формирует платежное поручение на перечисление денежных средств в адрес СМО. 3.3.3.3. На основании финансовых распоряжений, сформированных согласно п. 3.3.2.2 настоящего Регламента, формирует платежное поручение на перечисление денежных средств в адрес МО.

Правила
переформирования реестров и счетов медицинских организаций, участвующих в мероприятиях по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, проводимых в рамках программы модернизации здравоохранения Свердловской области за май 2011 года в части медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории Свердловской области
(утв. Приказом ТФОМС от 27 июня 2011 г. N 214)

В части медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории Свердловской области

1. МО, участвующие в реализации РПМЗ и имеющие в сертификате МЭСы, содержащиеся в Приложении 1 к Соглашению N 5 к Тарифному соглашению на 2011 год от 30.12.2010:

1.1. Переформировывают реестры по СМО, заменяя прежние коды МЭС на коды, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.05.2011 N 471-П, при этом исключить предъявляемую сумму по тарифам стандартов реанимационного синдрома. При переформировании необходимо соблюдать следующее требование: количество случаев, количество койко-дней в реестре до и после переформирования должны быть равными.

1.2. Переформированные реестры направляют на загрузку в СМО.

2. СМО проверяет равенство количества случаев, количества койко-дней переформированных реестров и загруженных в ЦБД ТФОМС. При отсутствии отклонений перезагружает в ЦБД ТФОМС; в противном случае возвращает медицинской организации на доработку.

3. При возникновении ошибки 143 СМО удаляет реестр из ЦБД ТФОМС.

4. МО после удаления реестра из ЦБД ТФОМС направляет переформированный реестр в межмуниципальный филиал ТФОМС.

5. Межмуниципальный филиал ТФОМС:

5.1. Проверяет идентичность переформированного реестра загруженному ранее в ЦБД ТФОМС: ИАС-4 функция "Финсистема" - "Предъявленные и оплаченные реестры" (по стационару) в режиме МЭК, по следующим параметрам:

1) дата счета;

2) номер счета;

3) количество случаев лечения (госпитализаций) по графе "количество случаев/Предъявлено".

5.2. Производит загрузку реестра.

6. Далее обработка реестра производится в соответствии с Регламентом взаимодействия участников ОМС при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе ОМС, утвержденным Приказом ТФОМС от 17.03.2011 N 72.

7. При несовпадении сумм переформированного и загруженного реестров СМО вносит в учет денежных средств соответствующие корректировки, используя при этом функции ИАС-4 А83 "Денсредства СМО", в том числе отражают переплату как оплату будущих периодов.

В части медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории других субъектов

1. МО, участвующие в реализации РПМЗ и имеющие в сертификате МЭСы, содержащиеся в Приложении 1 к Соглашению N 5 к Тарифному соглашению на 2011 год от 30.12.2010:

1.1. Переформировывают реестры по межмуниципальным филиалам ТФОМС, заменяя прежние коды МЭС на коды, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.05.2011 N 471-П, при этом исключить предъявляемую сумму по тарифам стандартов реанимационного синдрома. При переформировании необходимо соблюдать следующее требование: количество случаев, количество койко-дней в реестре до и после переформирования должны быть равными.

1.2. Переформированные реестры направляют на загрузку в межмуниципальный филиал ТФОМС.

2. Межмуниципальный филиал ТФОМС проверяет равенство количества случаев, количества койко-дней переформированных реестров и загруженных в ЦБД ТФОМС. При отсутствии отклонения перезагружает в ЦБД ТФОМС, в противном случае возвращает медицинской организации на доработку.

3. При несовпадении сумм переформированного и загруженного реестров Отдел финансовых расчетов в системе ОМС вносит в учет денежных средств соответствующие корректировки, используя при этом функции ИАС-4 А55 "Денсредства ИД", в том числе отражают переплату как оплату будущих периодов.

