Подраздел 5.5. Здравоохранение

Подраздел 5.5. Здравоохранение

Таблица 17

Показатель	Абсолютный показатель				Процент 2010 год к 2009 году
	единица измерения	2010 год контрольное значение	2009 год	2010 год
Медико-демографические показатели
Количество родов, принятых в муниципальных учреждениях здравоохранения	Человек	16300	17973	18710	104,1
Количество детей, родившихся живыми	Человек	16400	18198	18899	103,9
Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми)	Случай	6,6	5,6	4,2	75,0
Материнская смертность (на 100000 детей, родившихся живыми)	Случай	29,0	23,5	16,8	71,5
Детская смертность (на 1000 детей в возрасте до 17 лет включительно)	Случай	0,8	0,78	0,62	79,5
Смертность в трудоспособном возрасте (на 1000 человек трудоспособного возраста)	Случай	5,35	5,0	4,8	96,0
Заболеваемость
Общая заболеваемость (на 1000 жителей)	Случай	1180,0	1259,5	1252,1	99,4
в том числе первичная	Случай	615,0	685,3	693,2	101,1
Общая заболеваемость детей на 1000 человек детского населения (в возрасте 0-17 лет)	Случай	1800,0	2144,1	2103,4	98,1
в том числе первичная	Случай	1350,0	1692,5	1670,1	98,7
Количество больных социально значимыми болезнями
Количество больных сифилисом (вновь установленный диагноз за период)	Случай	900	690	564	81,7
Количество больных активным туберкулезом (всего больных на конец отчетного года), из них:	Человек	2150	2151	2035	94,6
с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза с учетом мигрантов	Человек	-	942	876	93,0
с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза без учета мигрантов	Человек	830	777	704	90,6
Количество ВИЧ-инфицированных (на конец отчетного года)	Человек	18550	16424	17994	109,6
из них с впервые в жизни установленным диагнозом (за период)	Человек	-	1473	1542	104,7

Реализация мероприятий стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан" позволила улучшить показатели рождаемости и снизить показатели заболеваемости и смертности детского населения. По сравнению с 2009 годом количество детей, родившихся живыми, возросло на 3,9 процента и составило 18899 человек. Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми) сократилась с 5,6 случая в 2009 году до 4,2 случая в 2010 году. Детская смертность (на 1000 детей в возрасте до 17 лет включительно) за аналогичный период уменьшилась с 0,78 случая до 0,62 случая. Значение показателя материнской смертности (на 100000 детей, родившихся живыми) уменьшилось с 23,5 случая до 16,8 случая.

Общая заболеваемость детей на 1000 детского населения по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизилась на 1,9 процента (2103,4 случая), хроническая заболеваемость детей - на 11,7 процента (303,8 случая на 1000 детей), общая инвалидность детей сохранилась на уровне прошлого года (17 случаев на 1000 детского населения).

В целях дальнейшего повышения качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям, снижения заболеваемости детского населения в 2010 году разработана новая долгосрочная целевая программа "Здоровье маленьких горожан" на 2011-2013 годы (утверждена Постановлением Главы Екатеринбурга от 15.10.2010 N 4706 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Здоровье маленьких горожан" на 2011-2013 годы" (в редакции Постановления Администрации города Екатеринбурга от 14.12.2010 N 429).

Общая заболеваемость населения сохранилась на уровне 2009 года и составила 1252,1 случая на 1000 жителей, в том числе первичная заболеваемость незначительно возросла (на 1,1 процента) и составила 693,2 случая.

Количество больных активным туберкулезом в 2010 году по сравнению с предшествующим годом уменьшилось на 5,4 процента и составило 2035 человек, число больных с установленным впервые в жизни диагнозом без учета мигрантов уменьшилось на 9,4 процента (704 человека). Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2009 годом снизилась на 18,3 процента (564 человека).

В 2010 году число ВИЧ-инфицированных по сравнению с предшествующим годом возросло на 9,6 процента и составило 17994 человека, число впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией за аналогичный период возросло на 4,7 процента (1542 человека). В отчетном году в учреждениях здравоохранения обследовано на антитела к ВИЧ-инфекции 215201 человек, диспансерное обследование прошли 10762 человека. В рамках Всемирного Дня борьбы со СПИД на базе пяти высших и средних учебных заведений Екатеринбурга при участии специалистов Государственного учреждения Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" была проведена массовая акция "Тестирование для миллионов", в которой приняло участие 215 студентов. В целях профилактики ВИЧ-инфекции на телевидении проводилась трансляция видеороликов (всего 84 выпуска в эфир).

