Приложение 2

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 16 августа 2011 г. N 1086-ПП

Приложение N 2
к Порядку взаимодействия Департамента
государственного заказа Свердловской
области, государственных и иных заказчиков
Свердловской области в сфере размещения
заказов на поставки товаров, выполнение
работ, оказание услуг для государственных
нужд Свердловской области и нужд
государственных бюджетных учреждений
Свердловской области

Форма

На бланке организации Исх. N Дата	Департамент государственного заказа Свердловской области
ЗАЯВКА на размещение заказа на поставку товара, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Свердловской области и нужд государственных бюджетных учреждений Свердловской области _________________________________________________________________________ (наименование заказчика, ИНН заказчика) направляет пакет документов для размещения заказа на поставку, выполнение, оказание (необходимое оставить): _________________________________________________________________________ (наименование заказа) на общих условиях, у субъектов малого предпринимательства (необходимое оставить). Код ОКВЭД __________________ Код ОКПО __________________ Дата размещения извещения ________________ Предлагаем включить в состав комиссии по размещению данного заказа уполномоченных представителей (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты должностных лиц заказчика для работы в комиссии в рамках конкретного конкурса, аукциона): 1. __________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________* (* заполняется при необходимости) Направляем информацию (приложение к заявке на размещение заказа), необходимую для подготовки конкурсной документации (документации об аукционе) (необходимое оставить), в том числе приложения, являющиеся неотъемлемой частью заявки: 1. Проект контракта на ____ листах. 2. Техническое задание, спецификация, технические характеристики поставляемого товара, проектно-сметная документация и иное (необходимое оставить или вписать) на _____ листах. 3. Обоснование начальной (максимальной) цены контракта на _____ листах. Фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие с Департаментом (в рамках конкретного конкурса, аукциона).
Должность ______________________	___________________________ (фамилия, имя, отчество)
* Все слова, выделенные курсивом, при заполнении заявки удаляются!

Приложение
к Заявке

Информация
для подготовки конкурсной документации (документации об аукционе)

1. Предмет контракта, общая стоимость заказа и источник(и) финансирования
1.1. Предмет контракта
1.2. Общая стоимость заказа
1.2.1. Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) (рублей)
1.2.2. В случае, предусмотренном пунктом 4.1 части 4 статьи 22 Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон) (если невозможно определить необходимое количество запасных частей к технике, к оборудованию, объему работ, услуг)
Начальная (максимальная) цена запасных частей (каждой запасной части)
Начальная (максимальная) цена единицы услуги и (или) работы
1.2.3. В случае, предусмотренном пунктом 4.1 части 4 статьи 22 Федерального закона (если при размещении заказа предусмотрено право заказчика заключить контракт с несколькими участниками размещения заказа)
Начальная (максимальная) цена единицы товара, услуги
1.3. Порядок формирования цены контракта (цены лота) (с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей)
1.4. Источник(и) финансирования заказа
2. Описание предмета контракта
2.1. Краткая характеристика товаров (работ, услуг), являющихся предметом контракта	1. 2. 3. (В случае закупки нескольких технологически и функционально взаимосвязанных товаров (работ, услуг) либо в случае проведения аукциона или конкурса с несколькими лотами)
2.2. Количество поставляемого товара, объем выполняемых работ, оказываемых услуг
2.3. Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
2.4. Срок (период) поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: 2.4.1. Начало: 2.4.2. Окончание: 2.4.3. Номер и дата распоряжения Правительства Свердловской области о заключении долгосрочного контракта (если длительность производственного цикла выполнения работ (оказания услуг) превышает срок действия утвержденных лимитов бюджетных обязательств)
2.5. Требования к сроку годности товара на момент поставки
2.6. Требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий качества товара, работ, услуг
2.7. Требования к обслуживанию товара, расходам на эксплуатацию товара, об обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара. В случае размещения заказов на поставки новых машин и оборудования: требования о предоставлении гарантии производителя данного товара и к сроку действия такой гарантии (предоставление такой гарантии осуществляется вместе с товаром); требования о предоставлении гарантии поставщика на данный товар и к сроку действия такой гарантии (предоставление такой гарантии осуществляется вместе с товаром, и срок действия гарантии должен быть не менее чем срок действия гарантии производителя данного товара)
2.8. Требования к качеству, техническим характеристикам товара, работ, услуг
2.9. Требования безопасности товаров, работ, услуг
2.10. Требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара
2.11. Требования к размерам и упаковке товара
2.12. Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям заказчика
3. Общие условия заказа
3.1. Форма, сроки и порядок оплаты товара
3.2. Перечень документов, подтверждающих соответствие участников размещения заказа требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся предметом торгов	1. 2.
3.3. Перечень документов (копий лицензий, сертификатов и иных документов), которые участник размещения заказа должен представить на момент подачи заявки, заключения контракта, исполнения контракта (необходимое указать)	1. 2. 3.
3.4. В случае проведения открытого конкурса
3.4.1. Критерии оценки заявок	1. 2.
3.4.2. Порядок оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе
3.5. Преимущества, предоставляемые при участии в размещении заказа (да, нет)
3.5.1. Представление преимущества для учреждений уголовно-исполнительной системы (да, нет)
3.5.2. Процент преимущества для учреждений уголовно-исполнительной системы (от цены контракта)
3.5.3. Представление преимуществ для организаций инвалидов (да, нет)
3.5.4. Процент преимущества для организаций инвалидов (от цены контракта)
3.5.5. Преференции в отношении цены контракта участникам размещения заказа, заявки на участие которых содержат предложения о поставке товаров российского происхождения
3.6. Размер обеспечения заявки
3.7. Размер обеспечения исполнения контракта
3.8. Реквизиты счета для перечисления денежных средств в качестве обеспечения исполнения контракта (банковские реквизиты расчетного счета заказчика)
3.9. Сведения о возможности заказчика изменить предусмотренное контрактом количество товаров (работ, услуг) в соответствии с частью 6 статьи 9 Федерального закона
3.10. Сведения о возможности заказчика увеличить количество поставляемого товара при заключении контракта в соответствии с частью 6.5 статьи 9 Федерального закона
3.11. Сведения о возможности заказчика заключить контракт на поставку технических средств реабилитации инвалидов, на оказание услуг в сфере образования, услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению для государственных нужд и нужд государственных бюджетных учреждений с несколькими участниками размещения заказа
3.12. Сведения о возможности заказчика заключить контракт с несколькими участниками размещения заказа при размещении заказа на выполнение двух и более научно-исследовательских работ в отношении одного предмета и с одними и теми же условиями контракта, указанными в конкурсной документации

