Приложение 4. Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение 4
к Порядку

Заявление на закрытие лицевого счета N ___________________ от "__" ____________ 201_ г. Финансовое управление администрации городского округа Первоуральск Наименование клиента ______________________________________________________ ___________________________________________________ ИНН _________________ Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего функции и полномочия учредителя _____________________________________________________ _________________________________________________________________________ Просим закрыть лицевой счет _______________________________________________ (номер лицевого счета) в связи с _________________________________________________________________ (в связи с реорганизацией, изменением подчиненности, смене учредителя и в иных случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Свердловской области и органов местного самоуправления) К заявлению прилагаются: 1. ________________________________________________________________________ (копии документов, являющихся основанием для закрытия лицевого счета) 2. ________________________________________________________________________ (копия документа о внесении в единый государственный реестр юридических лиц записи о прекращении деятельности юридического лица)

Руководитель	_________________ (подпись) М.П.	_________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_________________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)

Отметка
финансового управления о закрытии лицевого счета
N ________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо)	_________________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель	_________________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)

"__" ____________ 201_ г.