Приложение N 1. Заявка территориального общественного самоуправления на предоставление субсидии из средств местного бюджета города Нижний Тагил

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 23 сентября 2011 г. N 1914 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления субсидий
из средств местного бюджета
органам территориального
общественного самоуправления
(с изменениями от 23 сентября 2011 г.)

УТВЕРЖДЕНА Решением Совета ТОС "________________" Протокол N ___ от "___" ________ 20__г.

Заявка территориального общественного самоуправления на предоставление субсидии из средств местного бюджета города Нижний Тагил Прошу выделить субсидию в размере _____ ( ____________ ) руб. для возмещения затрат в связи с выполнением работ (оказанием услуг) в границах территориального общественного самоуправления ТОС "______________" в период с ______ по _____ 20__г. Общая сумма затрат на реализацию проекта ______ ( _____________________) руб. Сумма собственных и (или) дополнительно привлеченных средств _____ ( __________) руб. 1. Цель получения субсидии: Данные денежные средства компенсируют затраты на решение следующих вопросов местного значения: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2. Краткое описание проекта с обоснованием необходимости его реализации с привлечением субсидии: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 3. Календарный план выполнения работ (оказания услуг):

N	Наименование работ (услуг)	Сроки	Исполнитель

4. Ведомость объемов работ (услуг):

N	Наименование работ (услуг)	Единицы измерения	Количество	Примечание

5. Смета расходов на производство работ (оказание услуг):

N	Наименование расходов	Сумма затрат (руб.)	Собственные средства (руб.)	Субсидия (руб.)

6. Оценка эффективности и ожидаемые социальные результаты реализации проекта: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 7. К заявке прилагаются: - копия свидетельства о внесении юридического лица в единый государственный реестр юридических лиц; - копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе; - справка о наличии расчетного счета у организации; - дополнительные документы и материалы, подтверждающие обоснованность запрашиваемых субсидий.
Председатель Совета ТОС Дата: __________ М.П.	"_________________" (наименование)	__________ (подпись)		____________________ (расшифровка подписи)
СОГЛАСОВАНО Глава администрации______________ района Дата __________ М.П.			________ (подпись)		___________________ (расшифровка подписи)