С целью предотвращения эпидемического распространения инфекций в отчетном году в рамках стратегического проекта "Профилактика - упреждающий удар" проведена вакцинопрофилактика населения Екатеринбурга против гриппа, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, краснухи, дизентерии Зоне, кори, полиомиелита, а также вакцинация граждан, укушенных животными. Благодаря проведению профилактических мероприятий, в 2010 году зарегистрировано снижение показателей вирусным гепатитом В - в 2,4 раза, клещевым энцефалитом - в 1,7 раза, в течение года не зарегистрировано ни одного случая заболеваний краснухой и дифтерией. Регистрировались единичные случаи кори и паротита.

В 2010 году в рамках реализации стратегического проекта "Три шага к долголетию" (подпроект "Совершенствование травматологической помощи жителям города Екатеринбурга") с целью совершенствования методов диагностики различных травматических повреждений и лечебных технологий внедрены в практику протоколы ведения пострадавших с черепно-мозговой травмой работниками скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Внедрены единые диагностические алгоритмы ведения больных после травмы глаза. Совершенствование методов диагностики и применение новых технологий позволили по сравнению с прошлым годом снизить на 10 процентов первичную инвалидность от травм населения в трудоспособном возрасте. Летальность от травм за этот период снизилась с 2,2 до 2 процентов. Средняя длительность случая нетрудоспособности при травме увеличилась с 22,7 до 23,6 дня, средняя длительность пребывания больных в стационаре возросла с 11,5 до 11,9 дня, что связано с увеличением числа тяжелых сочетанных травм(1), требующих более длительного лечения. Первичная заболеваемость от травм и отравлений на 1000 населения в 2010 году по сравнению с 2009 годом возросла на 3,9 процента и составила 94,2 случая.

В результате реализации мероприятий стратегического проекта "Три шага к долголетию" (подпроект "Профилактика и лечение артериальной гипертонии") в 2010 году доля населения, информированного по вопросам профилактики артериальной гипертонии, возросла с 35 процентов до 40 процентов. Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, по сравнению с 2009 годом увеличилась на 3,3 процента и составила 66,1 случая на 1000 человек взрослого населения. Первичная заболеваемость сохранилась на уровне 2009 года (6,2 случая на 1000 человек взрослого населения). Значение показателя первичной заболеваемости инфарктом миокарда осталось на уровне 2009 года (1,1 случая на 1000 человек взрослого населения). Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями выросла с 4,3 случая до 5,3 случая в результате увеличения количества случаев выявления признаков заболевания с использованием современных методов обследования. С 40,6 процента до 43,3 процента увеличился охват диспансерным наблюдением больных артериальной гипертонией. Доля умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности уменьшилась с 26 процентов в 2009 году до 24,8 процента в 2010 году.

В результате реализации стратегического проекта "Три шага к долголетию" (подпроект "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях" ("Онкология")" доля выявленных онкологических заболеваний 1-2-й стадии в отчетном году по сравнению с прошлым годом возросла с 53,5 процента до 56,6 процента, что свидетельствует об улучшении выявляемости онкологической патологии на ранних стадиях и способствует росту показателя пятилетней выживаемости больных онкологическими заболеваниями (с 47,8 процента в 2009 году до 51,9 процента в 2010 году). В 2010 году во всех учреждениях здравоохранения Екатеринбурга были открыты отделения профилактики, работа которых направлена на раннее выявление онкологических заболеваний. На базе Муниципального учреждения "Екатеринбургский консультативно-диагностический центр", Муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 2", Муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 6", Муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 24", Муниципального учреждения "Детская городская больница N 11", Муниципального учреждения "Клинико-диагностический центр" организованы специализированные гинекологические приемы. В рамках муниципального заказа в 2010 году выполнено 5175 исследований на онкомаркеры. Продолжилась работа по созданию канцер-регистра. Всего на 01.01.2011 в Екатеринбурге на учете с онкологическими заболеваниями состояло 28085 человек. В 2010 году с первые в жизни установленным диагнозом поставлено на учет 4515 больных, из них 718 - выявлено при профилактических осмотрах.

В 2010 году количество муниципальных больничных учреждений по сравнению с 2009 годом не изменилось (19 единиц). В связи с приведением муниципальных больничных учреждений в соответствие с санитарными нормами количество коек в них уменьшилось на 35 единиц и составило 7543 койки. Количество пролеченных больных в муниципальных стационарах увеличилось незначительно (на 1,2 процента) и составило 249,8 тысячи человек. Средняя длительность пребывания больного на койке сохранилась на уровне 2009 года (9,8 дня) (таблица 18).

