Постановление Правительства Свердловской области от 15 июля 2011 г. N 923-ПП "Об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год"

Выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Территориальная программа), утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 14.12.2009 г. N 1786-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 12-2, ст. 1961) с изменениями, внесенными постановлением Правительства Свердловской области от 02.08.2010 г. N 1151-ПП ("Областная газета", 2009, 17 августа, N 292-293), осуществлялось посредством реализации медицинскими организациями установленных заданий на оказание бесплатной медицинской помощи, включающих в себя виды, объемы медицинской помощи и финансовые средства.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 6 марта 2013 г. N 274-ПП постановление Правительства Свердловской области от 14 декабря 2009 г. N 1786-ПП признано утратившим силу

В реализации Территориальной программы принимали участие 265 медицинских организаций, в том числе 146 больничных, 69 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, 23 диспансера и другие медицинские организации в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В число медицинских организаций, реализующих Территориальную программу, входили 174 муниципальных, 52 областных организации здравоохранения, 17 федеральных, 22 иных организации здравоохранения (ведомственные, частные медицинские организации).

В рамках Территориальной программы населению Свердловской области бесплатно предоставлялись: скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных.

Финансирование Территориальной программы осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

В целях контроля реализации Территориальной программы, направленной на обеспечение населения социально гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом территориальных нормативов, региональных особенностей здравоохранения и его структуры, повышения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению, Правительство Свердловской области постановляет:

1. Принять к сведению информацию об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год (прилагается) по видам и объемам бесплатной медицинской помощи, а также финансовым средствам для их выполнения (приложения N 1, 2).

2. Представить на рассмотрение Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области информацию об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год по видам и объемам медицинской помощи, а также финансовым средствам для их выполнения.

3. Поручить представлять информацию об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год в Областной Думе Законодательного Собрания Свердловской области министру здравоохранения Свердловской области, члену Правительства Свердловской области Белявскому А.Р.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Свердловской области - министра социальной защиты населения Свердловской области Власова В.А.

5. Настоящее постановление опубликовать в "Областной газете".

Председатель Правительства Свердловской области

А.Л. Гредин

г. Екатеринбург

15 июля 2011 года

N 923-ПП

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 15 июля 2011 г. N 923-ПП

Информация
об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Территориальная программа) осуществлялась посредством выполнения организациями здравоохранения установленных заданий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", областных и федеральных программ развития здравоохранения.

В результате реализации Территориальной программы выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило:

1. Скорая медицинская помощь - объемы выполнены на 101 процент к плановому заданию. Объем скорой медицинской помощи на одного жителя за 2010 год рассчитан на население в целом по Свердловской области и составил 0,308 вызова на 1 жителя, в сравнении с 2009 годом объем скорой медицинской помощи за 2010 год снизился на 2,5 процента. Норматив, рекомендуемый Российской Федерацией, составляет 0,318 вызова. Объемы скорой медицинской помощи в среднем по Российской Федерации составляют 0,344 вызова на 1 жителя.

2. Амбулаторная помощь - объемы выполнены на 94 процента к плану.

Объем амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в 2010 году планировался на уровне 9,55 посещения на 1 жителя в год. С 2010 года в объемы амбулаторной помощи включены объемы доврачебной помощи, оказываемые фельдшерско-акушерскими пунктами. Выполнение составило 9,0 посещения, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 7,55 посещения.

Объемы амбулаторной помощи в целом по области выросли на 3 процента, но не достигли планируемого показателя (ниже плана и федерального норматива на 6 процентов). Сохраняется существенный дефицит посещений по программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). В 2010 году отмечено снижение объемов амбулаторной помощи, предоставляемой по технологиям обязательного медицинского страхования, на 1,1 процента в сравнении с 2009 годом, показатель ниже федерального норматива на 13 процентов. Причиной является неполное соответствие территориальной программы ОМС базовой программе ОМС, так как амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, не включена в Территориальную программу ОМС. Кроме того, значительно ниже федерального норматива ежегодно планируются и выполняются объемы бесплатной стоматологической помощи в связи с неполным финансированием стоматологической помощи за счет средств ОМС. Отсутствие этих объемов в Территориальной программе ОМС не компенсируется дополнительными объемами посещений, проводимых при диспансеризации работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", диспансеризации детей-сирот, а также реализацией федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения льготников. С 2012 года планируется включить объемы, оказываемые на фельдшерско-акушерских пунктах, в территориальную программу ОМС, что позволит приблизить объем амбулаторной помощи за счет средств ОМС к федеральному нормативу.