Информация
для заполнения электронного справочника тарифов МЭС для оплаты медицинской помощи больным по медико-экономическим стандартам, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Свердловской области, в рамках РПМЗ Свердловской области
(утв. Приказом ТФОМС от 27 июня 2011 г. N 214)

1. Для новых МЭС

Код	40233	50233	40234	50234	40235	50235	40236	50236	40237	50237
Наименование	Ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда без осложнений (без тромболизиса)		Ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда без осложнений (с проведением тромболизиса)		Ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда с осложнениями (без тромболизиса)		Ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда с осложнениями (с проведением тромболизиса)		Ишемическая болезнь сердца: нестабильная стенокардия
Длительность пребывания в МУ по МЭС	18	14	18	14	25	21	25	21	15	11
Сложность курации	2	2	3	3	3	3	3	3	2	2
Сложность операции	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Цена по МЭС основного заболевания	12539,67	29372,77	12539,67	39262,30	19224,15	46104,33	19224,15	56172,34	8061,22	17852,97
В том числе зарплата	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Цена по МЭС сопутствующего заболевания	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Повышающий коэффициент	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
Поколение МЭС	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
Половой признак МЭС (для контроля при загрузке)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Допустимая возрастная группа больных по МЭС (для контроля при загрузке)	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
Возрастной признак МЭС	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
Специальность	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
Специальность по федеральным нормативам	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Признак родоразрешающего МЭСа	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Код МКБ	121, 122	121, 122	121, 122	121, 122	121, 122	121, 122	121, 122	121, 122	120.0, 120.1	120.0, 120.1
Признак дорогостоящего МЭС	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Признак отнесения к бюджету в рамках базовой программы	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Дата начала актуальности	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011
Дополнительный тариф за счет средств ФФОМС, руб.	14274,73	9889,53	37740,04	15473,28	22864,49	10068,01	50604,37	20318,64	8236,76	6726,59
Номер федерального стандарта	548	548	548	548	548	548	548	548	1000	1000
Запрет ИЭЛ	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1

Код	40876	50876	40877	50877	40878	50878	40879	50879
Наименование	Стандарт медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием (консервативное лечение)		Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепным и внутримозговым (кроме субарахноидального) кровоизлиянием (консервативное лечение)		Стандарт медицинской помощи больным с ишемическим инсультом (консервативное лечение)		Стандарт медицинской помощи больным с ишемическим инсультом (консервативная терапия с проведением тромболизиса)
Длительность пребывания в МУ по МЭС	18	18	18	18	14	14	14	14
Сложность курации	3	3	3	3	3	3	3	3
Сложность операции	0	0	0	0	0	0	0	0
Цена по МЭС основного заболевания	13263,00	21578,00	20062,00	22399,00	13270,00	15925,00	13270,00	15925,00
В том числе зарплата	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Цена по МЭС сопутствующего заболевания	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Повышающий коэффициент	1	1	1	1	1	1	1	1
Поколение МЭС	1	1	1	1	1	1	1	1
Половой признак МЭС (для контроля при загрузке)	0	0	0	0	0	0	0	0
Допустимая возрастная группа больных по МЭС (для контроля при загрузке)	1	1	1	1	1	1	1	1
Возрастной признак МЭС	1	1	1	1	1	1	1	1
Специальность	21	21	21	21	21	21	21	21
Специальность по федеральным нормативам	10	10	10	10	10	10	10	10
Признак родоразрешающего МЭСа	0	0	0	0	0	0	0	0
Код МКБ	160.0-160.9, 167.1	160.0-160.9, 167.1	161.0-161.7, 162.0, 162.1	161.0-161.7, 162.0, 162.1	163.0-163.8	163.0-163.8	163.0-163.8	163.0-163.8
Признак дорогостоящего МЭС	0	0	0	0	0	0	0	0
Признак отнесения к бюджету в рамках базовой программы	0	0	0	0	0	0	0	0
Дата начала актуальности	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011	01.05.2011
Дополнительный тариф за счет средств ФФОМС, руб.	49004,89	47470,45	39934,48	44130,70	45830,29	49610,92	90297,74	98920,58
Номер федерального стандарта	596	596	522	522	513	513	513	513
Запрет ИЭЛ	1	1	1	1	1	1	1	1

2. Для МЭС (согласно Приложению 2 к Соглашению N 5 к Тарифному соглашению на 2011 год от 30 декабря 2010 года)

Ввести дополнительные тарифы за счет средств ФФОМС и номера федеральных стандартов с датой начала актуальности 1 мая 2011 г.