Таблица 18

Основные показатели работы учреждений здравоохранения

Показатель	Абсолютный показатель				Процент 2010 год к 2009 году
	единица измерения	2010 год контрольное значение	2009 год	2010 год
Стационарное обслуживание
Стационарная медицинская помощь в больничных учреждениях
Количество больничных учреждений	Единица	-	54	54(1)	100,0
в том числе муниципальных	Единица	-	19	19	100,0
Количество коек в больничных учреждениях	Единица	-	18887	18852	99,8
в том числе в муниципальных	Единица	7568	7578	7543	99,5
Пролечено больных в муниципальных стационарах	Тысяча человек	244,3	246,9	249,8	101,2
Работа койки в муниципальных стационарах	День	340,0	335,0	336,3	100,4
Средняя длительность пребывания больного на койке в муниципальных стационарах	День	10,1	9,8	9,8	100,0
Объем лекарственных средств, приобретаемых муниципальными больничными учреждениями	Миллион рублей	-	870,5	1128,9	129,7
Стационарная медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов в муниципальных родильных домах
Количество коек для рожениц	Койка	385	385	405	105,2
Количество коек для новорожденных	Койка	385	385	405	105,2
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество амбулаторно-поликлинических учреждений	Единица	-	226	226(1)	100,0
в том числе муниципальных	Единица	-	69	69	100,0
Проектная мощность амбулаторно-поликлинических учреждений	Посещение в смену		36009	36249	100,7
в том числе муниципальных	Посещение в смену	-	17250	17490	101,4
Фактическое количество посещений в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях	Тысяча посещений в год	12250,0	12165,0	11959,3	98,3
Количество пролеченных больных в муниципальных дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях	Тысяча человек	34,0	31,0	36,7	118,4
Скорая медицинская помощь
Количество подстанций скорой медицинской помощи	Единица	-	11	12	109,1
Общее количество машин, обслуживающих подстанции скорой медицинской помощи	Единица	-	87	101	116,1
Количество вызовов бригад скорой медицинской помощи	Тысяча вызовов	340,3	355,2	355,8	100,2
Среднее время приезда бригады скорой помощи на вызов	Минута	23,0	23,9	26,1	109,2
Медицинские кадры
Численность врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения (физических лиц),в том числе:	Человек	4116,0	4128	3996	96,8
в стационарах	Человек	1440	1438	1442	100,3
в поликлиниках	Человек	2220	2319	2254	97,2
Численность среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения (физических лиц)	Человек	7500	7595	7617	100,3
Количество муниципальных действующих общих врачебных практик	Единица	-	14	14	100,0
Количество врачей общей практики (семейные врачи) в муниципальных учреждениях здравоохранения	Человек	-	13	10(2)	76,9
Повышение квалификации медицинских работников
Количество врачей, повысивших квалификацию	Человек	-	1078	1141	105,8
Количество медсестер, повысивших квалификацию	Человек	-	1577	1366	86,6
Укомплектованность кадрами в муниципальных учреждениях здравоохранения:
Укомплектованность врачами	Процент	-	57,1	56,1	-1,0 п.п.
Укомплектованность средним медицинским персоналом	Процент	-	56,6	57,8	+1,2 п.п.
Финансовые показатели
Доходы муниципальных учреждений здравоохранения от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (включая благотворительную и спонсорскую помощь)	Миллион рублей	884,0	846,4	905,1	106,9
в том числе от оказания платных медицинских услуг	Миллион рублей	264,2	316,1	347,6	110,0
Среднемесячная заработная плата одного работающего в муниципальных учреждениях здравоохранения без совместителей с учетом платных услуг (средняя за весь период с начала года)	Рубль	22372	19877	19794	99,6
Программы и перечни мероприятий
Стратегический проект "Три шага к долголетию" подпроект "Совершенствование травматологической помощи жителям города Екатеринбурга"
Первичная заболеваемость от травм и отравлений на 1000 населения	Случай	96,3	90,7	94,2	103,9
Соотношение срочных и отсроченных операций	Единица	0,15	0,15	0,15	100,0
Средняя длительность случая нетрудоспособности при травме	День	21,5	22,7	23,6	104,0
Летальность от травм	Процент	2,5	2,2	2,0	- 0,2 п.п.
Послеоперационная летальность	Процент	5,7	4,2	4,2	-
Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре при травме	День	11,3	11,5	11,9	103,5
Первичная инвалидность от травм в трудоспособном возрасте на 10000 трудоспособного населения	Случай	2,8	3,0	2,7	90,0
Стратегический проект "Три шага к долголетию" подпроект "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях (Онкология)"
Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100000 населения)	Случай	2080,0	2217,7	2041,9	92,1
Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100000 населения)	Случай	344,0	326,5	328,3	100,6
Онкологические заболевания I, II стадии	Процент	46,0	53,5	56,6	+3,1 п.п.
Общая смертность от злокачественных новообразований (на 1000 населения)	Случай	2,0	2,1	2,16	102,9
Пятилетняя выживаемость	Процент	45,0	47,8	51,9	+4,1 п.п.
Стратегический проект "Три шага к долголетию" подпроект "Профилактика и лечение артериальной гипертонии"
Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	75,0	64,0	66,1	103,3
Первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	12,5	6,2	6,2	100,0
Первичная заболеваемость инфарктом миокарда (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	1,1	1,1	1,1	100,0
Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	3,1	4,3	5,3	123,3
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте (на 1000 человек трудоспособного населения)	Случай	1,6	1.3	1,2	92,3
Доля умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности	Процент	25,2	26,0	24,8	-1,2 п.п.
Стратегический проект "Здоровье маленьких горожан"
Хроническая заболеваемость (на 1000 детского населения)	Случай	401,0	343,9	303,8	88,3
Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми (смертность новорожденных в возрасте 0-168 часов)	Случай	7,8	4,6	5,1	110,9
Общая инвалидность детей (на 1000 человек детского населения)	Случай	18,0	16,9	17,0	100,6
(1) Приводятся оценочные данные. (2) Согласно формы N 30 "Сведения об учреждении здравоохранения" государственной статистической отчетности количество врачей общей практики приведено без врачей, находящихся в декретном отпуске.

