Приложение N 1. Инвестиционная заявка

Приложение N 1
к Порядку предоставления бюджетных инвестиций
муниципальным автономным и бюджетным
учреждениям Кировградского городского округа

ИНВЕСТИЦИОННАЯ ЗАЯВКА ________________________________________________________________ (наименование автономного или бюджетного учреждения)

1. Объект инвестиций	Название
2. Инициатор инвестиций	Наименование автономного и бюджетного учреждения
3. Вид объекта инвестиций
4. Планируемые сроки
Наименование показателя		Порядок расчета	Значение показателя (при долгосрочном инвестировании - по годам)
1. Планируемый объем инвестиций из бюджета Кировградского городского округа в текущих ценах, тыс. руб.
2. Планируемое количество услуг (работ, единиц результата), предоставляемых после ввода в эксплуатацию инвестиционного объекта (за год)
3. Планируемая величина ежегодных расходов бюджета Кировградского городского округа на обеспечение функционирования объекта после ввода в эксплуатацию в среднем не менее чем на первые 3 года после ввода в эксплуатацию объекта, в текущих ценах, тыс. рублей
4. Количество услуг (работ, единиц результата), предоставляемых на территории Кировградского городского округа на текущий момент (за год)
5. Величина расходов бюджета Кировградского городского округа (за год) на предоставление услуг (выполнение работ, достижение единиц результата) на текущий момент, в текущих ценах, тыс. рублей
6. Потребность на текущий момент (за год) в данных услугах (работах, единицах результата)
7. Планируемая потребность в услугах (работах, единицах результата) после ввода в эксплуатацию объекта инвестиций (за год)
8. Снижение расходов бюджета после ввода в эксплуатацию объекта (за год)

Руководитель муниципального учреждения	_________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер муниципального учреждения	_________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель тел. _________	_________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)