513	30828, 30829, 30830, 30831, 30832, 30833, 40828, 40829, 40830, 40831, 40832, 40833, 50828, 50829, 50830, 50831, 50832, 50833, 50828000
522	30825, 30826, 30827, 40825, 40826, 40827, 50825, 50826, 50827
548	30204, 30205, 30206, 30207, 30208, 40204, 40205, 40206, 40207, 40208
596	30822, 30823, 30824, 40822, 40823, 40824, 50822, 50823, 50824
1000	30209, 40209

Порядок
учета в финансовой системе ТФОМС средств региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в части "Поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России"
(утв. Приказом ТФОМС от 27 июня 2011 г. N 214)

1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (Отдел финансовых расчетов в системе ОМС)

1.1. Перечисляет финансовые средства страховым медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, используя вид платежа 133 "Целевые средства на внедрение стандартов в рамках РПМЗ".

1.2. Перечисляет финансовые средства, полученные из ФФОМС на реализацию РПМЗ, медицинским организациям за предоставленную медицинскую помощь в рамках Программы модернизации застрахованным в других субъектах Российской Федерации с использованием вида платежа 135 "Целевые средства по РПМЗ за застрахованных в других субъектах", КАУ = 1641 "Модернизация стандартов", КАУ = 1646 "Удержание по модернизации КСС".

1.3. Учет территориальной составляющей при оплате счета за предоставление медицинских услуг осуществляется с использованием вида платежа = 120, КАУ = 511, КАУ доп = 101. Снятие по результатам экспертизы отражает, используя КАУ 516, КАУ доп 101 (таблица 1).

Таблица 1

Документ				Д	Сумма	Вид платежа	Контрагент		Детализация		Счет		КАУ	КАУ доп	Эк. период
Тип	N	Дата	Сумма документа				Тип	Код	Тип	Код	N	Дата			месяц	Год
2	10	20.05.2011	4200	0	4000 <*>	120	1	290	3	1	1700	19.05.2011	511	0	5	2011
2	10	20.05.2011	4200	0	800	120	1	290	3	1	1700	19.05.2011	511	101	5	2011
2	10	20.05.2011	4200	0	-500 <*>	120	1	290	3	1	35	18.05.2011	516	0	4	2011
2	10	20.05.2011	4200	0	-100	120	1	290	3	1	35	18.05.2011	516	101	4	2011

<*> Разница между общей суммой основного счета (рекламации) и территориальной составляющей.

2. Страховая медицинская организация (СМО)

2.1. Поступления на счет СМО средств ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи отражает в ИАС-4 "А83 Денсредства СМО" проводкой по резерву 5 "РПМЗ КСС", используя КАУ 1741, КАУ доп 101 (Таблица 2);

Таблица 2

Д	N документа	Дата оплаты банком	Сумма документа	Сумма проводки	Резерв	Эконом. период		Контрагент		КАУ	КАУ доп
1	111	20.05.2011	100000	100000	5	05	2011	5	1	1741	101

2.2. Перечисление средств на внедрение стандартов медицинской помощи учитывает по резерву 5 "РПМЗ КСС", используя КАУ 1641, КАУ доп 101. Снятие по результатам экспертизы отражает, используя КАУ 1646 КАУ доп 101 (Таблица 3).

Таблица 3

Д	N документа	Дата оплаты банком	Сумма документа	Сумма проводки	Резерв	Эконом. период		Контрагент		КАУ	КАУ доп
0	2	21.05.2011	11000,00	15000,00	5	05	2011	1	290	1641	101
0	2	21.05.2011	11000,00	-4000,00	5	04	2011	1	290	1646	101

2.3. Территориальная составляющая по КАУ 511 КАУ доп 101. В том числе снятие по результатам экспертизы КАУ доп 101 КАУ 516 (Таблица 4).

Таблица 4

Д	N документа	Дата оплаты банком	Сумма документа	Сумма проводки	Резерв	Эконом. период		Контрагент		КАУ	КАУ доп
0	3	15.05.2011	27500,00	20000,00 <*>	2	05	2011	1	311	511	0
0	3	15.05.2011	27500,00	10000,00	2	05	2011	1	311	511	101
0	3	15.05.2011	27500,00	-1000,00 <*>	2	04	2011	1	311	516	0
0	3	15.05.2011	27500,00	-1500,00	2	04	2011	1	311	516	101

<*> Разница между общей суммой основного счета (рекламации) и территориальной составляющей.