Число мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях возросло на 18,6 процента (1426 мест), в связи с чем количество пролеченных больных по сравнению с предшествующим годом увеличилось на 18,4 процента и составило 36,7 тысячи человек.

Количество муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений сохранилось на уровне 2009 года (69 единиц). За счет открытия Муниципального учреждения "Детская городская поликлиника N 13" на улице Ткачей в Октябрьском районе, проектная мощность муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений по сравнению с предшествующим годом возросла на 240 посещений и составила 17490 посещений в смену. Фактическое количество посещений в поликлиниках по сравнению с 2009 годом уменьшилось на 1,7 процента (11959,3 тысячи посещений в год).

В рамках реализации мероприятий городской целевой комплексной программы "Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению муниципального образования "город Екатеринбург" на 2008-2010 годы" разработана и в отчетном году внедрена в деятельность муниципальных лечебно-профилактических учреждений автоматизированная информационная система "Медицинская интегрированная регистратура", целью которой является создание единого центра обработки и хранения данных о пациентах всех лечебно-профилактических учреждений Екатеринбурга. Вышеуказанная информационная система позволит равномерно распределять нагрузку между врачами, сортировать и перераспределять потоки пациентов, проводить мониторинг деятельности врачей руководителями лечебно-профилактических учреждений.

В Екатеринбурге работают семь Центров здоровья, открытых на базе Муниципального учреждения "Центральная городская клиническая больница N 6", Муниципального учреждения "Центральная городская клиническая больница N 24", Муниципального учреждения "Центральная городская больница N 2", Муниципального учреждения "Центральная городская больница N 3", Муниципального учреждения "Центральная городская больница N 7", Муниципального учреждения "Екатеринбургский консультативно-диагностический центр", Муниципального учреждения "Детская городская поликлиника N 13". В 2010 году в Центрах здоровья обследовано 31527 человек, из которых 18 процентов обследованных граждан признаны здоровыми, 82 процента - с функциональными нарушениями. Все лица с выявленными функциональными нарушениями направлены в амбулаторно-поликлинические учреждения на дообследование.

Укомплектованность врачами муниципальных учреждений здравоохранения (с учетом лечебно-профилактических учреждений иной формы собственности, имеющих муниципальный заказ) в 2010 году снизилась до 56,1 процента (в 2009 году - 57,1 процента) в основном за счет снижения укомплектованности специалистами участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений (с 64,3 процента до 62,3 процента). В целом укомплектованность средним медицинским персоналом муниципальных учреждений здравоохранения возросла с 56,6 процента в 2009 году до 57,8 процента в 2010 году, однако укомплектованность медицинскими сестрами участковых врачей-терапевтов снизилась за этот период с 48,9 процента до 47,2 процента.