Сохраняется дефицит врачебных кадров в первичном звене здравоохранения, кроме того, происходит отвлечение узких специалистов для работы в призывных комиссиях и проведения дополнительной диспансеризации, что оказывает существенное влияние на недовыполнение врачами функции врачебной должности. Наличие дефицита врачей подтверждается существенной дифференциацией муниципальных образований в Свердловской области по числу посещений на 1 жителя, которое варьировало от 4,0 посещения на 1 жителя в Гаринском городском округе до 11,8 посещения на 1 жителя в Артинском городском округе. В 2010 году открыты 6 центров здоровья, в том числе 5 детских. Всего в области работают 24 центра здоровья, в том числе 18 центров для взрослых и 6 центров для детей. С целью повышения доступности для населения врачебной медицинской помощи, прежде всего на селе, в области работают 270 общих врачебных практик, из них 233 финансируются из средств обязательного медицинского страхования. Все эти мероприятия способствовали росту обеспеченности населения амбулаторной помощью.

3. Объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, выполнены на 94 процента к плану.

Количество пациенто-дней в расчете на 1 человека в год составило 0,550 дня при нормативе 0,590 дня и снизилось на 9 процентов в сравнении с предыдущим годом. По программе ОМС объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составил 0,463 пациенто-дня, что на 8,8 процента ниже уровня 2009 года и на 5,5 процента ниже федерального норматива. Недовыполнение объемов медицинской помощи в дневных стационарах связано с недостаточным развитием стационарозамещающих технологий в муниципальных медицинских учреждениях города Екатеринбурга и невыполнением ими запланированных объемов на 2010 год.

4. Объемы стационарной медицинской помощи выполнены на 98 процентов к плановому заданию.

В 2010 году продолжилось снижение объемов стационарной помощи. План по койко-дням реализован на 98 процентов, по количеству госпитализаций выполнение составило 104 процента к плану, что ниже объемов предыдущего года. Продолжилась динамика снижения количества койко-дней, проведенных больными в стационарах. В 2010 году количество койко-дней на 1 человека в год снизилось с 2,809 до 2,684 койко-дня, или на 4,4 процента, в том числе по программе ОМС с 1,960 койко-дня до 1,867 койко-дня, или на 4,7 процента. Продолжилось снижение уровня госпитализации с 21,8 на 100 человек в 2009 году до 21,2 в 2010 году. Снизилась средняя длительность пребывания больного на койке с 12,8 до 12,7 дня в целом, в том числе по программе ОМС с 10,7 до 10,5.

Медленные темпы снижения числа госпитализаций обусловлены недостаточной работой амбулаторного звена, высокой потребностью населения в стационарной помощи, активной интеграцией в реализацию Территориальной программы организаций здравоохранения федеральной и частной формы собственности, которые часто дублируют медицинскую помощь, предоставляемую муниципальными больницами. Кроме того, существенно сдерживает сокращение объемов стационарной помощи недостаточное развитие стационарозамещающих технологий в муниципальных медицинских учреждениях города Екатеринбурга.

Основные показатели обеспеченности населения медицинской помощью представлены в таблице.

Таблица

Виды медицинской помощи	Единица измерения	Объемы медицинской помощи на 1 жителя в год
		Федеральный норматив	План 2010 года	Факт		Отношение показателей 2010 года к показателям 2009 года в процентах
				2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6	7
Скорая помощь	Количество вызовов на 1 человека в год	0,318	0,318	0,316	0,308	-2,5
Амбулаторная помощь	Количество посещений на 1 человека в год	9,5	9,55	8,7	8,96	+ 3
Стационарная помощь	Уровень госпитализации на 100 человек населения	19,6	20,6	21,8	21,2	-2,8
	Количество койко-дней на 1 человека в год	2,780	2,78	2,809	2,684	-4,4
Стационар-замещающие технологии	Количество пациенто-дней на 1 человека в год	0,590	0,59	0,605	0,550	-9,0

Примечание: расчет показателей произведен на население 4394,6 тыс. человек с учетом населения ЗАТО.

В целом можно отметить улучшение сбалансированности объемов медицинской помощи, повышение ее структурной эффективности - снижение объема ресурсоемкой стационарной и скорой медицинской помощи и рост объемов амбулаторной помощи.

Имеющиеся различия по обеспечению населения медицинской помощью в разрезе муниципальных образований в Свердловской области обусловлены разным уровнем обеспеченности медицинскими кадрами и организации медицинской помощи на местах.

Выполнение объемов медицинской помощи по видам и источникам финансирования представлено в приложении N 1 к настоящей информации.

В рамках Территориальной программы предоставлялись высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи.

В медицинских учреждениях Свердловской области за 2010 год проведено 3335 кардиохирургических и кардиоаритмологических операций, 240 операций по протезированию аорты и периферических сосудов, проведено 14510 ангиохирургических манипуляций, что на 6 процентов выше факта 2009 года.