Исполнитель:	____________/ (должность)	_______________________/ (фамилия, имя, отчество)
Контактная информация:	телефон: адрес электронной почты:
"___" _______________ 20__ г.

Примечания:

1) заполнять таблицу необходимо только с использованием текстового редактора Microsoft Word;

2) незаполненные строки таблицы не удаляются, в строках таблицы, не относящихся к текущему заказу, ставятся прочерки;

3) в строке 1.1 указывается полное название предмета контракта;

4) в строке 1.2.1 при проведении конкурса с несколькими лотами указываются название лотов и их цена;

5) строки 1.2.2 и 1.2.3 заполняются при выполнении указанного в строках условия;

6) в строке 1.3 предусматриваются все расходы, связанные с исполнением заказа;

7) в строке 2.1 указываются основные технические характеристики товара (работ, услуг), определяющие специфику поставляемого товара (выполняемых работ, оказываемых услуг);

8) в строке 2.2 при указании количества товара указывается единица измерения, при указании объема выполняемых работ или оказываемых услуг допускается ссылка на конкретные пункты технического задания;

9) в строке 2.3 указывается место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг. При наличии нескольких мест поставки указывается ссылка на соответствующий документ, являющийся приложением к контракту. Указание на каждое место должно содержать следующие адресные данные: почтовый индекс, область, район, населенный пункт, улица, дом (строение), корпус, литер;

10) при необходимости указать несколько этапов поставок товаров (выполнения работ, оказания услуг), следует перечислить их в строке 2.4 соответственно, строки 2.4.1 и 2.4.2 будут отражать только информацию о начале и окончании поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг). В данных строках указывать конкретные даты;

11) в строке 2.5 остаточный срок годности товара указывается в процентах исходя из следующих рекомендуемых нормативов:

при сроке годности менее 1 года - не менее 80 процентов;

при сроке годности от 1 до 2 лет - не менее 70 процентов;

при сроке годности более 2 лет - не менее 60 процентов:

12) в строке 2.6 указываются требуемые гарантийные обязательства со стороны исполнителя заказа с учетом срока и места выполнения гарантийных обязательств;

13) в строке 2.7 указываются требования к сервисному, техническому обслуживанию;

14) в строке 2.8 указываются основные параметры товаров (работ, услуг), определяющих их особенности и технические характеристики;

15) в строке 2.9 указываются основные параметры товаров (работ, услуг), определяющие их безопасность;

16) в строке 2.10 в случае закупки товаров указываются основные параметры товаров, определяющие их функциональные характеристики (потребительские свойства);

17) в строке 2.11 в случае закупки товаров указываются максимальные (минимальные) размеры товара, основные параметры товаров;

18) в строке 2.12 указываются параметры показателей, не вошедшие в предыдущие строки, характеризующие поставляемый товар, выполняемые работы, оказываемые услуги;

19) в строке 3.1 указываются форма, сроки и порядок оплаты в соответствии с проектом контракта;

20) в строке 3.2 указываются конкретные наименования документов со ссылкой на нормативные правовые акты, регламентирующие их обязательное наличие при осуществлении поставки товаров, выполнении работ, оказании услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (например: лицензия на осуществление вида деятельности в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности");

21) в строке 3.3 указываются наименование и реквизиты нормативного правового акта, регламентирующего обязательное наличие требуемых документов;

22) строки 3.4.1 и 3.4.2 заполняются в случае размещения заказа путем проведения торгов в форме открытого конкурса.