Укомплектованность участковыми врачами-педиатрами возросла с 90,5 процента в 2009 году до 92,2 процента в 2010 году, укомплектованность медицинскими сестрами участковых педиатров увеличилась соответственно с 68,8 процента до 82,2 процента. Укомплектованность врачами бригад скорой медицинской помощи за аналогичный период возросла с 63,9 процента до 66,1 процента, средним медицинским персоналом - с 80,2 процента до 85,7 процента.

В течение отчетного года повысили свою квалификацию 1141 врач и 1366 медсестер.

Среднемесячная заработная плата одного работающего в муниципальных учреждениях здравоохранения (без совместителей) с учетом платных услуг сохранилась на уровне 2009 года и составила 19794 рубля.

Количество вызовов бригад скорой медицинской помощи по сравнению с предшествующим годом не изменилось (355,8 тысячи вызовов). Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызов возросло с 23,9 минуты в 2009 году до 26,1 минуты в 2010 году, что связано со сложной ситуацией на дорогах. Число подстанций скорой медицинской помощи увеличилось на одну единицу (12 единиц) за счет открытия новой подстанции на улице Бардина в Ленинском районе. Общее количество машин, обслуживающих подстанции, в 2010 году по сравнению с 2009 годом возросло на 14 единиц и составило 101 единицу. Всего в 2010 году за счет средств бюджета муниципального образования "город Екатеринбург" приобретено 28 машин скорой медицинской помощи, половина из которых пошла на замену изношенного автотранспорта.

В 2010 году завершена реконструкция роддома Муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 40". Введена в эксплуатацию неонатальная клиника стационара Муниципального учреждения "Детская городская больница N 10" (блок А), продолжен капитальный ремонт блока Б. Проведены ремонты поликлиник: Муниципального учреждения "Городская детская больница N 15", Муниципального учреждения "Городская детская больница N 16", Муниципального учреждения "Центральная городская больница N 2"; осуществлен ремонт хирургического корпуса Муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 14". Проведен капитальный ремонт отделения раннего возраста Муниципального учреждения "Детская городская больница N 8", баклаборатории стационара Муниципального учреждения "Центральная городская больница N 7", детского отделения Муниципального учреждения "Стоматологическая поликлиника N 1". Проведены текущие ремонты во всех муниципальных родильных домах.

Приобретено оборудование и медицинская мебель для оснащения родильного дома Муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 40", компьютерное оборудование и программное обеспечение для создания автоматизированной информационной системы "Медицинская интегрированная регистратура", медицинское оборудование для родильных домов и диагностическое оборудование для женских консультаций, медицинское, технологическое и лабораторное оборудование для оснащения стационаров лечебно-профилактических учреждений.

Общий объем финансовых средств за счет всех источников финансирования, направленный в 2010 году на капитальный ремонт, реконструкцию и приобретение оборудования для муниципальных медицинских учреждений, возрос по сравнению с предшествующим годом на 18,3 процента и составил 575,5 миллиона рублей (таблица 19).

Таблица 19

Капитальные вложения (2)

Показатель	Абсолютный показатель				Процент 2010 год к 2009 году
	единица измерения	2010 год контрольное значение	2009 год	2010 год
Объем финансовых средств (за счет всех источников финансирования), направленных на капитальный ремонт и реконструкцию муниципальных медицинских учреждений	Миллион рублей	287,9	197,1	471,9	в 2,4 раза
в том числе средств бюджета муниципального образования "город Екатеринбург"	Миллион рублей	287,9	197,1	471,9	в 2,4 раза
Объем финансовых средств (за счет всех источников финансирования), направленных на приобретение оборудования и автотранспорта для муниципальных медицинских учреждений	Миллион рублей	68,5	288,2	196,8	68,3
в том числе средств бюджета муниципального образования "город Екатеринбург"	Миллион рублей	68,5	185,3	103,6	55,9

В 2010 году количество муниципальных аптек сохранилось на уровне 2009 года (22 единицы), число муниципальных киосков и пунктов с учетом закрытия двух аптечных киосков составило шесть единиц (таблица 20).

Таблица 20

Муниципальная аптечная сеть

Показатель	Абсолютный показатель			Процент 2010 год к 2009 году
	единица измерения	2009 год	2010 год
Число муниципальных аптек	Единица	22	22	100,0
Число муниципальных аптечных киосков и пунктов	Единица	8	6	75,0

(1) Сочетанные травмы - повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов (черепно-мозговой травмой, повреждениями полостными, крупных сосудов и нервов).

(2) По учреждениям, подведомственным Управлению здравоохранения Администрации города Екатеринбурга.