В 2010 году продолжалось централизованное дополнительное обеспечение расходными материалами и медикаментами отделений диализа на базе областных государственных и муниципальных медицинских учреждений, что способствовало дальнейшему развитию в Свердловской области современных технологий заместительного лечения больных с терминальной почечной недостаточностью.

Терапию диализом в течение 2010 года получили 992 больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, за 2010 год им проведено свыше 126 тыс. сеансов гемодиализа. В рамках реализации частно-государственного партнерства функционируют центры амбулаторного диализа в городах Асбесте и Екатеринбурге.

Развиваются и совершенствуются технологии пересадки органов и тканей. В 2010 году на базе областного центра "Сердце и сосуды" произведены 3 пересадки сердца, 11 операций по трансплантации печени, 20 операций по трансплантации почки. На базе областных взрослого и детского онкогематологических центров проведены 38 трансплантаций костного мозга.

В результате реализации Территориальной программы и приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году медико-демографические показатели Свердловской области сохранили позитивную динамику. За счет роста рождаемости и снижения смертности населения сокращается убыль населения, в 25 территориях Свердловской области число родившихся превысило число умерших (в 2009 году - в 17 территориях). Продолжилось снижение показателей общей смертности и смертности населения в трудоспособном возрасте на 3 и 5 процентов соответственно. Снижение смертности трудоспособного населения произошло за счет снижения смертности от травм и отравлений, от сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований. Младенческая смертность уменьшилась по сравнению с 2009 годом на 2 процента и составила 6,0 на 1 тыс. человек, родившихся живыми.

Исполнение финансовых средств на реализацию Территориальной программы за 2010 год - 32961870,07 тыс. рублей, или 102 процента к годовому плану.

Расходы областного бюджета на здравоохранение (без платежей на ОМС неработающего населения) составили 11670519,08 тыс. рублей, или 97,4 процента к плану года, местные бюджеты здравоохранения исполнены в объеме 9526135,30 тыс. рублей, что составляет 102,3 процента к плану года.

За 2010 год на финансирование Территориальной программы ОМС направлено 13468841,90 тыс. рублей, или 106,6 процента к плану года.

Объемы финансирования Территориальной программы за 2010 год представлены в приложении N 2 к настоящей информации.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что население Свердловской области обеспечено социально гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом территориальных нормативов, региональных особенностей здравоохранения и его структуры. Сохранены и продолжают свое развитие высокотехнологичные виды оказания медицинской помощи.

Приложение N 1
к информации об итогах выполнения
Территориальной программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской
Федерации, проживающим в Свердловской
области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Виды и объемы
медицинской помощи, предоставляемой населению Свердловской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи за 2010 год

N строки	Виды медицинской помощи	Единица измерения	План 2010 года	Факт 2010 года	Процент исполнения к плану года
1	2	3	4	5	6
1	Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств областного и местных бюджетов:
2	скорая медицинская помощь	тыс. вызовов	1339,92	1354,273	101
3	амбулаторно-поликлиническая помощь	тыс. посещений	5777,58	6181,773	107
4	стационарная помощь	тыс. койко-дней	3720,68	3590,358	96
5	медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	404,094	383,038	95
6	Медицинская помощь, предоставляемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области:
7	амбулаторно-поликлиническая помощь	тыс. посещений	36045,79	33182,335	92
8	стационарная помощь	тыс. койко-дней	8330,08	8202,860	98
9	медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	2174,38	2035,345	94
10	Всего
11	скорая медицинская помощь	тыс. вызовов	1339,92	1354,273	101
12	амбулаторно-поликлиническая помощь	тыс. посещений	41823,371	39364,108	94
13	стационарная помощь	тыс. койко-дней	12050,76	11793,218	98
14	медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	2578,478	2418,383	94

Приложение N 2
к информации об итогах выполнения
Территориальной программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской
Федерации, проживающим в Свердловской
области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Объемы
финансовых средств, направленных на здравоохранение Свердловской области и реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2010 году

Номер строки	Наименование	Утверждено на 2010 год (в тысячах рублей)	Исполнено за 2010 год
			в тысячах рублей	в процентах
1	2	3	4	5
1	Расходы областного бюджета без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения	11984077,09	11670519,08	97,4
2	Расходы местных бюджетов (с учетом ЗАТО)	9307905,20	9526135,30	102,3
3	Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (с учетом ЗАТО) - всего в том числе:	12631242,60	13468841,90	106,6
	расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на диспансеризацию детей-сирот и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию;	11539,6	21711,5
	расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на диспансеризацию работающих граждан	2709,2	115601,6
4	в том числе расходы областного бюджета по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения	6497018,80	6497018,80	100,0
5	Расходы на финансирование здравоохранения Свердловской области - всего	33923224,89	34665496,30	102,2
	в том числе на финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год	32303880,00	32961870,07	102,0